翻转课堂在中医学课程改革中的创新应用※

黄婉怡 谭玮璐 宋兴华 武志娟 王新华

翻转课堂在中医学课程改革中的创新应用※

黄婉怡1谭玮璐1宋兴华1武志娟1王新华2*

（1 广州医科大学附属第一医院中医教研室，广州 510120；2 广州医科大学，广州 511436）

“翻转课堂”这一外域的创新课堂教学形态，在《中医学》课程的应用尚待探讨。“翻课”是由传统的“课堂讲解+课后巩固练习”教学模式转向“课前自主学习+课堂深度互动”的新模式，能实现师生之间的深度互动，尤其有助于教师理解非中医专业学生学习、运用中医理论过程中的思维障碍。因此，“翻转课堂”不仅可以作为课程改革内容中的一部分，也可以成为研究和评价《中医学》课堂教学方法的一种新工具。

翻转课堂；中医学；课程改革

翻转课堂（the flipped classroom，以下简称“翻课”）兴起于美国，至今仅十余年，却正在全球范围内广泛传播，成为全球公认、倍受关注的理想课堂教学形态之一[1]。“翻课”在国内，尤其应用于中医学这种带有明显的中国文化属性的课程教育以及课程改革研究，亟待进一步的理论和实践探索。

1 翻课在国内外应用

抽象而言，“翻课”是“知识传授与知识内化的颠倒”[2]的新型教学流程；具体而言，“翻课”是通过课前预先录制并共享教学视频与课上组织讨论相结合的方式，完成从课前知识习得到课上知识内化的过程[1]，就是将原本在课堂上进行的教学活动放在课前，课堂上的时间则用来讨论或做实验，以解决小组和个人的学习问题。

近几年，“翻课”以“颠覆传统课堂”的名义席卷中国的教育领域，中小学、高校都有“翻课”的改革尝试，在我国呈现迅速扩展的势头，引发了中国教育学界众多理论与实践者的关注与思考[3]。国内教育界从学校、教师、学生、管理、技术等多个层面探讨“翻课”的可行性和有效性，从“翻课”这一外来的创新教学模式中反思国内的教育改革，加深了“学生为中心”教学理念、启发式教学、讨论式课堂、网络教育资源和信息技术的重视和运用。“翻课”作为一种新兴的外域教学模式，是先进教学理念和现代教学手段的融合。但在国内的文化背景、教育模式及教学发展现状中，其应用的本土化过程难免遭遇水土不服。国内学者形成较为一致的认识[1，3-5]，如果直接复制国外模式，翻转课堂难以提高教学效果，“本土化”是我国“翻课”研究和应用中不可回避的问题。只有将其融入到中国自身的传统文化、教育思想、现行教学背景中，并以我国传统文化中的先进元素和教育格局中的优势成分为依托，才能使“翻课”的先进教学理念和手段有效融入到国内教学中。

2010年以来，“翻课”开始在医学教育领域迅速扩展，医学高等教育中的护理学、诊断学等课程也引入“翻课”，尤其在护理学方面一些强调操作性的课程（护理基本技能、心肺复苏技能等）开展“翻课”，能对教学质量有一定的提高[6]。

2 翻课应用于中医学教学的优势与困难

中医与西医两个医学理论体系并存，是中医医疗事业和高等医学教育的独特之处。目前，大部分非中医院系的医学类专业都设有中医学相关课程，如临床医学专业的中医学、药学专业的中医药学概论、护理学专业的中医护理学等，对于非中医专业的医学生而言，中医学是中医理论初始正规教育，是学生形成对祖国医学正确的认知和态度的关键性课程。

中医学课程具有浓厚传统文化特色，与非中医专业学生的文化背景、知识结构相距甚远，需要学生实现传统与现代、东方与西方之间的思维转变。学生理解和接受中医思想，是中医学教学质量的体现。这需要帮助学生解决文化、知识差异所造成的思维障碍。只有让学生主动参与中医的思维过程，教师才能了解到中医学的教学难点，针对性地做出课程改革。“翻课”是由传统的“课堂讲解+课后巩固练习”教学模式转向“课前自主学习+课堂深度互动”的新模式，能实现师生之间的深度互动，尤其有助于教师理解学生学习、运用中医理论过程中的思维障碍。因此，“翻课”不仅可以作为课程改革内容中的一部分，也可以成为研究课程改革策略的一种新工具。

但是，“翻课”这一源于西方教学背景和理论体系的教学策略，应用于中医学这种带有明显中国传统文化属性的课程中，必然面临许多困难，其中不少困难是中医学课程自身固有的[7]，如教学目标、课时数等。其一，中医学课程目标与定位的问题，要求非中医专业学生仅通过一门中医学课程，就达到从思想认识到具体知识技能的全面要求，是难以实现的。可以将“传承中医理念，弘扬中医文化”作为核心教学目的，以实现学生对中医的“认识目标”和“情感目标”为课程导向[8]，培养学生对祖国传统文化和中医药的认同和热爱，调动学生学习中医的热情，这样才能保证“课前自主学习”有效落实，这也是“翻课”能够顺利开展的前提。其二，国内教师和学生相对习惯于传统理论课堂授课模式，引导和参与自主学习的能力和愿望尚待加强，“翻课”对师生而言都难度不小，因此“翻课”作为教学改革研究，其研究对象不仅是学生，也包括教师，可以在课程中选取部分章节内容作为尝试。其三，课时数的合理设置问题，这是“翻课”能够顺利开展的主要保障。目前中医学课程的课时数多为60～90学时，教学内容与学时数不匹配、实践课时少甚至不设置实践课，学生没有足够的学时进行自主学习，如果要开展“翻课”则需要提高自主学习的课时比例、适当增加学时总数。再次，教学方法单一、不灵活、教材编写欠合理、对课程开设不够重视等问题也不同程度影响中医学教学质量，“翻课”可以与现有的精品课程建设相结合。

3 翻课可作为中医学课程改革研究的新方法

笔者所在的中医教学团队长期围绕非中医院系中医学教学开展教改研究，在广州医科大学临床医学本科专业中医学教学中开展“有效教学”“体验式教学”等研究项目，中医学目前为广东省精品资源共享课。近年，笔者尝试将“翻课”引入到中医学课程改革研究中，有一定的体会和收获。

3.1 中医学翻课设计 结合国内高等教育背景和中医学课程特点，“翻课”不仅可以作为一种教学模式，还可以作为教学改革研究的新工具，由此制定中医学“翻课”的新目标（“学生进步和老师进步”相结合）、新手段（“传统资料”与“微课视频“相结合）和新模式（“讲授课堂”与“翻转课堂”相结合）。“翻课”整体设计上采用“课前+课时+课后”三个模块，课前的教学资料是物质保障，课堂的交流互动是核心灵魂，师生的学后反思是升华环节。

3.1.1 教学模式上以讲授课堂与翻课相结合 选择中医学部分章节开展“翻课”，一些强调操作实践能力或者强调综合应用能力的课程内容，传统的讲授教学模式为学生打下一定的理论基础，使之对课程内容能建立基本的知识构架，从而保证能在“翻课”中实现“能力培养”的目标。根据以往教学经验，选择“辨证论治”“传统中医疗法”开展“翻课”。①辨证论治：本章是中医学课程的重点和难点，将采用“讲授课堂+翻转课堂”模式，即在原有的理论课讲授基础上再另外安排“翻课”课时，“翻课”课堂将以小组为单位开展“病例讨论”（教师在课前1周提供病例资料），授课老师现场点评学生病例分析情况。②传统中医疗法：本章属于中医学技能目标对应的主要章节，按照“翻课”模式上课，课前提供教学资料（视频、PPT、电子图谱等）让学生自学，“翻课”上学生逐一操作，由老师纠正操作错误，进一步讲解操作要领。

3.1.2 教学资料上以传统资料与微课视频相结合 中医学“翻课”与现有的中医学精品资源共享课程相结合，已有的、高质量的信息化教学资料和网络共享平台可作为“翻课”应用的物质保障。传统的教学资料，包括教材、教案、PPT、文字版教学辅导材料等，均可以作为“微课”的有效补充。

“微课视频”制作：“辨证论治”部分微课视频将做成“临床病案分析”形式，向学生展现中医理法方药的完成过程；“传统中医疗法”是操作性为主的教学内容，将分别制作“基本针刺手法”“艾灸”、“火罐疗法”、“基本推拿手法”等视频。

3.2 将翻转课堂作为中医学教学改革研究的工具 我校中医学已开展以传承中医理念实现西医院校中医学课程有效教学的研究[8]，有效教学的实现包括三方面，即明确教学目标、引发学生学习意向和兴趣、采用学生易于理解和接受的教学方式。这次开展的“翻课”研究将成为中医学精品课程下一步教学改革的新切入点。通过“翻课”设计，促进教师与学生的共同进步。

“翻课”需要老师具备很高的综合素养，参加“翻课”的老师，除了需要广阔扎实的专业知识，还需要良好的课程设计能力、资源整合能力和足够的课堂机智，才可能在“翻课”中与学生深度互动。国内的老师大多习惯于“灌输式教学”，尤其在高校，课上课下的师生互动都很有限，老师与学生缺少思维冲突和思想碰撞，老师难以体会到学生在知识接受、应用过程中存在的问题和困难，也就难以有效地调整课程设置，改进教学方法。

“翻课”中，教师角色将转变为讨论交流的组织者、学后反思的辅导者，老师能与学生产生思维冲突和思想碰撞，在“翻课”中发现非中医专业学生学习中医学的共性困难，总结影响学生接受和运用中医的关键性难点（尤其是与思想文化冲突、思维转变障碍、知识背景缺陷等有关的具体问题），针对性地重新进行中医学课程设计（包括教学目标、教学内容、教学方式），并指导“翻课”进一步改良设计。“翻课”正是提供了一个生动的平台，让老师从技术层面、能力层面和思想层面得到综合提高。从这个角度上看，“微课”对培养老师的作用和意义甚至超出对学生。

主要可从以下三方面将“翻课”研究结果用于制定中医学的教学改革思路和策略。（1）教学目标：延续之前课程改革研究设定的教学目标，将“传承中医学科精神”作为课程核心教学目的，将具体教学目标分为“认识目标”“技能目标”和“情感目标”三部分。（2）学习兴趣：认识、技能和感情三个目标能分别从不同层面激发学习兴趣。“翻课”内容的选择也是充分考虑到学生兴趣，“辨证论治”最能体现中医临床思维和学科精神，能让学生发自内心地认同中医、热爱中医；“传统疗法”能体现中医在生活上、临床工作上的实用性，且易学易做、能够学以致用，而且本身就颇具趣味性，学生的学习兴趣就比较容纳调动。（3）教学内容、教学方式：围绕“翻课”反映出来的学生学习中医的共性困难，对教学课时分配、教学重点难点设置、教学方法等具体教学环节进行针对性的改良，对部分难点可以编写中医学学习辅导材料；这些改革内容也将成为中医学精品资源共享课建设的内容。

4 小结

将“翻课”理念引入中医学课程中，不仅将“翻课”作为一种教学模式，还可将其作为教学改革研究的新工具。一方面，有利于探索“翻课”的创新应用，使这一外域理论与国内教育文化和教学经验相结合、与国内教学现状相适应，从而使其先进教学理念和手段有效融入到国内教学中，为国内的教学改革研究提供借鉴。另一方面，有助于利用创新的“翻课”模式探索非中医专业中医学精品课程的教学改革思路和策略，使学生能真正接受中医学科精神，形成对中医正确的认知和态度，从而提高中医学远期教学质量，培养具有中华文化思维特质的现代医学人才。

[1]齐军.美国“翻转课堂”的兴起、发展、模块设计及对我国的启示[J].比较教育研究，2015，37(1)：21-27.

[2]王忠惠.“翻转课堂”的多重解读与理性审视[J].当代教育科学，2014(16)：30-33.

[3]郝林晓，折延东.翻转课堂理念及其对我国课堂教学改革的启示[J].比较教育研究，2015，37(5)：80-86.

[4]王秋芳.从“实践可能”到“学习支持”:翻转课堂的“本土化”意蕴与创生[J].当代教育科学，2015(2)：55-58.

[5]杨晓宏，党建宁.翻转课堂教学模式本土化策略研究——基于中美教育文化差异比较的视角[J].中国电化教育，2014(11)：101-110.

[6]Maura C.Schlairet＆Melissa J.The Flipped Classroom Strategies for an Undergraduate Nursing Course[J].Nurse Educ，2014，39(6)：321-325．

[7]黄婉怡，范萍，张佛明.非中医专业《中医学》课程改革思路及现状探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）:56-57.

[8]黄婉怡，范萍，张佛明.传承中医理念实现中医学课程有效教学[J].中医教育，2013，32（3）:33-34.

The Creative Application of Flipped Classroom in the Traditional Chinese Medicine Curricular Reforms

HUANG Wanyi1,TAN Weilu1,SONG Xinghua1,WU Zhijuan1,WANG Xinhua*2
(1.Department of TCM,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510120,China;2.Guangzhou Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 511436,China)

The application of flipped classroom,an outland innovative form of classroom teaching,remains to be discussed in TCM teaching.Flipped classroom,which consists mostly of autonomous learning before class and depth interaction in class,can help teachers understand the TCM-study obstacles for non-TCM-specialty students.Flipped classroom can be used not only as a part of TCM curricular reforms,but also as an important tool for researching and evaluating TCM classroom teaching methods.

flipped classroom;traditional Chinese medicine;curricular reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.009

1672-2779（2017）-20-0018-03

广州市教育局“十二·五”规划教学改革课题【No.穗教科[2015]131号，No.1201552754】；广州医科大学教育科学规划课题【No.广医大发[2014]233号】

*通讯作者：xinhuaw@yahoo.com

2017-08-04）