莲草解毒汤配合栓塞化疗治疗原发性肝癌28例

张秋平 庞新颖 田 杰 王志刚*

（1 河北省保定恒兴中西医结合医院肿瘤内科，保定 071000；2 河北省保定市卫计委中医处，保定 071000）

莲草解毒汤配合栓塞化疗治疗原发性肝癌28例

张秋平1庞新颖2田 杰1王志刚1*

（1 河北省保定恒兴中西医结合医院肿瘤内科，保定 071000；2 河北省保定市卫计委中医处，保定 071000）

目的 研究中药莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗的综合治疗方法对原发性肝癌的治疗效果和毒副反应等。方法 28例原发性肝癌患者均给予莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗的综合治疗。结果 治疗后患者的疼痛、周身乏力、食欲不振、发热、浮肿、腹胀等临床症状明显改善。28例患者均完成疗程治疗，总有效率为53.5%，其中完全缓解1例，部分缓解14例，无变化11例，进展2例。治疗后的骨髓抑制及胃肠道反应均较轻。结论 中药莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗的综合治疗方法对原发性肝癌有较好的近期疗效，毒副反应轻，患者能够耐受，明显提高了患者的生存率和生活质量。

莲草解毒汤；栓塞化疗；原发性肝癌

我国属于原发性肝癌的高发地区，尤以东南沿海多见。我国肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的位次，在农村为第二位，城市为第三位，每年约有11万人死于肝癌，约占全世界肝癌死亡人数的45%[1]。原发性肝癌是具有恶性程度高、病人存活时间短特点的恶性肿瘤，目前对其治疗方法较多，但是对于晚期肝癌的治疗效果均不够理想。肝动脉栓塞化疗是目前难以手术切除肝癌的有效治疗方法。传统的中医药在肿瘤治疗中也发挥着极其重要的作用，中药具有扶助正气、抗癌抑癌的作用，能增强人体内在的抗癌机制。我院应用莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月—2015年10月我院收治的中晚期原发性肝癌患者28例，男性20例，女性8例。年龄40～65岁，中位年龄47岁。所有患者均经CT或核磁确诊，均为巨块型肝癌，左叶10例，右叶18例，无法进行手术切除的病例。KPS评分均大于50分，预计生存小于6个月。

1.2 治疗方法 每位患者均给予莲草解毒汤联合肝动脉栓塞化疗的综合治疗方法。莲草解毒汤药物组成为半枝莲、白花蛇舌草、郁金、川贝母、白芍、薄荷、当归、丹参、生黄芪、党参、生地黄、豆蔻、石斛、炒白术、金钱草、茯苓。肝动脉栓塞化疗药物为氟尿嘧啶、表阿霉素。每4周重复1次，连续3次为1疗程。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 瘤灶评定 根据WHO的实体瘤客观疗效评定标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC）和进展（PD），有效率（RR） 为CR+PR。

1.3.2 生活质量 采用KPS评分标准，提高20分以上为显效，提高10～20分为有效，提高10分以下至下降10分以内为稳定，下降10分以上为恶化。

1.3.3 临床证候疗效 参考《中药新药临床研究指导原则》[2]来制定。痊愈：临床症状和体征均完全消失，其证候积分减少≥95%；显效：临床不适症状和体征均有明显改善，其证候积分减少≥70%；有效：临床不适症状和体征均有好转，其证候积分减少≥30%；无效：临床不适症状和体征均无明显好转，甚至加重，证候积分减少＜30%。

2 结果

2.1 临床疗效 28例患者均完成治疗，总有效率为53.5%，其中CR 1例（3.57%），PR 14例（50%），NC 11例 （39.29%），PD 2例7.14%）。

2.2 对生活质量的影响 28例患者经莲草解毒汤配合肝动脉栓塞化疗综合治疗后生活质量明显改善，总有效率达71.3%。

2.3 症状体征观察 临床主要观察症状体征有肝区疼痛、腹胀、食少、发热、恶心、呕吐等。治疗后痊愈6例（21.43%），显效12例（42.86%），有效7例（25%），无效3例（10.71%），总有效率64.29%。

2.4 毒副反应观察 传统中药具有扶正抗癌的作用，能弥补其他治疗的不足，对肝动脉栓塞化疗有减毒增效的作用。28例患者配合莲草解毒汤的治疗，均顺利完成了肝动脉栓塞化疗的疗程，无明显毒副反应。

3 讨论

原发性肝癌早期病例的治疗目标仍为根治性，晚期患者当不能根治时，则以提高生活质量和延长生存期为治疗目标。晚期患者近年来采用肝动脉栓塞化疗，明显提高了治疗效果。原发性肝癌的血供分为肝动脉和非肝动脉血供[3]。氟尿嘧啶联合表柔吡星方案选择性地对供给肿瘤部位血运的肝动脉进行栓塞，可阻断肿瘤的主要供血，使肿瘤发生坏死，缩小以致消失，并减少对正常肝组织的损害，从而显著提高肝癌的疗效。长期的临床实践证明，中医药在治疗肿瘤全程的各个阶段中发挥着十分重要的作用，疗效明确并且肯定。中医药治疗肿瘤的特点及优势有：（1）根据中医基本理论知识及辨证论治方法，整体观念较强，通过调整机体阴阳和机体脏腑达到平衡，通过改善机体的机能状况，能够增强机体自身的内在抗癌机制，发挥机体整体正气的作用。（2）中医中药作用温和，毒副作用小，无痛苦，病人易接受完整疗程治疗。（3）中医中药能弥补其他治疗方法的不足，对化疗有减毒增效的作用，使患者既很好地完成了化疗的既定疗程，又很好地减轻了患者痛苦。（4）中医中药具有抑制肿瘤生长，控制和延缓肿瘤复发、转移，提高患者生活质量，延长患者生存期。经过我院多年临床实践证明，莲草解毒汤是治疗恶性肿瘤的有效方药。其中半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，现代药理研究证实半枝莲的醇提物可以抑制肿瘤的增殖活性，并促进脾细胞增殖，从而实现抗肿瘤作用[4]。郁金、白芍、薄荷理气解郁、平肝柔肝，当归、丹参活血化瘀，现代药理研究证实丹参对细胞内胆固醇的合成降低，同时血液中总胆固醇和低密度脂蛋白也同样降低[5]。生地黄、川贝母滋阴散结，生黄芪、党参扶正益气，豆蔻、石斛、炒白术补益脾胃，顾护胃气，金钱草、茯苓利水解毒。诸药合用具有清热解毒、益气养血、化瘀散结之功。

综上所述，中药莲草解毒汤疗效肯定，配合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌治疗有效，能明显抑制肿瘤生长，延长生存期，能明显减轻患者苦痛，提高患者生活质量。

[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:611.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002:151.

[3]鲁东.肝癌血供研究进展[J].中国介入影像与治疗学，2007，4（3）：227-231.

[4]陶伟.中药半枝莲的药理及临床应用研究进展[J].海军医学杂志，2008，29（2）：181-184.

[5]赵仁霞.丹参的现代药理研究及临床应用[J].中国医药指南，2011，9（12）：291.

Liancao Jiedu Decoction Combined with Chemoembolization in the Treatment of Primary Liver Cancer for 28 Cases

ZHANG Qiuping1,PANG Xinying2,TIAN Jie1,WANG Zhigang1
(1.Oncology Department,Baoding Hengxing Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine,Hebei Province,Baoding 071000,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Baoding Planning Commission,Hebei Province,Baoding 071000,China)

Objective To study the therapeutic effect and toxicity of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization in the treatment of primary liver cancer.Methods 28 cases of primary liver cancer were treated with the combination of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization.Results The clinical symptoms such as pain,weakness,anorexia,fever,edema and abdominal distension were improved obviously after treatment.28 patients completed the course of treatment,and the total effective rate was 53.5%,including CR for 1 case,PR for 14 cases,NC for 11 cases and PD for 2 cases.The myelosup pression and gastrointestinal reactions were mild after treatment.Conclusion The combination therapy of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization in the treatment of primary liver cancer has better short-term curative effect,its toxicity is mild,and the patient can tolerate it.The combination therapy of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization can obviously improve the survival rate of the patients and the quality of life of the patients obviously.

Liancao Jiedu decoction;chemoembolization;primary liver cancer

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.043

1672-2779（2017）-24-0098-02

*通讯作者：1011531517@qq.com

李海燕 本文校对：郝 斌

2017-10-10）