半夏泻心汤治疗难治性胃溃疡的临床体会

（吉林省松原市前郭县中医院，吉林 松原 138000）

半夏泻心汤治疗难治性胃溃疡的临床体会

郭伟锋

（吉林省松原市前郭县中医院，吉林 松原 138000）

目的 探析半夏泻心汤治疗难治性胃溃疡的临床效果和价值。方法 选取2015年5月至2016年5月间我院接收的难治性胃溃疡患者76例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用半夏泻心汤治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果 观察组的治疗总有效率及HP清除率分别为97.37%、94.74%，对照组的治疗总有效率及HP清除率分别为73.68%、76.32%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的VAS评分为（1.2±0.1）分，对照组的VAS评分为（2.1±0.2）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对难治性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。

难治性胃溃疡；半夏泻心汤；西药；效果对比

0 引言

难治性胃溃疡指的是对于消化性溃疡使用一般内科治疗无法痊愈，或者慢性溃疡反复发作无法痊愈，难治性胃溃疡的难治性在于并发症，或者患者有影响溃疡愈合的其他疾病，这些都会导致胃溃疡症状持续发作，严重影响患者的正常生活。目前，随着临床研究的不断深入，中药在多种疾病中得到了较好的应用，对于难治性胃溃疡，一般采用半夏泻心汤进行治疗，为了探讨其效果，本文以2015年5月至2016年5月间我院接收的难治性胃溃疡患者76例作为本次研究对象，分组对比了常规西药和半夏泻心汤的应用价值，具体过程如下∶

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年5月至2016年5月间我院接收的难治性胃溃疡患者76例，将其分为2个研究小组。观察组患者共38例，男性21例，女性17例，年龄28-68岁，平均年龄（48.7±2.6）岁，病程时间6个月-5年，平均病程时间（2.1±0.8）年；对照组患者共38例，男性23例，女性15例，年龄30-70岁，平均年龄（50.2±2.8）岁，病程时间1-7年，平均病程时间（2.5±1.0）年。经检查，所有患者均符合难治性胃溃疡的相关诊断标准[1]，治疗前1年内为接受食管或胃肠手术，排除处于妊娠期和哺乳期以及存在其他治疗禁忌症的患者。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法

治疗前，所有患者均签署了知情同意书。对照组采用常规西药治疗，口服奥美拉唑肠溶片，20mg/次，2次/d；口服阿莫西林胶囊，0.5g/次，2次/d；口服克拉霉素片，0.25g/次，2次/d。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在常规西药治疗的基础上，加用半夏泻心汤治疗，药方组成：半夏15g、大枣15g、干姜9g、黄连9g、党参9g、炙甘草6g。以上药物取水煎服，取汁300—400ml，每日1剂，分早晚两次服用。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间，两组患者均应保持健康饮食，不服用其他药物。

1.3 观察指标

治疗后8周，胃镜检查患者的溃疡愈合情况，并进行溃疡部黏膜组织染色检查，明确两组的幽门螺杆菌（HP）清除率；使用VAS量表评价患者治疗前后的疼痛程度，分数越高表明疼痛程度越强烈。

1.4 评价标准

愈合：胃镜检查显示溃疡消失，病变黏膜无异常，炎症反应轻微或消失；显效：胃镜检查显示溃疡缩小幅度在80%或以上，炎症反应有明显改善；有效：胃镜检查显示溃疡面缩小幅度在50%—80%之间，炎症反应有所改善；无效：症状变化不明显，溃疡面缩小幅度不足50%甚至增大。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。

1.5 统计学分析

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组中基本治愈15例，治疗显效12例，有效10例，无效1例，治疗总有效率为97.37%（37/38）；对照组中基本治愈8例，治疗显效8例，有效12例，无效10例，治疗总有效率为73.68%（28/38）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HP清除率

观察组中36例检测为HP阴性，HP清除率为94.74%（38/38）；对照组中29例检测为HP阴性，HP清除率为76.32%（29/38）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 VAS评分

观察组治疗前、治疗后的VAS评分分别为（7.4±0.1）、（1.2±0.1）；对照组治疗前、治疗后的VAS评分分别为（7.5±0.2）、（2.1±0.2）。结果显示，治疗前两组患者的VAS评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的VAS评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自从H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂应用以来[3]，消化性胃溃疡的治疗效果得到了显著提高，但是仍然有部分患者会因为各种各样的原因，导致其经过系统治疗后3个月仍然无法达到治愈的水平，这就称之为难治性胃溃疡。难治性胃溃疡的表现在于强烈腹痛，经药物治疗后症状有所缓解，但不稳定，急性发作期会表现出恶心、呕吐等反应，同时患者会伴随贫血、消瘦等全身性症状，若没有及时的干预和治疗，将会严重影响患者的身体健康水平。引发难治性胃溃疡的原因有很多，如患者长期大量饮酒吸烟，生活及饮食习惯不佳，喜欢食用辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，或患者长期应用咖啡、浓茶等刺激性饮料，或患者内科治疗中用药不规律，一旦症状缓解之后就擅自停药，引发酸反跳现象，导致胃溃疡长期不愈。经统计，出现难治性胃溃疡的患者多为体力劳动者，30-60岁人群居多，这类人群工作特点在于不稳定，劳作时间长，休息及睡眠时间短，身体长期处于疲劳状态，这也是造成胃溃疡反复发作的一个原因。

一般的西药治疗指的是通过服用药物和改变生活习惯等方式进行治疗，但是如何选用药物成为了一个难题。本次研究中，主要应用了奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三种药物，其中奥美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，其可以通过口服及静脉注射两种方法进行应用，克拉霉素及阿莫西林是抗HP感染药物[4]。这三种药物的特点在于价格低廉，同时药效明显，是常用的胃溃疡治疗药物。但是从应用效果来看，常规西药对于难治性胃溃疡患者来说，并不能起到理想的治疗效果，治疗后患者的HP清除率较低，这不仅影响了患者的治疗过程，同时还增加了其心理负担。因此，目前单纯西药治疗已经无法满足患者及家属的需求，中医治疗重新进入了人们的视野，两种方式联合治疗成为了多种疾病的首选治疗方法。

在中医中，胃溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”的范畴，其症状可概括为腹痛、纳差、反酸三种特征，发病原因与胃阴亏虚、胃气滞留有关，只有针对性的实施活血化瘀、脾胃调节的药物进行治疗，才能起到“治本”的效果。半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒杂病论》[5]，其成分包含了半夏、大枣、干姜、党参、炙甘草、黄连等药物，其中，半夏具有强健脾胃、止呕化痰之效，干姜和大枣有温中补虚止痛、益气补血之效；黄连有泻火解毒、清热祛燥、强健脾胃之效；炙甘草及党参有健运脾阳之效[6-7]。以上药物连用，能够起到“甘补、苦降、辛开”的效果，且药方中的有效成分能够保护胃黏膜，在恢复胃黏膜血流水平的同时，增加黏膜厚度，缩短溃疡的愈合时间[8-9]。此外，半夏泻心汤还不会产生任何不良反应，药物安全性高，患者的接受度高[10]，和常规西药相比，优越性十分明显。

本次研究中，对观察组采用了西药基础上的半夏泻心汤治疗，结果表明，观察组的治疗总有效率及HP清除率分别为97.37%、94.74%，对照组的治疗总有效率及HP清除率分别为73.68%、76.32%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的VAS评分为（1.2±0.1）分，对照组的VAS评分为（2.1±0.2）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对难治性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗，可提高治疗总有效率、HP清除率，同时降低患者的VAS评分，所的效果显示出较大的优越性，值得临床推广。

[1] 吴勇惠,方明亮,张武林.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,02（12）∶102-103.

[2] 茶向君.半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2014,07（03）∶37-38.

[3] 陈世旺,廖志峰.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床对照研究[J].中国临床研究,2013,07（21）∶710-711.

[4] 裴永斌,陈庆芹.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,71（06）∶186-187.

[5] 常庆雄.西药结合半夏泻心汤用于脾胃虚弱证胃溃疡治疗临床分析[J].中国实用医药,2016,14（03）∶181-182.

[6] 童荣生,肖开春,李晋奇,等. 半夏泻心汤调节胃肠动力的物质基础研究[J]. 中国实验方剂学杂志,2015,(03)∶160-163.

[7] 尹抗抗,曹蓉,唐标,等. 半夏泻心汤对幽门螺杆菌感染胃炎小鼠胃内微生物及酶的影响[J]. 世界华人消化杂志,2014,(21)∶3067-3071.

[8] 赵梁. 半夏泻心汤抗H.pylori胃溃疡机理的体外实验研究[D].湖南中医药大学,2014.

[9] 邹水平,连建共. 加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎35例[J].当代医学,2013,(14)∶155-156.

[10] 冯丽丽,张爱平,董银平. 半夏泻心汤在胃癌防治中的应用[J].中国实验方剂学杂志,2012,(02)∶258-259.

Clinical Experience of Pinelliae Decoction for Purging Stomach-Fire in Treatment of Refractory Gastric Ulcer Guo Weifeng

(Songyuan City Qianguo County Traditional Chinese Medicine Hospital of Jilin, Songyuan, Jilin 138000)

Objective To investigate clinical effect and value of Pinelliae Decoction for Purging Stomach-Fire in treatment of refractory gastric ulcer. Methods Choose 76 cases refractory gastric ulcer patients

in our hospital from May 2015 to May 2016, divide them into control and observation group according to random digital method, 38 cases in each. Control group was treated with routine western medicine, and observation group with Decoction for Purging Stomach-Fire based on above method. Compare effect of two treatment methods. Results Total effective rate and HP removal rate of observation group was 97.37%, 94.74%, and total effective rate and HP removal rate of control group was 73.68%, 76.32%, difference between two groups showed statistical significance (P＜0.05); VAS scores of observation group after treatment were (1.2±0.1) points, those of control group VAS scores were (2.1±0.2), difference between two groups showed statistical significance (P＜0.05). Conclusion Pinelliae Decoction for Purging Stomach-Fire great has advantages of treatment effect for refractory gastric ulcer, which is worthy of clinical promotion.

Refractory gastric ulcer; Pinelliae decoction for purging stomach-fire; Western medicine; Effect comparison

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.19