内经自学方法探讨

董野谷峰朱鹏举陈士玉

内经自学方法探讨

董野谷峰朱鹏举陈士玉

（辽宁中医药大学基础医学院《内经》教研室，沈阳110847）

《黄帝内经》作为中医学的奠基之作，对其下力气研读学习十分重要，打下《内经》的基础从而了知中医思维，对各家之说、中医各科的研读和运用不可或缺。而相对于其十四余万字的篇幅以及简古奥雅的文理，当今中医院校所开“内经学”课程的学时略显不够，若要学好《内经》，则课外的学习必不可少。结合当今中医院校本科生的课程、学习及文化素养等情况，提出“由浅入深逐步学习”“文史哲学有所涉猎”“机械记忆不可舍弃”课外自学《内经》的方法并进行了较为细致的探讨，从而对学生自主学习《内经》提供帮助和参考。

内经；自学方法；由浅入深；文史哲学；机械记忆

作为我国现存最早的医学著作，《黄帝内经》文字奥古幽深，任应秋先生言其未学中医之前，四岁始通读十三经，如《尔雅》等都曾熟读背诵过，教其的老师都是清代秀才、举人、进士，为后来学习中医打下了雄厚基础[1]。如任先生这般大家越来越少了，今人一般缺少古人治学的环境氛围，故习《内经》往往觉得枯燥晦涩，尤其是年轻学子容易望而生畏生厌。今人多以《内经》之名行事，却烦其枯燥乏味、不知其所以然，要知没有继承就没有创新，在举国重视中医的今天，认真研读《内经》无疑是极为必要的。现针对当代中医学生，就本人对《内经》学习与教学的体会，谈谈在课外自学《内经》的方法。

1 由浅入深逐步学习

古人习医往往先从《内经》入手，熟玩《内》《难》，而后学仲景，再后为其他，此过程实由深入浅。现今中医院校先开“中医基础理论”这种中医普及基础知识课程，然后依次“中医诊断学”“医古文”“中药学”“方剂学”，而后方开“《内经》学”，此过程实由浅入深，因今人普遍没有古人的文化底蕴，加上社会环境业改变，这种学习程序总体来看还是较为适合的，但或许也是造成古言实者多、今妄言者多的原因之一。所以现今初次接触学习《内经》，可先看今人之作，而最为通俗而且谬误较少、中规中矩的应属讲稿一类，如王洪图《王洪图内经讲稿》等，既非专论、文白易懂，又联系临床，往往有中西医结合之言，学生则容易理解和接受，此间可参考所学教材及人民卫生出版社的《黄帝内经素问校释》（山东中医学院、河北医学院校释）、《灵枢经校释》（河北医学院校释）。对所学内容通读之后可寻诸家之注研读较量，这也是由浅入深。

至开“伤寒论”“金匮要略”课程时，留心与《内经》相联系讨究，往往会有些融会贯通之感。盖张仲景言：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”[2]。可知《伤寒》《金匮》之作源自《内经》，故先学《内经》，后学《伤寒》《金匮》的顺序是合乎逻辑的，这时关联《内经》来学习更能加深对《内经》的理解。迨至开“中医内科学”以及临床实习之时，鉴于之前已打下较为坚实的基础，故此时对《内经》应手不辍卷，学经典、做临床，不但对《内经》的理解更为深刻，对临床诊疗之术的提高亦不可小觑。

2 文史哲学有所涉猎

2.1 文献及古汉语知识前文所提《内经》之文奥古幽深，随着时代变迁，《内经》在流传过程中不免有错简、脱文、衍文等，这给学习带来一定难度。对于初学于此的学生，这方面参看教材及参考书籍即可，如上文所提的《黄帝内经素问校释》《灵枢经校释》。此《校释》校勘的底本为人民卫生出版社1963年铅印本，对校本有金刻本（残本）、元刻本、道藏本等15个版本；其对原文中有脱文、倒置、衍文、讹字、疑义等处理比较严谨，注释、语译较为恰当、准确又通俗精简，按语及提要部分对读者有一定的引导作用。而古汉语的相关知识在大学二年级“医古文”课程中已经学过，在学习《内经》时除了参看医古文的教材，还可参阅其他相关书刊，其中许慎的《说文解字》及段玉裁的《说文解字注》较为常用，而宗福邦、陈世铙等主编的《故训汇纂》对此时的学生较为实用，义项较多较全，拓展面较好。

2.2 古代历史文化常识学习经典，必然要将其代入到与其相应的时代背景，如天文、历法、地理、饮食等诸多方面，这样理解起来才不至偏差。譬如不知干支历法的相关知识，则“肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸”[3]“脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论”[3]“甲子之岁”[3]等内容读起来恐不知所云。而“天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温”[3]，若不知此是我国基本地势的变化、“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热”[3]，则对后文治疗会产生一定阅读障碍，影响对因地制宜的理解。再如“东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石”[3]等也是因地域地势不同，则当地人的生活饮食习惯不同，就造成了不同地域的人易患疾病的不同。又《素问·灵兰秘典论》“十二官”的相关论述，如“心者，君主之官也，神明出焉”[3]40，即是以君臣相傅论脏腑，运用“社会关系模式”来类比说明脏腑生理功能及其相互联系，由此可见官制文化对《内经》藏象理论的影响[4]。故此，了解一些相关的古代历史文化常识对《内经》的学习是必要的。

2.3 古代哲学知识在古代，哲学与自然科学尚未彻底分开，《黄帝内经》作为医学与哲学（及其他学科）相融合的一部经典巨著，作为中国哲学的一个分支，同时也是中国医学的奠基之作[5]，了解相关的中国古代哲学是必要的，而认可或者说至少不否定这些哲学思想应是学习中医的前提。例如阴阳、五行及其生克制化、神、气等的内涵，“天人合一”、“人天相应”的古老命题，以及以《素问·上古天真论》为首的养生思想与老庄思想的关系等，再如藏象学说的内涵。作为学生，鉴于传统文化底蕴及日常学习时间所限，可有选择的看一些较为易懂的书刊，如刘长林先生的《内经的哲学和中医学的方法》。若再想深入，可参读任继愈先生的《中国哲学史》第一、二册（第二册第三章《黄帝内经》的唯物主义哲学思想，尤要精读）或其他哲学史著作及资料[6]。

3 机械记忆不可舍弃

在理解经文基础上，一定不要舍弃机械记忆。机械记忆就是强记，就是重复、再重复。古人背诵是治学的基本功，今天我们学习虽不至严格要求逐字逐句的通篇背诵下来，但重点的常用部分是一定要背熟的。辽宁中医药大学经典等级考试制度也对学生们课外学习、背诵、理解经典起到了推动和激励的作用，其中“《黄帝内经》等级考试”于2011年开展，历经五年，根据考试的实践对相关要求进行修订，极大地提高了学生的学习热情和学习效率，取得了良好的效果。熟记《内经》原文，理解经文旨义，学生在学习中医学其它课程时，就能自觉地运用《内经》理论思考和分析中医的理论、临床问题[7]。

4 小结

《内经》为中医之奠基，为历代医家习医的必读经典，各家流派均源于此。把《内经》学好了，才能不费力气的研读各家之作，才能不失偏颇继承，才能朝正确的方向创新。最后，借用任应秋先生的话结尾：“要之，学好了《内经》，才说得上打下了中医学的理论基础。只有打好了中医学理论基础，进而学习临床各科、学习各医学家的著作，才可能左右逢源、事半功倍。这是一条学习中医学的大路、正门，如果舍正路而弗由，又欲期有成，那是很困难的”[1]。

[1]任应秋.我的治学门径和方法[J].山东中医学院学报，1981(3)：1，4.

[2]张仲景著，王叔和撰次，成无己注，汪济川校.注解伤寒论[M].北京:人民卫生出版社，2012:17-18.

[3]黄帝内经·素问[M].北京:人民卫生出版社，2012：99，154，267，300，40.

[4]鞠宝兆.《内经》藏象理论的社会官制文化特征[J].中国中医基础医学，2005，11(2):96，102.

[5]董野，鞠宝兆.肾象解[J].中国中医基础医学，2014，20(4):421，431.

[6]赵明山.怎样学习《内经》[J].中医函授通讯，1982，(4):26.

[7]谷峰，陈士玉，朱鹏举.建立等级考试制度，促进《内经》课程学习[J].云南中医学院学报，2013，36(48):88.

Discussion of Self-learning Method aboutNei jing

DONG Ye,GU Feng,ZHU Pengju,CHEN Shiyu
(Department of Neijing,School of Basic Medicine,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,China)

It is important to study Huangdi Neijing,because Neijing is the foundation of traditional Chinese medicine(TCM). Grasping TCM thinking through foundation study of Neijing is indispensable to study and use of theories of schools of TCM and all discipilines of TCM.Neijing has more than one hundred and forty thousand words,and its words are hard to understand,but nowadays the class hour of Neijing in college of TCM is few.So if you want to study Neijing well,you will have extra-curricular learning. Based on college student conditions such as the course offered,the study and the cultrue accomplishment,the paper advances three learning methods:learn from the shallower to the deeper,read literature,historiography and philosophy,do not give up mechanical memory.And it discussed these in detail.Accordingly,it could offer hlep and reference to self-learn Neijing.

Neijing;self-learning method;from the shallower to the deeper;literature historiography and philosophy;mechanical memory

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.030

1672-2779（2017）-07-0066-02

：李海燕本文校对：鞠宝兆

2016-12-06）