眼睛总流泪 原来是泪道堵塞了

刘阿姨最近经常眼泪汪汪，特别是外出时被风一吹，眼泪就不自觉地流下来，眼睛模糊，直接影响了视力。她以为自己得了结膜炎，就到药店买了一些消炎的眼药水。但用了一段时间后，她的眼睛不但没有好转，眼皮上还出现了湿疹，于是刘阿姨赶紧来到浙江省人民医院眼科就诊。

眼科龚静文医师接诊了刘阿姨。经过详细的眼科检查，龚医师发现刘阿姨的上下泪小点狭窄，经过泪道冲洗发现：水自下泪小点注入却从上泪点返流。因此，龚医师确诊刘阿姨的流泪是因为泪道阻塞引起，而非简单的结膜炎。

龚医师向刘阿姨解释：正常情况下，由泪腺分泌的泪液，一部分被蒸发掉了，一部分便通过泪道流入鼻腔内。有些人对寒冷刺激比较敏感，当眼睛受到冷空气的刺激，泪腺分泌功能增强，便分泌出较多的泪液。而泪小管遇到冷风刺激，眼部的括约肌发生痉挛性收缩，这样，本来就比较细的泪小管，不能把过多的泪液马上排出去，便出现了流泪现象。实际上，这种现象是泪腺对寒冷刺激所产生的一种保护性生理反应，属于一种功能性的迎风流泪症，无需处理。但如果有慢性炎症或眼表异物刺激等，会促使泪液分泌增多，或者由于泪道狭窄、阻塞而使泪液的排出受到障碍，就需要及时到医院就诊，积极地对症治疗。

那现在该怎么处理呢？眼科戴晓秦主任医师立即给刘阿姨进行泪道探通，她发现刘阿姨的上端及中断鼻泪道均阻塞，经过探通后虽然冲洗通畅，但是容易再次堵住，因此戴医师建议刘阿姨做鼻泪道再通加置管手术。

戴晓秦主任医师说：“眼泪是我们眼球的保护神，从泪腺分泌出来，流经眼球时，完成洗涤、冲刷、润滑眼表面的重要作用，到达泪湖，经泪小点的虹吸，顺利进入泪小管-泪总管-泪囊-鼻泪管-鼻腔内粘膜蒸发掉。泪液的分泌系统与导流系统保持着平衡，周而复始，所以正常情况下泪水不会流出眶外。”有两种情况会导致流泪：一种是当泪水的分泌超过了泪液的导流，例如人在激动时、悲伤时的恸哭、热泪盈眶，临床称之为“流泪”；另一种是当泪液的导流系统出现问题，无法排出正常分泌的泪液时，例如泪道出现狭窄或阻塞时，临床称之为“溢泪”。“刘阿姨属于后一种情况，需要医师用手术来干预。”戴医师介绍说，“在门诊常常遇到一些容易流泪的病人，以中老年女性居多。”

眼科医生一般通过以下方法寻找病人容易流泪的病因：

注意患者家庭及工作环境有无刺激。

观察患者有无情绪变化。

有无慢性炎症，如沙眼，虹膜炎、眼睑内翻倒睫引起的刺激症状等。

眼表有无异物刺激，如结膜结石等。

干眼导致的反射性泪水大量分泌，如长时间阅读、驾驶、看电视、上网等都容易造成干眼。

泪道泵功能不良，如眼睑皮肤松弛、眼睑内外翻、眼睑位置异常、鼻腔泪囊吻合术后的“泵功能”减弱、鼻腔长期的慢性炎症致使鼻泪管的瓣膜硬化等。

总之，凡是由上述原因引起，或因其他疾病刺激导致泪腺分泌泪液过多的“流泪”，治疗原发疾病；而由泪道本身疾病造成的机械性阻塞，如外伤、炎症、肿瘤或手术后瘢痕等因素可引起泪小点、泪小管及鼻泪管狭窄或阻塞，解决泪道疾病本身引起的机械性阻塞。治疗原发病方法

眼睛炎症：使用消炎眼液滴眼，消除炎症。

异物：去除异物。

干眼引起反射性泪水过多：治疗干眼症。

眼睑问题：需要矫正眼睑的异常构造，如眼睑内外翻可以手术矫正，眼睑肿瘤做切除手术。治疗泪道病方法

泪道探通、冲洗：适合病情较轻，发病时间较短的病人。

在泪道内窥镜下探查或鼻泪道再通置管术：适合发病时间较长，并且经过探通治疗，仍然阻塞和狭窄的病人。

经鼻内窥镜或者经皮肤的鼻腔泪囊吻合术：长时间的泪道阻塞，导致慢性泪囊炎的病人、泪囊囊肿及肿瘤、鼻部手术或外伤后导致泪道阻塞的难治性病人。

编辑/叶云