中西医结合护理对妊娠剧吐患者的影响观察

周艳华

中西医结合护理对妊娠剧吐患者的影响观察

周艳华

（山东省峄城区妇幼保健和计划生育服务站，枣庄 277300）

目的 分析中西医结合护理妊娠剧吐的应用效果。方法 将82例有妊娠剧吐症状的孕妇随机分为对照组和观察组，各41例。对照组、观察组分别采用西医护理和中西医结合护理。结果 观察组、对照组患者呕吐痊愈率分别为63.41%和43.90%，总有效率分别为95.12%和80.49%，差异均较显著（P＜0.05）。结论 妊娠剧吐患者经中西医结合护理后可明显减轻症状，及早康复。

妊娠；呕吐；中西医结合；护理

以频繁恶心、呕吐甚至进食困难为症状的妊娠剧吐，常发生在怀孕初期。其会使孕妇体内出现脱水、酸碱失衡，进而使心、肝、肾功能紊乱，严重时会使胎儿发育缓慢，危及孕妇生命[1]。过多分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）及失衡的精神状态可能会造成妊娠剧吐，因此及时的治疗和恰当护理非常必要[2]。2015年11月—2017年1月，我科中西医结合护理有妊娠剧吐症状的孕妇41例，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2015年11月—2017年1月有妊娠剧吐症状的孕妇82例，随机分为对照组和治疗组，各41例。对照组年龄23～39岁，平均 （30.2±3.2） 岁；孕期在29～180 d之间，平均90.2 d。26例为首次妊娠，15例为二次妊娠。观察组年龄22～37岁，平均（31.9±4.7）岁；孕期在37～168 d之间，平均87.6 d；其中21例为首次妊娠，20例为二次妊娠。2组患者均有不同程度的恶心、呕吐 (呕吐物带血)、不能进食等症状。通过对所有患者的尿酮体、蛋白尿、肝功能等检查发现丙氨酸氨基转移酶含量升高，符合诊断标准；患者无心理疾病、无妊娠并发症，也无精神障碍，此外，本研究患者均知情并同意。

1.2 护理方法 对照组：西医护理。（1） 病室环境：保持病室清洁，并经常通风。可通过适当播放柔和的音乐转移患者的注意力，这样孕妇内分泌、消化系统功能会由于心情舒畅而改善，进而使胎儿正常发育。（2） 平衡饮食：补充妊娠时所必需的热量、蛋白质、维生素和矿物质（呕吐较严重的孕妇应禁食1～2 d，然后依次进流质饮食，半流质、软食），进食应以少量多餐为原则，色、香、味搭配的同时还要注意食用清淡、易消化的食物。（3）规律作息，适量活动：孕妇呕吐严重应多休息，为利于睡眠质量，睡前可温水泡脚，呕吐症状减轻后，应适当走动来帮助消化。（4）服药护理：根据患者具体情况（在不影响胎儿情况下） 服用适量的镇静止吐药。（5） 对症护理：护理人员通过与孕妇交流了解其心理，学会倾听患者的心事，并让其了解相关妊娠呕吐的知识，打消患者心理顾虑的同时让其配合治疗和护理相关事项，对于首次妊娠的孕妇要积极建立为人母的责任心。孕妇呕吐时护理人员要帮助其调整舒适体位，为抑制患者呕吐反射应指导其做吞咽动作和深呼吸。呕吐后尽快让孕妇用淡盐水漱口，为减少视觉和嗅觉上刺激呕吐的因素，护理人员应及时把呕吐物清除。⑥记录病情：孕妇住院期间呕吐的次数、呕吐物的色、质都应记录下来，当孕妇呕吐物带血并伴有精神萎靡、反应迟钝等现象则很有可能是酸中毒的征兆，应立即告知医生救治。

观察组：中西医结合护理。在上述西医护理措施的基础上，根据孕妇病情再配合中医护理方法进行护理。中医以调气和中、降逆止吐为主要治疗方式。护理前应为孕妇详细讲解护理的目的和方法，让孕妇以轻松的心态接受治疗，使其对治疗增加信心。护理时应使环境温度保持适宜，避免着凉，观察并记录孕妇呕吐症状（如次数、呕吐程度）改善程度，进食量应视自身情况逐渐增加。中医护理的具体方法如下：（1）按摩穴位：孕妇脾胃虚弱，治疗以健脾和胃为主，孕妇出现剧烈呕吐时，对患者的内关穴、足三里穴，背部脾俞、胃俞穴以食指用力揉动。（2） 对孕妇脐部、穴位处贴敷中药：①穴位贴敷中药：通过药物与经络的双重作用，调理脏腑阴阳，疏通经络气血，达到治愈疾病的目的。让孕妇平卧，对孕妇的足三里、内关、中脘穴等部位进行清洗后贴敷中药，应注意贴敷部位不需要按压，1 d更换1次，若自行掉落应随时更换。中药贴敷剂配方和制备方法：陈皮、姜半夏、姜竹茹各9 g，砂仁6 g，川黄连3 g，苏梗10 g，一起研磨成粉后加有机溶剂水浴加热至溶化，搅拌至膏状为止，制成0.8 cm×0.8 cm×0.1 cm的药饼，把棉质胶覆盖在上面，便于贴敷。贴敷前对患者的情况进行评估，穴位周围的皮肤呈现过敏体质或者有感染者不适合用此法，观察贴敷过程中皮肤的变化。②脐部贴敷中药：选用丁香、姜半夏各20 g，生姜25 g。先将生姜捣碎后再加入适量水煎煮20 min，之后把姜汁过滤出来加入碾成细粉的丁香、半夏里，搅拌至稠糊状备用。先把肚脐洗净，将药糊涂敷脐部后再用一次性敷贴进行固定，每日/1次，连续贴敷1周。（3）中药保留灌肠：因呕吐厉害不能进食的孕妇还可用中药浓煎保留灌肠的方法治疗，使药物快速吸收，使脾顺、气理，能显著降低呕吐的症状。（4）采用一次性无菌针灸针对患者中脘、内关、足三里、阴陵泉等穴位进行针灸，针刺得气后留针10～15 min，点燃艾条一端，悬灸针刺穴至穴位局部有红晕，患者感受到温热的舒适感为宜，每日针灸2次。孕妇采用针灸治疗时，应对禁忌证严格把控，穴位周围的皮肤呈现过敏或者有感染者不适合用此法，防止孕妇出现晕针、休克或者皮肤感染扩散等并发症。此外，出现腹部胀痛有习惯性流产史者，也应避免采用针灸疗法。

1.3 疗效评价标准 痊愈：呕吐症状消失，其它并发症也已消除，尿酮体呈阴性，患者无不适主诉；有效：不会出现剧烈呕吐，尿酮体减轻，停药后容易复发；无效：呕吐、尿酮体等不见好转，依旧进食困难，体重严重下降[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计分析，分别采用t检验和χ2检验来检验计量资料和计数资料。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组患者呕吐痊愈率分别为63.41%和43.90%，总有效率分别为95.12%和80.49%，差异均较显著 （P＜0.05）。见表1。

3 讨论

中医上认为妊娠剧吐的病机为脾胃虚弱，孕后为养胎而血聚，造成冲脉之气旺盛，冲气上逆、使胃失和，从而引发厌食和呕吐的症状[4]。从西医角度来看，此病与人绒毛膜促性腺激素过多分泌有关，其会使胃肠功能失衡而造成胃酸分泌不足，以缓和酸中毒和使水电保持平衡为主要治疗方式，若治疗后孕妇体温仍长时间高于38℃、心跳频率大于120次/min应终止妊

娠[5]。

中西医联合护理不仅使疗效提高，还可避免不良反应的发生[6]。但是，对于无心理准备时的怀孕，一些孕妇担心怀孕对其自身体形和容颜有影响，容易表现出不安、焦虑等心情，这种情形下最易引起妊娠剧吐，因此中西医结合护理治疗非常有必要，这样可显著安抚孕妇情绪，减少妊娠剧吐发生率[7]。必要时，可争取患者家属亲友的配合和支持，让他们与孕妇沟通，创造舒适、温馨的治疗氛围，让孕妇保持良好心情，有一个积极备孕的情绪。

本研究结果显示，观察组、对照组患者呕吐康复率分别为63.41%和43.90%，总有效率分别为95.12%和80.49%，差异均较显著（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合配合心理干预可有效治疗妊娠剧吐，减少复发，值得临床推广使用。

[1]兰惠连.中西医结合护理在妊娠剧吐患者中的应用[J].实用医技杂志，2014，21(6):693-694.

[2]刘娅玲.中医整体护理在妊娠剧吐患者中的应用效果分析[J].医学信息，2014，27（12）(38):349-349.

[3]周继红.中西医结合治疗妊娠剧吐护理体验[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(2):204-205.

[4]丛辉，刘玉芳.中药治疗妊娠剧吐66例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(1):178-178.

[5]冯璐茜.中西医结合健康教育在妊娠剧吐患者中的应用指导[J].医学信息，2013，26(4):136-137.

[6]沈琪波.中医整体护理在妊娠剧吐患者中的应用[J].中国中医急症，2012，21(5):854-855.

[7]尹延梅.妊娠剧吐综合分析及临床处理[J].健康大视野:医学版，2014(3):183-184.

Observation on the Influence of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Patients with Hyperemesis Gravidarum

ZHOU Yanhua
(Yicheng District Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Station,Shandong Province,Zaozhuang 277300,China)

Objective To analyze the nursing application of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on patients with hyperemesis gravidarum.Methods 82 cases of hyperemesis gravidarum patients were randomly divided into control group (41 cases) and observation group (41 cases).The control group and the observation group used Western medicine nursing and integrated traditional Chinese and Western medicine nursing.Results The vomiting recovery rate of the observation group and the control group was 43.90%and 63.41%,respectively,the total effective rate of the observation group was 95.12%,which was higher than 14.69%of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Patients with hyperemesis gravidarum by combining traditional Chinese and Western medicine nursing can obviously relieve symptoms and early rehabilitation.

pregnancy;vomiting;integrated traditional Chinese and Western medicine;nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.054

1672-2779（2017）-20-0126-02

2017-07-10）