基于网络信息环境下中西医结合耳鼻咽喉科学CBL教学法的应用

柳普照

基于网络信息环境下中西医结合耳鼻咽喉科学CBL教学法的应用

柳普照

（河南中医药大学第三附属医院五官科，郑州 450008）

随着当今互联网科技的迅猛发展，网络信息化已经在临床医学教育教学中不断普及和应用。基于网络信息环境的CBL教学法不仅解决了教学中的部分难题，同时还带来了更为方便直观的交流方式，可以弥补传统教学所带来的弊端。积极探索适用于中西医结合耳鼻咽喉科学CBL教学法，是适应现代化教学、培养医学临床人才之所需。既可创新课堂教学模式，提高教学效果、提高学生的综合能力，又可提高教师的教学能力、提高教学满意度。本课题的研究成果还可推广应用于其它课程的学习，提高相关医学课程的教学质量。

中西医结合；耳鼻咽喉科学；CBL教学法；教学改革；网络信息

随着当今互联网科技的迅猛发展，网络信息化在临床医学教育教学中日益普及和广泛应用。信息化教学是指采用现代化的信息技术，将教学信息、教学环境及教学活动数字化，对教育教学资源实施科学有序的管理，从而有效地推动教育教学模式、教育教学方式及学习方式产生根本变革，实现教育教学现代化的过程[1]。在信息化教学过程中，教师可以将网络技术、多媒体技术及各类医学教学资源整合进教学内容中，使抽象的概念更加直观、生动地呈现在学生面前[2]。河南中医药大学无线网络已经覆盖整个校园，学生可通过手机在校园随时随地流畅地观看视频资料，此为信息化教学提供了全方位的技术保障。

1 网络信息化是现代化教学的必然要求

通过现代化的信息技术，学生能够更加接近临床实际地观看在日常学习中遇到的抽象内容和教师不易讲清的内容。使用各种现代教育理念开展教学活动，调控教学过程，精心设计教学环节，运用各种教学法等与学生开展互动。将以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式转变为以学生为中心、以活动为中心、以实践为中心的教学新模式[3]，并把课程制作成网络课件，在数字化平台上实现资源共享，使学生随时随地都可以进行自主学习，并可以与教师交流互动，体现了现代化的教育理念。现代化的教学方式，不仅解决了教学中的部分难题，同时还带来了更为方便直观的交流方式，可以解决因学生专业参差不齐所带来的教学烦恼。

2 CBL教学法的重要性

基于案例的教学模式（case based learning，CBL）是为了适应医学教学的需求和发展，专门针对临床医学教学的特点而发展出的教学模式，CBL是以病例为基础，其采用“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学模式。在CBL教学法实施前，教师应正确引导医学生围绕需讨论的临床病例和问题进行查阅文献；在实施CBL教学时，学生在小组内自由、充分、积极地表达各自的观点，并获得了综合其他同学和教师的观点。

CBL教学有别于传统教学法，传统教学基本上可概括为“结构式课堂教学”，具体讲就是重概念、轻实践，重理论、轻方法，重教师讲授、轻学生参与。CBL教学法的教学目的是不断提高医学生自我创造力及自我解决各种问题的能力，CBL教学模式为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，有利于培养学生的自我学习和创新能力[4]。

3 中西医结合耳鼻咽喉科学的教学重点和难点

目前，五年制中西医本科教学所用教材是由中国中医药出版社出版的第九版《中西医结合耳鼻咽喉科学》，理论课学习36学时，上篇6学时，鼻科学9学时、咽喉科学11学时、耳科学10学时。教学大纲要求的重点和难点内容仍然是常见病、多发病，即“四炎一聋”的知识掌握。但本学科教学存在一定问题：各部位的局部解剖，前期基础医学几乎皆未涉及；各部位皆为腔洞结构，需用腔镜视频才能窥及；本学科教学主要以理论教学为主，教学上存在课程内容多、授课时间少、讲授和学习难度大等问题，而其作为考查课又很难引起学生重视，在研究生招生过程中生源明显不如其他学科。因此，中西医结合耳鼻咽喉头颈外科学的教学也成为教学改革的重点和难点。

为了达到学习目标，在学生学习的全过程中非常强调理论联系实际，要紧跟临床发展的步伐，使学生见到临床各种常见病例。而传统的教育教学方法只能依靠教师口头讲解为主，辅以教学模型及PPT课件进行，教学形式单一，很难体现复杂且多变的临床状况，教学比较抽象，学生难以理解，学习的连续性和系统性不够，自然最终的学习效果也不会理想，也不利于培养学生的中西医结合的临床思维。而现代高科技的发展和网络信息化的普及却能够弥补这一不足。

然而在以往中西医结合耳鼻咽喉科学的教学中，教师也会经常结合相关的医学案例来丰富医学教学内容，但是这些医学案例的侧重点仍然是放在教师对医学案例的分析上，教师会将对案例的理解毫无保留地灌输给学生，学生的参与度极低。而对于CBL教学而言，教师只需要提供案例的原始材料，并不需要给学生提供其观点，因为分析和讨论是学生的任务。

在中西医结合耳鼻咽喉科学教学中，由于专业性比较强，在学生学习过程中，通过网络信息化教学模式，教师能够通过做三维立体的图像来使一些抽象的概念实际化，比如内耳的解剖，声音的传导入路，鼻窦的解剖等，降低学生进入新教学内容的门槛，使更多的新生能够更快地接受新的知识；讲授变应性鼻炎（鼻鼽），慢性化脓性鼻窦炎（鼻渊），慢性化脓性中耳炎（脓耳），采用CBL教学，大大提高了教学效果。通过对我校2015级中医专业专升本89名同学进行问卷调查，学生自我评价对课堂教学内容的理解程度达到96%，81名 (91.01%)表示满意，79名 (88.76%)认为有助于临床思维建立，80名 (89.89%)认为有助于促进学习兴趣，82名 (92.13%)认为有助于关键知识点的掌握；发现学生的期末考试成绩中80～89分之间71人（80%），学生相关知识点得分都明显提高。与陈福权等[5]运用CBL结合引导式教学方法在医学本科生耳鼻咽喉头颈外科学教学效果大体一致。

在中西医结合耳鼻咽喉科学教学中构建网络信息化教学平台，利用此平台推行教学改革，引入CBL教学法，确立以学生为中心、以学生主体实践为主的教学氛围，让学生在初入门庭时能够轻松地接受新知识和新内容，激发更多学生对学习耳鼻咽喉科的兴趣，使毕业后从事耳鼻咽喉科，壮大耳鼻咽喉科队伍。

[1]孙莉，苏学勇，周玲.地方医学院校教学管理信息化建设探索与实践[J].中国现代医学杂志，2009，19（17）：2715-2720.

[2]曹雨.构建数字化教学平台加快教育信息化进程[J].中国医学教育技术，2007，21（2）：100-102.

[3]马玉萍，郝章英，肖金胜.关于信息化教学中的观念转变[J].西北医学教育，2008，16（4）：637.

[4]祝葆华，郭伟韬，王志刚.三种教学模式在外科学教学实践中的应用及体会[J].中国高等医学教育，2012（6）：109-110.

[5]陈福权，卢连军，陈阳，等.CBL结合引导式教学模式在医学本科生耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28（4）:90-91.

中国中医药现代远程教育杂志“套针科技”专栏征稿启事

多功能套针具有简便、安全、速效、无痛的特点，施术仅需要一根套针，皮肤常规消毒即可进行，针刺部位于皮下，不接触任何重要神经、血管和脏器，无感染。针刺痛消，无论任何原因所发生的疼痛疾病，均可在瞬间内 （1～2分钟）达到减轻、痊愈等不同程度的疗效。特别对使用任何药物与疗法都无效的部分顽症有奇效。为进一步阐明套针理论，总结和提高套针在各科的治疗方法，展示套针研究的新成果、新理论和新方法，为临床治疗提供新依据。

鉴于套针研究与实践的重要性，从2018年1月起，《中国中医药现代远程教育》特别设置“套针科技”专栏，发表国内外套针领域的最新研究成果，特面向国内外广泛征稿。现将征稿相关内容通知如下 。

本栏目由侯国文教授（世界中医药学会联合会套针专业委员会会长）担任专栏总编，李杨社长（世界中医药学会联合会套针专业委员会副会长）担任专栏总监，（世界中医药学会联合会套针专业委员会副秘书长），严雪梅担任特约编辑。

征稿主题：（1）多功能套针的发展及源流；（2）中医浮刺针法的研究；（3）套针在临床各科应用之研究、报道、验案之论文；（4）相关问题探讨；等等。

征文要求：（1）未公开发表的论文；（2）篇幅一般在4000字左右，包括400字以内的论文摘要 （摘要格式：目的、方法、结果、结论）；（3）各级基金资助的研究项目注明项目来源；（4）文章格式参照本刊投稿要求；（5）注明作者姓名、职称、工作单位、通讯地址、联系电话和电子邮箱。欢迎广大作者踊跃投稿。投稿时注明“套针科技专栏”字样，即进人专栏论文绿色快速录用通道。以上专稿一经审查合格，特别是各级科研课题论文，本刊承诺将快速录用（3个月内），优先刊登。

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本专栏由世界中医药学会联合会套针专业委员会特约

The Application of CBL Teaching Method Based on the Network Information Environment in the Teaching of Otorhinolaryngology in Integrative Medicine

LIU Puzhao
(ENT Department,the Third Affiliated Hospital of Henan Universityof Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450008,China)

With the rapid development of internet technology,network informatization has been popularized and applied in the teaching of clinical medicine.The CBL teaching method based on the network information environment not only solves the problem parts of the teaching,but also brings more convenient and intuitive way of communication,and can make up for the disadvantages of traditional teaching.And actively exploration on the method for integrative medicine ENT teaching new method is to adapt to modern teaching,training and clinical talents needed.It can improve the teaching ability and the teaching satisfaction.This topic research results can also be applied to other courses of study,and improve the quality of related medical teaching.

integrated traditional Chinese and Western medicine;otorhinolaryngology;CBL teaching method;teaching reform;network informatization

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.016

1672-2779（2017）-20-0035-02

2017-07-19）