浅谈马斯洛需要层次论在新入院宣教中的应用

王新丽

（云南省西双版纳州勐海县人民医院, 云南 勐海 666200）

浅谈马斯洛需要层次论在新入院宣教中的应用

王新丽

（云南省西双版纳州勐海县人民医院, 云南 勐海 666200）

目的分析马斯洛需要层次论在新入院宣教中的应用，提升入院宣教的满意度。方法对护理人员进行强化训练，使护理人员掌握需要层次论的理论构架，理解患者需求，制定适合个体的入院宣教，并对患者入院宣教进行评价。结果护士在掌握马斯洛需要层次论后，根据患者的需求对其进行入院宣教，提高了新患者对入院宣教的满意率。结论马斯洛的需要层次论可作为护士入院宣教评估患者的理论依据。

马斯洛需要层次理论；入院宣教；护理；应用

0 引言

美国心理学家马斯洛提出了马斯洛需要层次理论(Maslow's hierarchy of needs)，这是指导行为科学的一种理论[1]。每个人都是有一定需求的，而这些需求包括的方面是很多的，比如生理需求、安全需求、爱的需求等。在人的诸多需求中比较重要的是生理需要，这是人的最低层次也是最为重要的需求。在人的低层次需求得到满足之后高层次的需求才会出现，但是有的时候几个不同程度的需求也有同时出现的情况。人类基本的需要被满足的程度和人的健康是呈正相关关系的。人在健康状态下需求被满足之后身心处于较好的状态，但是在身体患病的时候需求得不到满足，这时身心就可能出现不平衡的状态，这个时候就要借助护士的照顾来弥补。而某一种需要不能满足时必将产生不良的心理状态[2]。同样，心理状态不良，也可造成躯体上的诸多问题。用该理论指导入院宣教工作，就是满足、维护患者的各种需要，以促进患者康复。

在医疗护理措施不断完善的当前社会，护理已经不单单是机械地执行医嘱了，而是要变得更加的人性化，其中在患者进入医院之后，护士首先要做的就是对患者的入院宣教工作，这是做好健康教育、心理护理的第一步。每个患者在步入医院的那一刻，社会角色就发生了变化，由一个社会角色变成了患者，处于被动地位，被视为弱势群体，而医院对于患者来说是陌生的环境，再加上疾病的折磨，患者容易出现不良心理，所以，应做好入院宣教，向患者介绍医院的具体情况，主动、热情地为患者服务，而做好这一步工作也是取得患者信任、拉近医患距离，顺利开展医疗、护理工作，减少医疗纠纷的关键。

1 马斯洛基本需要层次论在新入院宣教中的应用

1.1 满足患者生理需要

对于刚入院的患者来说，他们对于生理需求的迫切要求较为突出。生理需求在前文已经讲到，是比较低层次的需求，也是十分重要的需求。要想顺利地为患者实施其他的医疗措施，满足患者的生理需求是关键[3]。责任护士要根据患者的不同情况为患者进行入院宣教，注意宣教的方式要是患者能够接受的，语言简单明了，态度和蔼温和[4]。如：准备一个整洁、舒适、温湿度适宜的病床环境；将病区的温度保持在18℃-24℃，湿度保持在50%-60%。对于外伤患者，要铺好一次性中单，神经内科患者长期卧床，需铺好气垫床预防压疮发生等。患者入住病房后详细介绍病室环境、同室病友、主治医师及责任护士。责任护士应主动向患者详细介绍病区环境，如办公室、治疗室、食堂、浴室、厕所、换药室、热水房等场所；介绍患者的床单位的设置，如床头柜、传呼器、电视、晾毛巾的地方等[5]。对患者实施科学的饮食护理，根据患者的实际病情制定有针对性的、科学的饮食计划。并告诉患者在住院期间需要注意的情况、活动时候的注意事项，避免因饮食、活动不当引起病情恶化[6]。为患者进行治疗护理时做到“四轻”，尽量减少对患者的干扰，让患者睡眠充足。对病情较重的患者：（1）要将患者安排在观察室，以便随时查看患者的情况。（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱对患者实施救治。（3）及时完整地填写护理记录。（4）护士要及时向患者及其家属讲解需要注意的事项、患者的情况等，给患者家属以心理护理。护士要取得患者及其家属的信任与尊重，以便顺利开展护理[7]。但是要注意不是所有的患者都适合开展入院宣教的，对于存在下列情况的患者就不要进行宣教，等到条件允许的时候再对患者实施宣教：①疼痛剧烈、恶心、呕吐等症状；②有定向力障碍（头脑问题）；③有焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心理状态；④暴露出不愿意接受学习的表现（不耐烦听你说）；⑤睡眠不足、精神状态欠佳；⑥急诊入院或病情危重不能接受入院指导时。对于不适合进行入院宣教的患者要先挽救患者的生命，等到患者的病情好转了再进行宣教也是可行的[8-9]。

1.2 保证患者安全的需要

这里所谓的安全需要指的是两方面的内容：生理安全与心理安全[10]。在患病期间，尤其是入院接受诊治的过程中，患者在安全需求方面影响较大，这种安全需求问题主要与医院环境陌生、对自己的疾病情况不了解等有关，让患者感觉自己很不安全。因此要根据患者的不同情况对患者实施不同方面的宣教[11]。对于患者来说，他们最为突出的需求就是治疗疾病、解除痛苦，因此护士要先满足患者的这方面需求。对于病情比较轻微的患者，护士可以向患者讲解疾病的具体情况与治疗方法等，待患者安置下来接受治疗护理后再介绍相关的制度[12]。但是不论怎样向患者进行宣教，护士都要遵守一个原则，那就是要向患者传达正性的理念，要让患者积极面对疾病，要相信医护人员。另外，护士还要与患者的家属进行积极沟通，嘱患者家属认真看护患者，预防患者发生不安全的情况[13]。护士要向患者展现自己专业性的一面，从而使其能够主动配合检查和治疗[14-15]。

1.3 关注患者爱与归属的需要

每个人都需要爱，爱是发自内心的情感，尤其是在患病期间的人，对于爱的需求就更为强烈。人的一生都会患病，在患病期间人是处于弱势地位的，在患病的时候人的身体各系统功能都会发生一些变化，会让患者生理方面感到不舒适，在心理方面则表现为一些不良的情绪，对此护士要对患者倾注全部的爱，理解患者的感受，同情患者，当好倾听者，耐心倾听患者的诉说，在和患者交谈的时候语言要亲切、态度要和蔼，让患者找到归属感，通过宣教让患者觉得医院是像家一样的地方，医护人员就像自己的家人那样能给自己以温暖[16]。患者住院后归属的需要发生了变化，他们全部的时间都是在医院中度过的，因此护士要提醒患者家属多陪伴患者，不要让患者感到孤独。护士高尚的职业道德与良好的沟通技巧可有利于护理工作的顺利完成，有利于疾病的康复[17]。另外护士要关注一些特殊患者，比如老年患者，他们由于年龄较大，各项身体机能逐渐衰退，记忆力差，接受能力低，对其宣教的内容应简洁，不宜过多，并反复进行宣教，加深印象[18,19]。

1.4 满足患者尊重的需要

患者在患病期间，可能觉得自己是一个负担，妨碍了患者自尊感的建立。由于疾病的困扰，住院患者往往均存在不同程度的挫折感[20]。护士和患者及家属在第一次见面做入院宣教时，护士应该很礼貌地介绍自己的姓名，热情接待，使患者和家属认为自己是被重视、被尊重的。护士作为护理的引导方，必须履行告知、照顾的义务，应该加强护患沟通，获得理解和信任是尊重的土壤。护理工作者在护理工作中应注意不要打击患者自尊心，护士不要将患者视为弱势群体，不要认为自己是高高在上的，在对患者进行宣教的时候要注意态度，注意语调等，不要给人以高高在上的感觉，要将患者视为一个与医护人员地位平等的人，要认识到患者也需要受到尊重，并且必须要尊重患者。对待患者应一视同仁，不能因为患者患有特殊或传染性疾病而歧视患者。对于老年患者更要尊重，合理称呼，耐心服务，让患者感到自己是受到尊重的，从而使其心理得到满足[21]。

1.5 满足患者自我实现的需要

马洛斯的需要层次理论尖端是自我实现的需要，是患者最难实现的需求。患者患病之后正常的生活能力与工作能力受到阻碍，这势必会影响患者的自我实现需要。护士应该让患者充分表达自己的个性，并给予实际的帮助和支持，根据自己的优势，发展自己的能力，满足自我实现需要。除了要注意满足患者上述四种需求之外，护士还要帮助患者恢复自主能力，这方面也是很重要的。

2 讨论

马洛斯的需要层次理论有助于指导护士在入院宣教时识别、预测和满足护理对象的需要[22]。生理需要是优先产生的，在所有需要都未得到满足时，是压倒一切的需要。人在身体健康的状态下能够通过自己的行为满足自己的任何需要，但是当患病之后人满足自己的能力受到威胁，因此就不能很好地满足自己的需求。根据层次需要理论，护士要对每一位新入院的患者做好评估，掌握患者的具体情况，明确患者哪些需求需要满足，哪些需求是迫切的，哪些需求已经满足了，掌握这些情况之后，护士就要弄明白每个需求之间的联系是什么，哪些需求是要先达到的等等，以此来制定相应的护理措施，尽量满足患者的合理需求，让患者的身心处在满足的状态，从而达到较好的治疗效果。在人的诸多种需要中，最为基础的也是最为迫切的就是生理需要，因此排在第一位需要满足的就是生理需要。尊重的需要指的是自尊、自重，人在生病的时候不管社会角色是什么，这个时候都要转变为患者这个角色，不管你愿不愿意，在医院你就是一名患者，而有些医护人员对患者的态度是冷漠、鄙视的，因此会让患者觉得自己是处于弱势地位，自己没有得到应有的尊重，在这个时候这项需求就得不到满足，使患者产生自卑、无能等感觉[23]。作为护士，要不断改变自己的工作理念，对自己要提高要求，正确对患者做出分析、预测、评估等，并在入院的时候弄明白患者各个层次的需要。首先，满足低层次的需要，要明白什么需求也没有人的生命重要，对于情况危急的患者，应最先救治的是患者的生命，然后再根据实际情况考虑满足高层次的需要，排在最后的才是护理问题。患者的合理需求被满足之后情绪就会变得愉悦、积极，患者的机体功能就会不断提高，使患者有了克服困难、珍惜生命的信念，有利于患者疾病的治疗。护理人员应充分发挥主观能动性，充分运用马斯洛层次需要理论分析、预测、评估患者各个层次的需要，并及时发现患者未被满足的需要。首先根据不同的患者情况及需求，为患者制定出一套合理、易于理解接受的入院宣教方案，才能提高入院宣教效果，尽快使患者熟悉医院环境，配合治疗，从而形成良性循环，积极防病治病，促进患者康复。正确把握入院宣教的契机，第一次住院的患者,护士要对患者进行最为全面具体的入院宣教,从医院的规章制度、环境到医护人员的情况等多方面都要介绍到位，从而解除患者对自身疾病的担优,鼓励患者积极面对疾病,积极配合治疗与护理。对于患有慢性病的患者，他们疾病过程是漫长的，需要较长的时间去恢复，在这期间可能需要多次住院治疗,长期受疾病折磨等,这些患者的入院宣教要改变传统的模式，因为这些患者住院的频率较高，对患者来说医院已经变成了他们自己非常熟悉的场所，如果每次都应用一样的宣教方式，势必达不到理想效果,因此，对一些制度性较强的规则,患者不易遵守,这也成为我们工作的一大问题。我们的做法是在患者治疗、护理期间逐渐渗透宣教内容,动之以情,晓之以理,先让患者信任、亲近护士，然后再实施宣教。对病情危急的患者,首要任务是抢救，医护人员要将自己专业的方面展现在患者面前，娴熟的操作技巧、专业的素质等都会让患者及其家属信任护士，等到患者的情况稳定之后再进行宣教。针对患者不同的文化层次进行宣教，文化程度决定患者理解认知的效果,患者的文化程度不同，因此其认知程度也有较大的区别。若患者的文化程度较高,护士在对患者进行宣教的时候可以采用口头和书面相结合的方式进行宣教。对文化层次较低的患者,在进行宣教的时候尽量不要用术语，语言要尽量通俗易懂，最好是口头介绍。住院患者的宣教工作不可能一蹴而就，是一个需要循序渐进的事情，护士要不厌其烦地时时宣教、处处宣教，对于患者不理解的情况要反复宣教，才能提高宣教的效果。另外，护士长要对宣教工作起到监督的作用，评价监督的标准就是看患者是不是完全理解、接受了健康知识，护士长可以通过提问患者的方法了解患者掌握知识的情况，对于出现的问题要及时在晨会中提出并引起护士的注意，对于不能认真完成健康宣教的护士要提出批评，另外不断完善宣教的方式与内容，提高患者入院宣教满意度。

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Application of Maslow's Hierarchy of Needs in New Hospital Propaganda and Education

WANG Xin-li
(Menghai People’s Hospital of Xishuangbanna of Yunnan, Menghai, Yunnan, 666200)

ObjectiveTo analyze the application of Maslow's hierarchy of needs theory in new hospital education, and to improve the satisfaction of admission education.MethodsIntensive training of nursing staff was conducted so that nurses could master the theoretical framework of hierarchy of needs and understand the needs of patients, set up hospital education for individual, and evaluate patients' hospital education.ResultAfter mastering the theory of Maslow's hierarchy of needs, the nurses carry out hospital education according to the needs of the patients, the satisfaction rate of new patients on hospital admission education was improved.ConclusionMaslow' s hierarchy of needs can serve as a theoretical basis for evaluation of nurses in hospital education

Maslow's hierarchy of needs; Hospital propaganda and education; Nursing；Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.15