糖尿病足病中感染病情的诊治体会

李伟

【摘 要】 目的：分析糖尿病足病患者感染病情的诊断和治疗效果。方法：回顾分析我院2013年3月-2016年4月收治糖尿病足病感染患者40例的资料，诊断患者病情，并给予针对性的治疗，评定治疗效果。结果：40例糖尿病足病感染患者经由针对性治疗后，1例患者截肢，占比2.5%。从治疗结果上来看，12例患者疾病得以治愈，16例患者疾病得以好转，12例患者疾病治疗无效，疾病好转率为70.0%。结论：临床及时诊断糖尿病足病感染病情，根据病情制定治疗方案，对于降低截肢率、提高总体效果来说，意义重大。

【关键词】 糖尿病足病 感染病情 诊断 治疗

糖尿病足病是一种特殊性的临床病症，发生原因为糖尿病患者长时间处于高血糖状态，致使下肢血管壁增厚，弹性降低，形成血栓，最终引发感染病情。报告显示，此类病症多发于老年人，随着病情的发展，需截肢处理。因此，临床需加大对糖尿病足病感染病情患者的诊断力度，以制定有效的治疗方案[1]。下面，将我院患者的资料回顾如下。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾分析我院2013年3月-2016年4月收治糖尿病足病感染患者40例的资料，其中，18例女性患者，22例男性患者，年龄段60-80岁，平均（70.2±1.3）岁；糖尿病病史1个月-14年，平均（5.1±0.4）年；糖尿病足病史1-64天，平均（23.2±1.6）天；糖尿病足病发生原因：9例水疱，15例脚部损伤，10例鞋子摩擦，6例其他。糖尿病患者除合并糖尿病足病感染病情外，还合并其他病症，包括：15例神经病变，5例高血压，4例脑卒中，4例肾病，12例其他。

1.2 方法

1.2.1 疾病诊断方法 通常来说，糖尿病足病感染病情患者的诊断方法包括西医、中医两种：①西医。主要检查患者是否存在感染、感染深度等。一般观察患者疾病特征，如：是否疼痛、是否红肿等，神经病变的足部出现渗脓等症状后，若实在无法观察，需借助探针探查的方式，将溃疡物取出作为标本，行细菌培养处理，然后再观察病情。特殊检查的主要目的为发现、确定患者是否感染，大多借助X光摄片检查，一旦发现局部存在气体，说明患者深度感染；若存在骨组织侵蚀现象，则说明为骨髓炎。另外，还可借助白细胞扫描的方式检查，可有效明确感染情况；②中医。主要观察患者感染部位是否出现溃破、流脓等情况，便于对症处理。

1.2.2 疾病治疗方法 糖尿病足病患者合并感染病情后，通常实施控制血糖、抗生素、改善血液循环现状、截肢等方式：①控制血糖。根据患者病情行胰岛素治疗，但此过程需格外注意的是，禁止随意更换药物、更改药物的使用剂量，一旦出现问题，需立即联系医护人员，从而及时更正，有效控制血糖指标，预防低、高血糖现象的发生；②抗生素。由于糖尿病足病患者存在不同程度的感染，故治疗方法也就大不相同。对于深部脓肿、骨髓炎患者来说，临床均给予药物联合疗法，以甲硝唑、氨苄青霉素等药物为主，待获得细菌培养结果后，再选择合适的抗生素药物；对于深部感染患者来说，首先选用头孢霉素、克林达霉素等药物静脉滴注，然后将其更改为口服，时间为3个月。需注意，由于头孢霉素药物对厌氧菌无效果，故禁止单独使用此类药物；对于浅表组织感染的患者来说，也借助广谱抗生素治疗，以口服为主；③改善血液循环现状。叮嘱患者每天温水泡脚，适当按摩足部，并让患者适当参加体育活动，但禁止剧烈活动。当然，活动需于饭后进行，从而规避低血糖；④截肢。若糖尿病足病患者感染较为严重，需实施截肢疗法。严重坏疽界限清晰后才可实施该手术，一般距离感染部位10.0cm处，选择操作熟练、工作经验丰富的医师执行该操作，提高手术安全性，预防术后感染。此外，截肢手术后，需给予患者个性化的心理疏导，因为截肢后患者无法向正常人一样行走，危害身心健康，甚至悲观厌世，这种情况下医护人员、家属及时心理疏导，可从根本上纠正不良心理，提高配合度。

1.3 评定项目

评定患者的截肢情况和疾病治疗效果。

2 结果

调查结果显示，40例糖尿病足病感染患者经由针对性治疗后，1例患者截肢，占比2.5%。从治疗结果上来看，12例患者疾病得以治愈，16例患者疾病得以好转，12例患者疾病治疗无效，疾病好转率为70.0%。

3 讨论

糖尿病足病导致糖尿病患者死亡、残疾的主要因素，数据调查结果显示，我国每年将近28.0%的糖尿病患者由于不了解糖尿病足病知识，重视度不足，导致控制不良，诱发感染等病情，最终使患者截肢，不但严重影响生活质量、身心健康，还给家庭、生活带来严重影响[2]。本次主要选取我院某时间段收治患者40例，对患者病情疾病治疗，并制定有效的治疗方案，研究了疾病治疗后的截肢率、疾病治疗效果等，最终发现，及时诊断、治疗糖尿病足病感染病情，对于将截肢率，提高疾病治疗效果来说，非常重要。此外，临床糖尿病患者治疗中还需做好糖尿病足病感染的预防工作，医护人员适当加大病房巡视力度，确保居住环境空气清新、干净整洁，给予患者健康教育，叮嘱其勤更换鞋子、袜子，勤剪脚趾甲，做好足部的保护工作，防止不必要的损伤[3-5]。同时，还需根据患者病情制定有效的运动方案，以慢跑、散步等为主，当然，运动期间需遵循循序渐进、按时按量的原则，以足部不疼痛为宜；教会患者适当按摩脚底、腿部的正确方法，便于改善血液循环现状，提高疾病治疗效果。

综上，临床及时诊断糖尿病足病感染病情，根据病情制定治疗方案，对于降低截肢率、提高总体效果来说，意义重大。

参考文献

[1]王其珍.糖尿病足病中感染病情的诊断治疗体会[J].糖尿病临床，2013，7（10）：462-464.

[2]何光银.糖尿病足病中感染病情的判断与临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1191-1192.

[3]许樟荣.对“糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关”的编后评论[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（6）：491.

[4]刘石平，张志，周智广，等.284例糖尿病足患者的临床分析[J].中国动脉硬化杂志，2013，21（3）：257-261.

[5]姜玉峰.糖尿病足病治疗的外科视角[J].健康向导，2014，20（5）：26-28.