浅析《内经》百病皆生于气的内涵及意义

刘会娟

浅析《内经》百病皆生于气的内涵及意义

刘会娟

（河南中医药大学研究生2016级，郑州450002）

目的探析《内经》“百病皆生于气”的病机学内涵，为临床治疗提供理论依据。方法参考相关文献，以《内经》从气一元论认识宇宙万物哲学观点，讨论气的生理与病理变化，并进一步阐述“百病皆生于气”的理论指导意义。结果由“百病皆生于气”可知九气皆可致病，而气机紊乱可直接导致脏腑功能失调，进而产生瘀痰水火等变证，进一步加剧脏腑功能失调。不同致病因素各有其病机特点和临床特征，对临床诊断、治疗均具有指导作用。结论气机升降出入是脏腑功能活动的基本形式，气机的失调与气化失常是中医病机理论的重要内容之一，对诊疗疾病具有重要意义。

内经；百病皆生于气；调理气机；中医基础理论

中医学认为，气源于水谷，具有温煦润泽功能，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。如《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气……精脱者，耳聋；气脱者，目不明。”气供养人体，维持人的正常生命活动，气机运动是人体基本生命活动，是人体新陈代谢生命活动的体现。

1 《内经》对气的认识

1.1 气的升降出入运动气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成和维持人体生命活动的基础物质之一。气的运行，推进和调控人体的新陈代谢，维持着人体的生理活动。气的运动称作气机。气流通过全身，内至五脏六腑，外达筋骨皮毛，发挥其生理功能，推动和激发人体的各种生理活动。气的运动可以归纳为升、降、出、入四种基本形式。人体的脏腑、营卫、经络、气血、津液，都依赖于气的运动而联系。人体的各种生理活动，外有视听言行，内有消化循环，都是气升降出入运动的表现。五脏是升已则降，六腑是降已而升，是升中有降与降中有升的状态，共同维持机体生命活动的正常运行。

1.2 气形的转化人身如一小天地。气既是构成人体的基本物质，又对生命活动起着推动和调控作用。气化源于精，“人始生，先成精，精成而脑髓生……皮肤坚而毛发长”。人体之精即先天之精来源于父母，是构成人体的基本物质之一，“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魄”。后天之精可充养先天精气，即先天之精气需要水谷之精的充养，如《素问·阴阳应象大论》所说：“味归形，形归气，气归精，精归化。”水谷之精在脾气的转输用下分布到全身各脏腑，推动脏腑的活动。精、气、神，为人身“三宝”可分而不可离，如“一身所宝，唯精气神......故精者身之本，气者身之主，形者神之宅也”。

2 气机失常

《素问·举痛论》云：“夫百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”明确指出外感六淫，七情内伤及饮食劳倦都可以引起气机失常，或者导致气的不足，进而使形体或神志出现异常，外在表现出各种病证。在临床上七情内伤所致的气机失调、运行受阻或升降出入失常可见气逆、气陷、气郁等，并且进一步影响气血津液的运行，表现为痰阻血瘀，痰凝气滞等证。气虚主要表现为气的推动无力或者气化无力，一般见于心肺、脾肾等脏，导致血液运行缓慢，运化无力等[1]。张介宾谓:“所以病之生也，不离乎气，而医之治病，也亦不离乎气”。临床治疗当以调理气机为先，注重治气在临床应用于血证、七情内伤、脏腑病证方面又各具特色。从九气致病的观念来论述“百病皆生于气”，认为气的运动失常是疾病发生的基本病机[2]。

2.1 七情内伤致病

2.1.1 情志致病最易伤气心系为要情志太过，最易伤气。在九气为病中，情志致病占其中六种，可见情志致病的重要性。在《素问·举痛论》中：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓……思则气结。”七情太过伤人致病，首先影响心神，使人体的心理反应和精神状态发生异常改变。如《灵枢·本神》：“是故怵惕思虑者则伤神……盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。”大怒可以导致精神异常，过于激动，从而失去理智；过于恐惧，则会神气散失，神不守舍。《素问·举痛论》中“思则心无所存，神有所归，”明确指出惊和思首先影响心神，然后损伤相应各脏腑。在《类经·疾病类·情志九气》中有：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”的解释。

2.1.2 五脏六腑致病治肝为要气机推动脏腑的运行，在脏腑的病变中，首先治肝。肝主疏泄，调畅全身气机，使脏腑经络气的运行协调通达、男子排精女子排卵、脾胃的运化，情志畅达及气血运行等，都依赖于肝的疏泄条达作用。在《血证论》中：“肝属木，木气冲和条达，不致郁遏，则血脉得畅[3]。”且肝足厥阴经的循行与许多脏腑相络属。若肝的疏泄作用发生异常，气机失调，则引起足厥阴经循行部位疼痛，进而影响脾胃、肺、胆等脏腑的运行。女性若气滞日久，影响到气血津液的输布和运行，导致痰阻、血瘀，从而出现月经不调等妇科病症。临床上一般以疏肝理气为主，除了治疗肝郁气滞引起的妇科病症如月经不调、乳房肿块外，还可治疗消化脾胃、肺系、内分泌及心系等疾病，效果颇佳。此外，对应各病症治疗的时候应当遵循治病求本、主次先后的治则辨证论治：由肝失疏泄变生他病者，则以疏肝为主，调理他脏为辅；若其他脏腑先病进而影响肝的疏泄功能，则以先调理其他脏腑，进而疏肝理气[4]。

2.1.3 数情交织易伤心肝肺七情内伤，既可以单一伤人，又可以两种或两种以上情志交织伤人，例如惊恐、郁怒、忧思、悲忧、惊喜等。数情交织致病，多损伤一个或多个脏腑。如悲忧过度，既可伤肺，又累及肾脏；惊喜太过，则影响心肾，导致心神涣散不收，神智错乱；忧思内伤，既可影响心肺，又伤及脾脏。因为心肝脾三脏在人体的生理和心理活动中发挥着至关重要的作用，所以七情内伤致病，最易损伤心肝脾三脏：过度喜乐伤心，导致心神不宁，临床上可见心悸、失眠、健忘，甚则神志失常、狂乱等症；过度悲忧则伤肺，肺失宣降，可见精神不振、乏力懒言等症状；过怒导致肝气疏泄太过，表现为吐血、胁肋胀痛甚至昏仆绝倒等。

2.2 寒热伤气致病寒则气收，炅则气泄：寒热邪气为六淫诸邪中常见的致病邪气，代表六淫邪气的阴阳类别。可以单独致病，又可合邪为患。寒邪具有寒冷、凝结、收引的特性，易损伤阳气，阻遏气机。故寒邪易于伤人，寒邪侵害人体，损伤人体阳气，使气血津液凝结，经脉阻滞不通，不通则痛。因此疼痛是寒邪致病的重要临床表现。寒邪为病，首伤阳气；而阳气是制约寒邪之本。阳气之根在肾，寒凝气机，与肾有着密切关系，故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾”。炅为热也，火热之邪为阳邪，温、热、暑、火皆属此类。热邪易扰心神、伤津耗气、生风动血和引起疮痈。凡此诸端，皆伤阳气，而损伤阴精。寒热二气，一阴一阳，一收一泄，性质不同，致病特点各异，最宜对照互参。

2.3 因劳伤气致病“劳则气耗”：劳，即劳作，泛指人的体力活动与脑力劳动。过劳，即过度劳累，包括劳力过度、劳神过度和房劳过度[5]。劳力太过是过度劳力而过度或者劳伤筋骨。而劳神过度则是由长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。导致心神失养，神志不宁而出现心悸、失眠、健忘等。房劳则是耗伤肾精，肾气所致，是导致早衰的重要原因。过劳则喘息汗出，外内皆越，而致气虚。如果劳逸失度，过劳或过逸，都可引起脏腑经络及精气血津液神的失常而发疾病。

3 百病皆生于气的理论指导意义

3.1 辨证求因审因论治辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论治其法则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。《内经》认为外感六淫、七情内伤，皆可作用于人体，致人疾病。故《素问·至真要大论》中：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”临床根据患者的具体病情变化，辨证求因、审因论治，如《素问·阴阳应象大论》所说：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻，”

3.2 治病求本辨机而治七情内伤，劳逸失度，外感六淫，皆可引起气的运动失常，临床应当以调理气机为先。尤其是七情内伤，是导致气机失调的主要原因，人体内气血运行受阻或气体的升降出入失常出现气陷、气逆、气郁等，进而影响到血行津布，可见血瘀、痰阻等。临床治疗以行气导滞，或行气活血、疏肝解郁等治疗之法。

气机运动是人体生命的关键，气机失调则百病生，故“百病皆生于气”。在病理情况下，注重调节气体的升降出入运动，采取损其有余，补其不足，实则泻之，虚则补之的治则，使气机失调复归于相对平衡协调的正常状态。前人言“脏宜藏，腑宜通”。五脏贮藏精气，六腑受盛、腐熟、传化水谷。《素问·五脏别论》言:“六腑者，传化物而不藏故实而不能满；五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。脏腑在生理及病理上各有其各自特有的特点，五脏精气宜藏，若耗损不藏，则易生虚证，因此对于脏器虚损者宜补气；对于心火亢盛者宜清心降火；对于肺气上逆则需用降气之法来平复上逆之气；对于肝气郁滞所致的情志不畅、胁肋疼痛宜舒肝理气。由于气能化生精气亦能摄精，故在临床上治疗精亏、失精等病证时须注重补气。对于肾精亏虚者宜补其精，且注重补肾气壮肾阳。

气机升降出入是脏腑功能活动的基本形式。气机的失调与气化失常是中医病机理论的重要内容之一。对诊疗疾病具有指导作用。总之，气机调畅，人即安和，气机失调，人即发病。气的正常运行在人体的生理病理中占有非常重要的地位。“百病皆生于气”是中国古代医家临床经验的总结，我们要深入探索和挖掘理解这一理论，牢牢掌握住“气”这一病理机制的核心对我们在临床研究及应用的指导意义。

[1]张庆祥.论《内经》的医学模式及其意义[J].山东中医药大学报，2007，31（4）:277-279．

[2]张庆祥，王风萍.张珍玉教授应用疏肝法治疗内伤病经验[J].山东中医药大学学报，1998，22(5):343-344.

[3]黄自立.中医百家医论荟萃[M].重庆:重庆出版社，1988:7.

[4]金志甲.中医基础理论[M].西安:陕西科学技术出版社，200l:180.

[5]王庆其.内经选读[M].北京：中国中医药出版社，2002:123-124.

Analysis on the Connotation and Significance of all Diseases Induced by the Disorder of Vital Energy inNiejing

LIU Huijuan
(Grade 2016 Graduate,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

Objective To study the connotation and significance of all diseases induced by the disorder of vital energy in Niejing,and to provide a theoretical basis for clinical treatment.Methods Referencing literature,within the physiological and pathological changes of the universe philosophy viewpoint,the gas monism and all are born of vital energy theory and practical significance was discussed and elaborated.Results By the diseases are born in nine gas can be pathogenic,and vital energy disorder leads to viscera function disorder, and phlegm fire syndrome etc,further aggravate the dysfunctional organs.Different pathogenic factors and clinical features of the disease characteristics,clinical diagnosis and treatment have a guiding role.Conclusion The ascending and descending of air force is the basic form of the function of zang-fu organs.The disorder of vital energy and the disorder of gasification is one of the important contents of the theory of traditional Chinese medicine,which is of great significance to the diagnosis and treatment of diseases

Niejing;all diseases induced by the disorder of vital energy;regulating qi movement;basic theory of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.030

1672-2779（2017）-11-0068-03

：杨杰本文校对：于悦

2017-03-20）