酗酒者尸体解剖16例临床病理分析

施 磊 伍焕耀 谢晋洪

将乐县公安局，福建 将乐 353300

酗酒者尸体解剖16例临床病理分析

施 磊 伍焕耀 谢晋洪

将乐县公安局，福建 将乐 353300

目的：对酗酒者尸体解剖病理结果进行分析。方法：取16例酗酒者实体解剖资料，做临床资料、病理学变化分析。结果：16例通过巨检、镜检以及为内容物检测，乙醇浓度较高，且均伴有不同程度的脏器病变，包括心脑血管、消化系统、生殖系统等病理变化。结论：酗酒行为下，脏器受损发生可能性极高，长期的损害将致使脏器功能衰竭。

酗酒；临床病理；尸体解剖

酗酒作为当前社会较多人群存在的行为，其对人体危害性极大，如常见的酒精性中毒，严重时将致死。本次研究中，将回顾分析16例酗酒死亡者解剖资料，分析其病理变化情况，现报道如下。

一、资料与方法

回顾分析2015年1月-2016年1月酒精中毒死亡者16例资料，男12例，女4例，年龄29-45岁，平均(34.5±2.5)岁，饮酒时间10-18年，平均(12.5±1.5)年。其中酒类主要以白酒、啤酒、自酿米酒、葡萄酒为主，保持65-700ml日饮酒量。致死原因，冠状动脉狭窄、急性出血性胰腺炎、血管壁钙化、酒前服用安定分别为7例、5例、3例、1例。通过查阅门诊病例、询问家属，16例死者生前均无肝脏、心血管疾病。

二、结果

(一)胃内容物、血液检测结果

尸体解剖后，对胃内容物收集，且取100ml肝静脉血液，及时送检。检查结果显示，1例为安定类药物(+)，胃内容物检测结果，均为鼠类毒物检测(一)，且血液测试保持(233±42)mol/L乙醇浓度。

(二)镜检结果

镜检结果显示，16例死者在各脏器器官上都有明显病理变化，具体表现为：①心脑血管系统变化，其中出现心肌细胞空泡的有9例，有心肌间质水肿、小灶肌化表现，且伴有小血管淤血、扩张情况，而另外7例有冠状动脉狭窄表现，狭窄Ⅱ-Ⅲ级5例，另外2例为Ⅲ级以上，主要为左冠脉主干硬化狭窄；②消化系统病理变化，16例死者中，10例有肝细胞脂肪变性表现，其中肝血窦扩张、肝细胞小灶坏死分别为7例、3例。同时，镜检结果显示，6例存在胃窦黏膜腺体变少情况，5例死者有胰腺急性出血梗死情况，4例显示大肠壁充血水肿；③生殖系统，镜检显示，6例死者曲细精管出现萎缩情况，3例死者子宫内有凝血块存在，且伴有炎细胞浸润表现；④呼吸系统，镜检检查，出现肺血管扩张充血、急性肺水肿的分别为4例、3例。

(三)巨检结果

巨检操作中，由上颌中点起，直至耻骨联合中点做皮肤切开。检查可发现，7例死者有冠状动脉狭窄表现，且左心室肌有1.6-1.8cm增厚。同时，5例死者检查为胰腺体尾出血性梗丝，其中2例表现为腹腔胰腺处有大网膜黏结情况。

三、讨论

本次研究中可发现，16死者检查下，乙醇浓度都较高，达到酒精中毒值，可说明16例死者生前均有酗酒行为。同时检查下发现在临床病理变化上较为明显，且这些变化在各脏器中均有所体现。

首先从心脑血管系统看，出现病理变化的原因主要归结于：①酗酒者血压在长时间饮酒下有升高表现，如皮质醇在酒精作用下活性都会增加，成为高血压的主要表现，这便增加心肌负荷，需要更多耗氧量，此时所带来的缺血问题将引起血脑血管疾病，如心绞痛，严重时将出现心肌梗死机化病灶，甚至有肺水肿、心力衰竭表现；②血脂清除速度被延缓，酒精作用下，将提高甘油三酯浓度，使冠状动脉硬化变化速度更加明显，此时便会带来血管弹性降低、血管硬化问题，甚至发生血管破裂[1]。

其次从生殖系统看，出现病理变化原因归结于：①睾丸细胞在乙醇作用下，有脂质过氧化表现，支持细胞、间质细胞以及生精细胞都将受到损伤，引起曲细精管退化等问题；②生殖系统应激功能在乙醇作用下受到影响，对于女性，将有月经不调、输卵管受损表现，影响生殖健康[2]。

最后从消化系统看，病理变化原因表现在：①肝脏细胞是代谢乙醇的关键，长时间酗酒下将导致肝细胞氧化还原受到影响，在增加脂肪合成情况下，因载体蛋白合成减少，使细胞内有大量脂肪堆积，无法输出，导致肝细胞脂肪变性问题出现，如肝硬化、肝纤维化等；②胰腺出血，酒精作用下，胰腺素大量分泌，提高胰管内压，其将造成腺泡破裂、小导管受损，胰蛋白酶原被激活后，引发出血坏死情况。除此之外，检查中也可发现死者均有不同程度的脏器炎症，其主要因肝脏损害下，使消化吸收功能出现障碍，在机体免疫功能降低下，引起胃肠道功能紊乱，出现炎症问题[3]。

综上所述，酗酒者尸体解剖结果显示，全身脏器功能在长期过量饮酒下都会受到损害，包括心脑血管系统、消化系统、生殖系统等，在脏器病理变化下出现器官功能衰竭，最后致死，所以应注意饮酒量的控制。

[1]许志帆，张聪.临床病理尸体解剖检验的现状及思考[J].黑龙江科技信息，2016(36)：243.

[2]李成杰，刘宏.临床病理尸检与法医病理尸检的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2016(20)：293.

[3]蓝松，张建华.尸体解剖资料临床病理分析159例[J].中国社区医师(医学专业)，2012(31)：235-236.

R

A

2095-4379-(2017)22-0127-01

施磊(1988-)，男，福建将乐人，本科，将乐县公安局，法医师，研究方向：法医学；伍焕耀(1982-)，男，福建将乐人，本科，将乐县公安局，法医师，研究方向：法医学；谢晋洪(1974-)，男，福建将乐人，大专，将乐县公安局，主检法医师，研究方向：法医学。