大数据时代下中医肿瘤学教育方法的思考和探索

陈壮忠 林洁涛

大数据时代下中医肿瘤学教育方法的思考和探索

陈壮忠 林洁涛

（广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，广州 510405）

大数据时代背景下，任何事物、决策及转归都已被数据化与电子化。一切都用数据说话，用事实说话。如何合理整理、分析、利用这些数据已经成为时代的命题。肿瘤疾病的高发，对中医药的需求也越来越大，本文阐述在大数据时代背景下，中医肿瘤学教育要如何利用医学大数据进行教书育人，继承与发扬中医肿瘤学的学术思想。

大数据；中医肿瘤学；方法论

近20年来，随着癌症发病率和死亡率的增高，其已成为医疗和研究领域关注度最高的疾病之一，肿瘤相关的研究也呈快速增长趋势，对人才的需求也越来越高，肿瘤学的教育也迫切需要继承和发展，中医肿瘤学也不例外。

目前中医肿瘤学在临床应用十分广泛，几乎成为肿瘤防治中不可或缺的手段，如何让事实说话，让人更好接受中医肿瘤学理论，一直是中医人所面临、所需要思考的问题。保尔·拉法格在《忆马克思》中谈到，马克思认为：“一种科学只有在成功地运用数学时，才算达到了真正完善的地步。”简而言之，中医肿瘤学教育所面临的困难也就是：如何让数据说话，让学生更有信心，更快学会这些临床技能，为走向岗位打下更坚实的基础。这就是大数据时代下中医肿瘤学教育所存在的机遇和挑战。

1 大数据是当代的特点

人类发展到今天，我们已经进入了一个崭新的时代，那就是“大数据时代” (big data era，BDE)。BDE表述是对当今信息 (即数据)极大地膨胀与扩张特征的高度概括[1]。大数据一词来源于英文Big data，用来指那些大小已经超出了传统意义上的尺度，一般的软件工具难于捕捉、存储、管理和分析的数据[2]。有人把大数据的特点归纳为4个层面，并被简称为 “4V”[3]，即Volume（大量）、Variety（多样）、Velocity（高速）、Value（价值）。

大数据是人们获得新的认知、创造新的价值的源泉；大数据还是改变市场、组织机构，以及政府与公民关系的方法[1]。通过大数据资料整合分析，能够有效地评估那些应处理的现状并预测未来趋势，人们将以数据的眼光来观察、理解、解释这个纷繁复杂的世界，这就是所谓的大数据思维。

2 一切都可让数据来说话

大数据认为，通过云存储、云计算等手段，我们有能力收集、处理海量数据，用全部数据来描述整体，那么整体样的主张就变成了一个数据化的整体，因而也变成了可进行技术处理和操作的整体，大数据技术不但继承了复杂性对多样性的兼容态度，而且从技术上能够处理来自不同路径、不同模式、不同格式的各种数据[4]。

大数据将告诉我们“是什么”“为什么”，更重要“怎么办”“会怎么样”。这在许多方面与中医肿瘤学不谋而合，着眼于用现用的数据来解决存在的问题。换而言之，如果数据显示，接受中医药治疗的肿瘤病人能够得到很好的疗效，那就是最好的说明，能够让人更加信服。

大数据的思维特点与中医思维似乎有很多相似之处。大数据通过收集所有数据，从大数据中挖掘知识，寻找规律，从而使整体论变成了数据化、可操作的整体论。大数据思维与中医思维的相似之处体现在整体性、模糊性、多样性[5]。

在临床医学教育，更重要的是解决临床实际问题的能力，帮病人解决病痛，这就需要教会学生如何应用各种方法和技术，来综合处理临床所碰到的各种实际问题。这和大数据时代的特点相应。在肿瘤肿瘤学的教育中，我们有必要打破以往的思维，打破灌输式教育方式，改变说教的惯性思维方法，用数据说话，教会学生利用现有的数据来解决存在的问题，达到教书育人、继承发扬的目的。

3 大数据的运用及探索

新一代中医人，无论是本科生，还是研究生，更多地接受信息化产品，通过互联网来接触世界，通过数据来说话。所以在中医肿瘤学各个阶段的教育中，没有事实，没有数据，单纯的理论学习往往比较枯燥，而且有许多理论在中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中药学、方剂学等已经学习过，学生容易失去学习的兴趣。此外，在肿瘤学中，现代医学治疗方法繁多，且这些方法的疗效立竿见影，究竟是哪一个治疗方法在起作用，往往容易让学生迷失方向，削弱学生学习的动力。

在BDE时代，如果能够将临床实际数据、中医肿瘤学的研究和教育有机结合起来进行探索，将对我们的继承和发扬产生深远而有意义的影响，对于保持学生的学习兴趣、学习动力都有很大的帮助。

⑴寻找数据源：通过中医望闻问切四诊合参，整理好现实中肿瘤患者的病史、体征、生活习惯、检查结果这些数据源，提出需要解决的实际问题 (主要是疾病的诊断和辨证分型、治疗方案、康复治疗、预后等)； (2)寻找匹配数据：通过教师的引导，让学生根据所提出的问题，利用各种工具，通过教材、网络、文献等途径寻找现有的临床研究数据； (3)评价匹配数据的真实性和可用性：学生将收集到的数据，分门别类，在老师的指导下，评价数据的真实性和临床重要性，即是对文献知识进行对比分析、类比分析，留下可用的数据，去伪存真； (4)利用已有的数据处理新的数据：将最初的数据源与最佳的匹配数据进行配对，结合患者的实际情况和临床专业知识，将理论与实践结合起来，在老师的指导下，将现有得到的最好研究数据应用于患者的诊断、治疗决策中，并观察数据的变化，收集新的数据，这也是中医辨证论治的过程，而且可以将辨证论治的过程数据化，可以在以后的学习中进行观摩； (5)评价数据的实施效果，实施新一轮的数据研究：通过数据说话，全面评价上述程序的效力和效果，以便在以后的教学、实施中加以改进利用如临床评价及术后随访资料。

大数据说话的时代，在肿瘤临床教学中引入数据医学，实施数据教育，是一个全新的教学方法，无论对老师，或者对学生都是一个全新的挑战，但更是机遇，数据教育将有利于改变之前传统教学方法，用数据说话，学生为主体，师生积极交流，让学习气氛灵动活泼。新的教学方式对教师的教学能力、知识结构、教学态度提出了更高的要求，对数据的敏感性和把握程度，对学生的监督和自我约束能力等等都是一个全新的挑战，因此，我们提出以下建议：（1）把握最初的数据：即是将中医学和肿瘤学的知识系统化，有机结合起来，注重专科知识的自我学习。中医肿瘤学立足中医学，是中医学各种基础理论的有机结合，但更重要的是肿瘤学临床应用。中医肿瘤内科病种多而杂，其内容如浩瀚大海，无论是老师，还是学生，应提高专业知识的学习兴趣，注重学习方法及技巧。（2）熟练各种数据的处理方法：BDE时代，数据多而杂，其中真正有用的数据有哪些，就需要用专业特定的思维，并配合一定的数据统计应用方法来分析厘清，这就要求学生和老师都需要跟着时代走，熟练掌握这些数据处理方法。（3）回归实际数据的处理：用数据说话，解决最实际的问题，才能更好吸引学生。不可否认，BDE的学生学习能力更强，但是单纯的理论说教往往让人容易疲乏，失去学习兴趣。如何将专业理论和临床结合起来永远是一个难题。大数据时代，让数据自己发声，让学生在老师指导下，学会处理各种数据，解决实际问题，方能更好吸引学生，增强学习的动力。

4 结语

BDE颠覆着我们的思维，改变了我们研究世界的方法。在肿瘤学领域，大数据理论已经开始应用于精准治疗的研究等领域[4]，但大数据并不是对传统医学的彻底否认，而是对传统医学的进一步丰富、精细化。换句话说，大数据时代的医学教育、研究就是真实世界的循证医学教育、研究。与传统的小数据相比，大数据不但能将客观世界数据化。原来难于数据化的人类思想、行为、经验以及人类社会的历史等等，如今都可以用大数据来描述，这是传统医学研究的机会，也是新的挑战；但同时BDE的研究也存在一些问题，有待进一步深入研究击破[6]。

对于复杂的中医，通过大数据的研究方法，就可能实现数据化。有了大数据技术，用事实说话，学生学习的动力和兴趣将不断提高，老师也需要不断“充电”提高自身能力，才能立足不败之地。因此，大数据技术革命给中医肿瘤学的研究和教育，带来了前所未有的机遇和挑战。然而这方面的工作才刚刚起步，缺乏数据基础是目前最大的挑战。

[1]维克托·迈尔·舍恩伯格.大数据时代:生活、工作与思维的大变革[M].杭州:浙江人民出版社，2012.

[2]涂子沛.大数据[M].桂林:广西师范大学出版社，2013.

[3]李德伟.大数据改变世界[M].北京:电子工业出版社，2013.

[4]章翔，毛星刚，章薇.大数据时代的精准医学[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15(2):98-100.

[5]黄欣荣，张艳朋.大数据技术与中医现代化[J].中医杂志，2014，55(19):1621-1625.

[6]吴一龙.2020 年临床肿瘤学的挑战[J].中国处方药，2013，10（11）:27-28.

Discussion on the Thinking and Exploration of Education Method in Traditional Chinese Medicine Oncology in the Era of Mass Data

CHEN Zhuangzhong,LIN Jietao
(Oncology Center,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510405,China)

In the context of mass data,everything,decision making and reversion are digitized and digitized.Everything speaks with data,with facts.How to organize,analyze and use these data is the proposition of the Times.Tumor disease incidence,the demand for traditional Chinese medicine is becoming more and bigger.Under the background in the era of mass data,TCM oncology education should use the medical mass data to teach and educate,inherit and carry forward the academic thought of TCM oncology.

mass data;TCM oncology;methodology

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.011

1672-2779（2017）-20-0023-02

2017-07-24）