《神农本草经》药物解读 ——草蒿※

周胜建 祝庆明 张德鸿 李 杨 杨建宇 祝之友△

（1 四川省洪雅县中医医院全国名老中医药专家祝之友传承工作室，洪雅 620360；2 中国中医药现代远程教育杂志社，北京 100031）

《神农本草经》药物解读
——草蒿※

周胜建1祝庆明1张德鸿1李 杨2杨建宇2祝之友1△

（1 四川省洪雅县中医医院全国名老中医药专家祝之友传承工作室，洪雅 620360；2 中国中医药现代远程教育杂志社，北京 100031）

经药经方，精准用药，精准处方。《神农本草经》所言草蒿，即现今之青蒿Arlemisia apiceae Hance.、黄花蒿Arlemisia anaual L.全草为化学药“青蒿素”的提取原料，不能作中医用药之青蒿。《中国药典》2015年版删除青蒿，只收载黄花蒿是不明智的。

青蒿；黄花蒿；青蒿素；《神农本草经》

《神农本草经》谓：“草蒿，味苦寒。主疥搔，痂痒，恶創，杀蝨，留热在骨节间，明目。一名青蒿，一名方溃。生川泽。”[1]

1 经文要义

青蒿：青蒿之名始见于《五十二病方》。《神农本草经》记载名草蒿，别名青蒿。东晋葛洪《肘后备急方》载：“青蒿治疗疟疾……”，其后至今之医药文献均记载青蒿单味或复方均治疗疟疾。宋·苏颂《图经本草》载：“青蒿，即草蒿也”，并附有两种不同的青蒿图。北宋·沈括《梦溪笔谈》：“蒿之类至多，如高（蒿）一类，自有两种：有黄色者，有青色者。《本草》谓之青蒿，亦恐有别也。”明·李时珍《本草纲目》分别收载：“青蒿，二月生苗，茎粗如指而肥软，茎叶并深青。其叶微似茵陈，而面背俱青。其根白硬。七八月开细黄花颇香。”“黄花蒿、香蒿、臭蒿通可名草蒿。此蒿与青蒿相似，但此蒿色绿带淡黄，气辛臭，不可食，人家采以罨（庵，音yan，犹“闷”。指紧盖盖子，不使泄气，让物体变性或发酵）。酱黄酒曲者是也。”清·吴其濬《植物名实图考》分别收载：“黄花蒿，俗呼臭蒿，以覆酱豉。《本草纲目》始收入药。青蒿，《神农本草经》下药，与黄花蒿无异。《梦溪笔谈》以色深青为别。”并分别附有药图。从精确之附图可定为青蒿为Artemisia apiacea Hance.、黄花蒿为Artemisia annua L.现代植物学界分别将上述两种植物定为青蒿和黄花蒿。青蒿与黄花蒿自古有之，但古人认为入药的为青蒿。现代研究结果证实，抗疟成分青蒿素主要在黄花蒿中。诺贝尔奖获得者屠呦呦已将黄花蒿Artemisia annua L.作为青蒿素提取的药物来源。《中国药典》将黄花蒿作为中药青蒿的唯一基原。

经本草文献考证：草蒿即青蒿。青蒿的基原有两种，即菊科Compositae蒿属Artemisia植物青蒿Artemisia apiacea Hance.与黄花蒿Artemisia annua L.。因同属近缘的两种植物，其植物形态相似，在古代存在混用现象，现今亦是如此，中医临床用药、品种与饮片鉴定不准确，故而中医临床疗效差别较大。

疥搔痂痒：“疥”指“疥疮”。《说文》：“疥，搔也”。“搔”又作“瘙”。段玉裁注：“疥急于搔，因漼错如鳞介也。”“疥”又通“痎”，指两一发的疟疾。“疥疮”，病名，出自《刘涓子鬼遗方》，因风湿热邪郁于皮肤，接触传染。此疮多发于手指，尤以指缝为最，也常见于肘窝、腋下、小腹、腹股沟、臀腿等处，甚则遍及全身。刺痒难忍。皮肤常见针头大小的丘疹和水泡，故体表常见抓痕和结痂。因瘙痒抓破结痂，反复发作，难治。有因抓拍而断发感染化脓者，又继而成“脓踒疥”。因奇痒，抓破皮肤，凹陷成窝感染，上有脓液，干后结痂，故名。此病以中医外治为主。《诸病源候论》卷五十·小儿杂病诸侯·疥候：“疥疮多生于足指间，染渐生至于身体，痒有脓汁，按九虫论云：蛲虫多所变化，亦多作疥，其疮里有细虫，甚难见，小儿多因乳养之人，病疥而染着小儿也”。

恶疮：“創”通“疮”，即恶疮。出自《刘涓子鬼遗方》。系指疮疡表现为焮肿痛痒，溃破后浸淫不休，经久不愈，称之为恶疮。“恶”为“惡”的简化字，同古字“悪”。《玉篇·心部》：“悪，同惡”。表厉害、凶猛之意。《韩非子·八说》：“有恶病，使之事医”。《诸病源候论》卷三十五·疮病诸候·诸恶疮候：“诸疮生身体，皆是体虚受风热，风热与血气相搏，故发疮。若风热挟湿毒之气者，则疮痒痛焮肿，而疮多汁，身体壮热，谓之恶疮也。”《诸病源候论》卷五十·小儿杂病诸候·恶疮候：“夫人身体生疮皆是臓热外冲，外有风湿相搏所生，而风湿之气，有挟热毒者，其疮则痛痒肿焮，久不瘥，故名恶疮也”。

蝨：即虱。“蝨”，寄生在人畜身上的一种昆虫，浅黄或灰白、灰黑色，头小，腹大，没有翅膀，卵白色，椭圆形，吸食血液，能传染疾病。《说文· 部》：“蝨，齧人蟲。从卂声”。又比喻寄生作恶的人或有害的事物。《商君书·说民》：“民贫则弱国，富则淫，淫则有蝨，有蝨则弱”。

留热在骨节间：为疟疾病的病理现象，病邪热在体内，病邪入侵在体内，正邪交争在里，邪气内入则寒，正气驱邪于表则热，留热在骨节间，即邪热在体内骨内之间。《黄帝内经素问》卷十·疟论篇第三十五：“……热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。”

2 名著论选

清·张志聪《本草崇原》：“青蒿春生苗叶，色青根白，气味苦寒，盖受金水之精，而得春生之气。主治疥瘙痂痒恶疮者，气味苦寒，苦杀虫而寒清热也。又曰∶杀虱者，言不但治疥瘙，而且杀虱也。又曰∶治留热在骨节间者，主不但治痂痒恶疮，且治留热在骨节间也。禀金水之精，得春生之气，故明目。”[2]

明·皇甫嵩《本草发明》：“青蒿苦寒，除血分骨间热，故《本草》主留热在骨节间，止虚烦盗汗，明目。治疥瘙痂痒，恶疮，杀虫，煎洗入童便，捣叶取汁煎膏，治骨蒸劳热。又云补中益气，补劳，长毛发。生捣绞汁，却心痛热黄，灰和右灰煎，治毒疮及瘜肉痈肿，烧灰淋浓汤，点泻痢鬼疰。研末调米饮服。”[3]

晋·葛洪《肘后备急方》卷三：“青蒿一握，以水二升，渍绞取汁，尽服之。”[4]

明·李时珍《本草纲目》：“青蒿，得春木少阳之气最早，故所主之证，皆少阳、厥阴血分之病也。按月令通繤，言伏内庚日，采青蒿悬于门庭内，可辟邪气。阴干为末，冬至、元旦各服二钱亦良。现此，则青蒿之治鬼疰伏尸①，盖亦有所伏也。”“黄花蒿，释名：臭蒿。香蒿臭蒿通可名草蒿。此蒿与青蒿相似，但此蒿色绿带淡黄，气辛臭不可食，人家采以罨酱黄酒曲者是也。叶，辛、苦、凉无毒。主治小儿风寒凉热。子。辛、凉，无毒。主治治劳，下气开胃，止盗汗及邪气鬼毒②。”[5]

①鬼疰伏尸：“鬼疰”，又名“鬼注”，即“劳瘵”。出自《肘后方》：“鬼注，即是五尸之中尸注，又挟诸鬼邪为害也，其病变动，乃有三十六种至九十九种，大略使人寒热淋沥，怳怳默默，不的知其所苦而无处不恶，累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复传之旁人，乃至灭门，觉知此候者，便宜急治之方”[4]。“伏尸”，病名，指尸病病根停循隐伏，不能消散，导致发作不定时日之尸病证候。相当于现代医学的单纯性晕厥、心源性晕厥、暂时性脑缺血、癔病等。②邪气鬼毒：“邪气”亦指病邪，泛指各种致病因素及其病理损害。“鬼毒”，指鬼门侵入之病邪。鬼门，即汗毛孔。

《中华人民共和国药典》2015年版一部收载：青蒿，为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。性味归经：性寒，味苦、辛。归肝、胆经。功能主治：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。用于温邪伤阴，夜热早凉，阴虚发热，骨蒸劳热，暑邪发热，疟疾寒热，湿热黄疸[6]。

3 中药鉴定

3.1 中药材鉴定 草本植物，茎呈圆柱形，上部多分枝，长约30~90 cm，直径0.2~0.6 cm，或更粗，黄绿色或棕黄色，具纵棱线，质硬，易折断，断面中部有髓。叶互生，叶片暗绿色或棕绿色，卷缩易碎，完整者展平后为三回羽状深裂，裂片和小裂片矩圆形或长椭形，叶两面被短绒毛，具众多的小头状花序，体轻，质硬，易折断，气香特异，味微苦。

3.2 中药饮片鉴定 饮片呈不规则的小段，茎、叶、花蕾混合，茎呈圆柱形，表面黄绿色至棕黄色，具纵棱线。质略硬，易折断，断面中部有髓。叶互生，暗绿色至棕绿色，常卷缩易碎，完整者展平后为三回羽状深裂，小裂片矩圆形至椭圆形，两面被短毛，头状花序细小，球形，气香特异，味微苦。

4 结语

关于青蒿的临床效用，古代用青蒿不只是治疗疟疾，就今之《药典》收载亦是如此。

关于青蒿的入药品种问题，从宋代始直至明代，均认为青蒿有两种，即青蒿与黄花蒿，但古代仍然以青蒿入药为主，把黄花蒿列为次要品种。现代植物学界将古代所用青蒿分别定为青蒿Artemisia apiacea Hance.、黄花蒿Artemisia annua L.。现代从治疗疟疾问题考虑，提取治疟成分青蒿素，而且主要在黄花蒿中提取，诺贝尔奖获得者屠呦呦亦将黄花蒿作为青蒿素的药物来源，青蒿素是化学药（西药），不是中药，中医治疗讲疗效，不讲成分，《药典》亦将黄花蒿定为唯一中药品种，有失传统中医用药理论。

应恢复传统中医青蒿用药品种，或将青蒿与黄花蒿同时收载为宜。

[1]魏·吴普等，清·孙星衍，孙冯翼辑.神农本草经[M].北京：人民卫生出版社，1963:103.

[2]清·张志聪.本草崇原[M].北京：中国中医药出版社，2008:89.

[3]明·皇甫嵩.本草发明[M].张端贤，孙娟娟，张卫，等，校注.北京：学苑出版社，2011:126.

[4]晋·葛洪.肘后备急方[M].广州：广东科技出版社，2012:75-76，175.

[5]明·李时珍.本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，1957:628-629.

[6]国家药典委员会.中华人民共和国药[M].一部.北京：中国医药科技出版社，2015：198.

The Interpretation of Materia Medica ofShennong's Classic of Materia Medica--Caohao

ZHOU Shengjian1,ZHU Qingming1,ZHANG Dehong1,LI Yang2,YANG Jianyu2,ZHU Zhiyou1△
(1.National Distinguished Veteran Chinese Medicine Expert Zhu Zhiyou Heritage Studio,Hongya County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Province,Hongya 620360,China;2.Chinese Medicine Modern Distance Education of China,Beijing 100031,China)

The classical medicine and prescription have precise medicine and prescription.Caohao in Shennong's Classic of Materia Medica is Arlemisia apiceae Hance and Arlemisia anaual L.The whole grass is the raw material for the chemical"artemisinin",which cannot be used as artemisia annua.It is unwise to remove Arlemisia apiceae Hance from 2015 edition of the Chinese Pharmacopoeia and to record Arlemisia anaual L only.

Caohao;Arlemisia anaual L;artemisinin;Shennong's Classic of Materia Medica

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.027

1672-2779（2017）-24-0062-03

国家中医药管理局全国名老中医药专家祝之友传承工作室项目

△指导老师

张文娟 本文校对：祝之友

2017-10-13）