上消化道出血的常见病因分析及护理体会

（德阳市人民医院胃肠血管外科，四川 德阳 618000）

上消化道出血的常见病因分析及护理体会

樊杰

（德阳市人民医院胃肠血管外科，四川 德阳 618000）

目的 对于上消化道出血的常见病因进行分析明确，制定合理的护理措施进行干预。 方法 将本院在2016年5月-2017年5月收治的上消化道出血患者共计100例作为研究对象，分析探讨上消化道出血的常见致病因素，并制定合适的护理措施。结果 ( 1 )临床中致病的最为常见的原因如下：消化道溃疡,胃、十二指肠炎，食管胃底静脉曲张，恶性肿瘤。随着患者年龄的不断升高,在致病因素中消化性溃疡会相应地变少,而恶性肿瘤因素会显著地增多。( 2)饮食不当、酗酒、药物使用不佳等是导致上消化道出血发生的常见诱因。结论 在实际的临床中要不断地加强对患者的健康宣教工作，对患者实施有效的护理措施，这在一定程度上是能够减少消化道出血的发生的。

上消化道出血；病因；护理；效果

0 引言

上消化道出血指的是 Treitz 韧带以上的消化道发生了一些病变而导致的出血情况,这是在消化科中发病率很高的一种情况,如果对上消化道大出血不进行及时有效的治疗，就会造成不可挽回的严重后果[1-5]。因此我们要对上消化道出血产生的原因进行明确，并对患者实施周到的护理措施，方能取得较好的效果。

1 研究资料与病因分析

1.1 性别与年龄

一共选取研究对象共计100例,其中，男性患者为70例,女性患者为30例, 男性患者比较多。患者的年龄为16 -79岁,患者的平均年龄为50.1岁 。其中年龄小于等于35岁的青年患者有16例，占全部患者的16%,年龄在36-59岁之间的中年人有40例，占全部患者的40%,年龄大于等于60岁的老年人有44例，占全部患者的44%。

1.2 发病季节

在春天发病的患者有49例，占全部患者的49%，在夏季发病的患者有14例，占全部患者的14%，在秋季发病的患者有8例，占全部患者的8%，在冬季发病的患者有29例,占全部患者的29%。冬天与春天这两个季节发病的几率是较高的。

1.3 统计学分析

使用的统计学软件为SPSS17.0统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，应用均数±标准差来表示，组间计数资料采用%表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 上消化道出血的常见致病因素

主要的原因是消化性溃疡,有55例患者是因此发病，占全部患者的55%, 第二位的致病因素是出血性胃炎，有23例患者是因此发病的，占全部患者的23%，还有就是食管胃底静脉曲张，因此发病的患者有15例，占全部患者的15%，排在最后一位的原因是恶性肿瘤，有7例患者因此发病，占全部患者的7%。

2.2 不同的年龄的患者发生疾病的原因

小于等于35岁的上消化道出血患者的致病因素主要是：消化性溃疡，其次为恶性肿瘤。但是恶性肿瘤原因是占有极少一部分的。年龄在36-59岁的患者的致病原因虽然主要是消化性溃疡,但是还有一些患者是因食管、胃底静脉曲张破裂发生上消化道出血的。超过60岁的患者的主要致病因素就是以恶性肿瘤最多了。

2.3 上消化道出血的常见诱因

通过分析统计，发现导致上消化道出血的比较常见的诱因主要为：饮食不当、酗酒、药物的刺激作用、受凉、吸烟、感染、情绪紧张、过度疲劳等等。还有一些患者是没有显著的诱因也发病的。

3 讨论

上消化道出血是临床中比较常见的急症之一[6-8]，导致上消化道出血发生的原因是十分复杂的[9-10]。上消化道出血指的是屈氏韧带之上的消化道，主要包括：十二指肠、胃、食管等发生了病变而导致的出血情况。在临床中上消化道出血患者的一般临床表现为出血，如果患者的出血量很多，患者会伴有头昏、乏力等症状存在，如果是急性大出血，那么情况就是十分严重危急了，可能会对患者的生命造成威胁，需要我们引起足够的重视[11-12]。

通过本文的分析可以看出：上消化道出血这种疾病是有自己独特的发病特点的，主要为∶ 在患者的性别方面，男性是比较多的,在发病的季节方面，高发的季节为冬、春季节，疾病的高发群体以中老年患者居多,比较常见的出血类型是十二指肠溃疡出血，造成疾病出现的比较常见的诱因是饮食不当、酗酒、药物不良反应等[13-18]。

本文研究的这些患者中，男性患者占有绝大部分，我们分析可能是和男性经常饮酒、吸烟、熬夜等紧密联系。导致疾病发生的主要原因是消化性溃疡,随着年龄的增长,消化性溃疡的发病率会渐渐地降低,而比较多见的情况是肿瘤疾病[19-23]。在中年的患者中，比较常见的是食管、胃底静脉曲张破裂出血情况,导致这个情况的原因可能和肝炎发展病程显著相关,一个人患有肝炎，然后肝炎渐渐发展为肝硬化是需要较长的时间的，而发生食管、胃底静脉曲张正好是在中年阶段。需要我们注意的是：若患者的年龄大于60 岁，他们的出血性胃炎的发病率是很高的,这可能是和老年患者多有心脑血管疾病,需要持续服用抗血小板、阿司匹林等这些药物是显著有关的[24]。另外,小于等于35岁的患者其胃溃疡病发病率要显著地低于年龄36-59岁之间的患者，而最高的是老年患者。原因就是可能与胃黏膜屏障功能减退显著相关。通过研究需要我们引起高度关注的是：本文上消化道出血的诱因是很复杂的,但是比较常见的是饮食不当、酗酒。可见饮酒是危害很大的一个因素。

在进行护理时，平时我们要加强对上消化道出血的防治知识的宣教工作。要让患者明白饮食科学性与戒烟戒酒的重要作用,加强对患者的健康宣教工作,能够使患者充分地认识到科学合理的饮食和疾病的重要联系,使患者能够自觉地管理自己的饮食，养成良好的饮食习惯。医护人员还要指导患者掌握进食的原则，指导患者要多吃那些易消化、无刺激的食物, 因为如果吃刺激性比较大的食物会对肠胃产生直接的机械性的刺激，会加重病情。在溃疡活动期,嘱患者要遵循少食多餐的原则,不要在餐间吃零食[25]，睡前也不要进食,这样可以保持胃酸分泌的规律性。如果患者的症状得到了很好的控制,就要及早地恢复到正常的饮食上来。患者在进餐的过程中要细嚼慢咽,不要暴饮暴食。对于那些情况比较严重的患者，饮食要以面食为主, 原因是面食比较柔软、容易消化,面粉中含有碱，与胃酸能够达到很好的中和作用,如果患者不喜欢吃面食，可以多吃些软米饭或者是米粥也是很好的。建议患者喝适量的脱脂牛奶, 比较好的是在两餐间饮用,要注意的就是牛奶不要过量饮用[26-28]。对那些有烟酒嗜好的患者,要劝其戒除烟酒。此外,注意要保持锻炼，增强患者的身体防御能力，预防上呼吸道感染的情况发生,鼓励患者要积极地参加适量的室外运动, 例如：散步、慢跑、体操等都是比较好的选择[29],并且要进食营养丰富的食物, 那些对胃肠道有刺激作用的药物要遵医嘱应用[30]。

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Common Cause Analysis and Nursing Experience of Upper Gastrointestinal Bleeding

FAN Jie
(Department of Gastrointestinal Vascular Surgery, Deyang People’s Hospital, Deyang Sichuan 618000)

Objective To analyze the common causes of upper gastrointestinal bleeding, and formulate reasonable nursing measures for intervention. Methods To select a total of 100 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from May 2016 to May 2017，they were regarded as the subjects of study. The common pathogenic factors of upper gastrointestinal bleeding were analyzed and appropriate nursing measures were formulated. Results (1) The most common causes of clinical diseases were gastrointestinal ulcer, stomach and duodenal inflammation, gastroesophageal varices, and malignant tumors. With the patient's age rising, peptic ulcers will decrease in the pathogenic factors, and the number of malignant tumors will increase significantly. (2) Improper diet, excessive drinking and poor use of drugs were the common causes of upper gastrointestinal bleeding. Conclusion In clinical practice, we should constantly strengthen the health education work for patients, and implement effective nursing measures for patients, which to some extent can reduce the occurrence of gastrointestinal bleeding.

Upper gastrointestinal bleeding; Etiology; nursing; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.07