曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰效果评估

【摘 要】 目的： 探讨曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效。方法 选取 2015年 3月-2016 年 3 月笔者所在医院收治的150 例风湿性心脏病慢性心衰患者作为本次研究的对象，将其平均分成两组，各75例。给予对照组常规治疗，观察组给予常规治疗联合曲美他嗪治疗，对两组患者的临床疗效进行统计学分析。结果 观察组的总有效率为66.7%，对照组的总有效率为54.6%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）； 治疗后，两组患者的 6min步行距离、LVEF、LVESd、LVEDd等指标比较，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效显著，不仅能改善患者的临床症状，无明显不良反应发生，安全有效，值得在临床上推广。

【关键词】 曲美他嗪 风湿性心脏病 临床疗效

风湿性心脏病是临床上常见病，主要是指由湿热活动累及心脏瓣膜，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣瓣膜狭窄或关闭，从而引起的心脏病变[1]。曲美他嗪是一种具有改善心肌细胞代谢的功能的药物，其对患者的血流动力学影响较小，本组研究为探讨曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效，现对150例风湿性心脏病的临床资料进行回顾分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取 2015年 3月-2016 年 3 月笔者所在医院收治的150 例风湿性心脏病慢性心衰患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，各75例。观察组中男性患者42例，女性患者33例；患者的年龄在25～70岁，平均年龄为（52.6±5.9）岁；病程1.5-8.5年，平均病程（4.2±1.5）年；单纯性二尖瓣狭窄35例，二尖瓣膜关闭不全30例，其他10例。对照组中男性患者45例，女性患者30例；患者的年龄在20～71岁，平均年龄为（53.1±6.1）岁；病程0.9-7.5年，平均病程（3.9±1.7）年；单纯性二尖瓣狭窄 33例，二尖瓣膜关闭不全29 例，其他13例。两组患者的年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，包括叮嘱患者卧床休息，给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂和补充电解质溶液，根据患者的个体情况，给予患者适量的吸氧治疗和抗感染治疗[2]。观察组患者在对照组的基础上，增加曲美他嗪辅助治疗，20mg/次，3次/d，饭后口服，以3个月为一个疗程，疗程结束后对比两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价[3] （1）显效：患者的心脏功能改善达到Ⅱ级或Ⅱ级以上；（2）有效：患者的心脏功能改善达到Ⅰ级；（3）无效：患者心脏功能无任何改善或有加重迹象。

1.4 统计学处理[4] 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 观察组的总有效率为66.7%，对照组的总有效率为54.6%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组治疗前后各参数变化

治疗前，两组患者的 6min步行距离、LVEF、LVESd、LVEDd等指标比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的 6min步行距离显著提升LVEF明显升高，LVESd、LVEDd等指标显著降低，两组患者的 6min步行距离、LVEF、LVESd、LVEDd等指标比较，组间差异显著具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

风湿性心脏病的发病原因相对复杂，临床上至今尚无定论。多数学者认为风湿性心脏病与患者的心脏结构和瓣膜功能密切相关，瓣膜狭窄会引起心室充盈，导致心肌缺血，从而引发一系列的复杂的生理变化，严重损害患者的心肌细胞，加重病情发展[5]。风湿性心脏病的并发症较多，其中心力衰竭是最严重的并发症，也是造成风湿性心脏病患者死亡的主要原因。如何改善患者临床症，保护患者的心肌细胞对于改善病情具有积极意义。

曲美他嗪具有降低患者的血管阻力，增加冠脉流量和改善心肌新陈代谢的作用，能够改善心肌细胞的收缩功能，提高对洋地黄等药物的反应性，增加心输出量。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，各项指标情况也明显优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。说明曲美他嗪的临床疗效显著，不良反应较小。综上所述，曲美他嗪能够改善患者的临床症状，且无严重的不良反应发生，安全有效，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 唐秀明. 曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J]. 吉林医学， 2013， 34（3）：462-462.

[2] 林德奇， 林守学， 陈文山. 曲美他嗪对54例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能影响的观察[J]. 福建医药杂志， 2011， 33（3）：37-39.

[3] 王瑞海， 刘连珍. 曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰疗效观察[J]. 中国中医药咨讯， 2011， 03（8）：87-87.

[4] 李东， 赖晓惠. 卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（5）：55-56.

[5] 许玲. 曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J]. 中国实用医药， 2013， 8（29）：4-6.

作者简介：昝学凯（1976年3月1日-）；男；汉族；云南师宗人；本科；主治医师；主要从事内科临床诊治工作