品管圈在减少差错提高肿瘤中西医科护理安全质量管理的应用

2017-01-22蒋志葵宫丽艳王丽萍

中国卫生产业 2017年29期

关键词：意外事件品管圈护理人员

蒋志葵，宫丽艳，王丽萍

山东省青岛市中心医疗集团中西医科，山东青岛 266042

品管圈在减少差错提高肿瘤中西医科护理安全质量管理的应用

蒋志葵，宫丽艳，王丽萍

山东省青岛市中心医疗集团中西医科，山东青岛 266042

目的分析品管圈在减少差错提高肿瘤中西医科护理安全质量管理的应用价值。方法选取该院2016年3月—2017年3月期间收治的108例患者，分为观察组与对照组。对照组所有患者采用常规护理；观察组所有患者均采用品管圈活动。分析并对比两组患者意外事件发生情况与患者满意程度。结果经不同方式护理后，观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理服务的满意程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在针对肿瘤患者进行临床护理时，在常规护理的基础上采用品管圈活动能有效提高护理过程中的安全性，减少意外事件的发生，提高护理质量与患者满意率。

品管圈活动；肿瘤；护理安全；护理质量

随着我国人口老龄化日益严重，肿瘤患者也随着增多。对肿瘤患者进行有效的治疗是一个漫长过程，患者在接受治疗过程中极易因各种原因发生意外事件[1]。采用针对性的综合护理模式对肿瘤患者进行护理尤为重要。品管圈活动可有效找出护理工作中现存的问题与不足，并就存在的问题与不足进行综合分析，对后续的护理工作进行改善，为患者提供更优质的护理服务[2]。该次研究选取该院2016年3月—2017年3月期间收治的108例患者，就品管圈在减少差错提高肿瘤中西医科护理安全质量管理的应用价值进行具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年3月—2017年3月期间收治的108例患者，参考患者临床病中的各项资料，将所有患者分为观察组与对照组，各54例。观察组54例患者中，男性患者31例，女性患者23例，患者最大年龄86岁，最小年龄51岁，平均年龄（63.08±5.43）岁，其中肺癌8例，食管癌8例，结直肠癌13例，胃癌12例，乳腺癌10例，甲状腺癌3例；对照组54例患者中，男性患者30例，女性患者24例，患者最大年龄84岁，最小年龄49岁，平均年龄（63.25±5.51）岁，其中肺癌 8例，食管癌 10例，结直肠癌12例，胃癌11例，乳腺癌11例，甲状腺癌2例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组所有患者采用常规护理；观察组在对照组基础上采用品管圈活动，成立品管圈小组，圈长由1名资历高的副主任护师担任，组员共7名，所有组员均自愿参加本次研究。该次活动主要就目前对肿瘤患者进行临床护理时存在的安全问题进行综合分析，并采取针对性的解决措施，以提高整体护理质量[3]。

1.3 常见护理安全问题

①患者在接受治疗时，因自身病情原因，身体免疫力与各项功能均有明显下降，在下床进行活动时可能出现无力跌倒症状。同时在治疗过程中使用的部分药物，如降压药、降糖药、利尿药、止痛药等都有可能导致患者体力下降。此外，因院内地面较为光滑，若光线较暗同样易发生跌倒情况[4]。②护理人员常常因为自身的疏忽，在对患者进行药物供给时出现差错情况，导致患者治疗时间加长或病症加剧；同时，因肿瘤患者在进行药物治疗时所需的药物过多，患者又多为一些老年人，自身记忆能力较差，因此可能出现药物混淆情况。患者在接受治疗时，自控力较差，在治疗中表现的依从性较差，随意更改药物的剂量都可能产生安全事件。③患者因长期在院接受治疗，常常因自身疾病原因而感到绝望、抑郁、焦虑等，较为严重的患者还可能在护理人员监视不当的情况下进行自残、自杀等过激行为。④患者在夜间入睡后，可能由于出现的瘙痒情况而意外拔除PICC导管[5]。⑤患者因长期卧床，长期间不能自主翻动身体，局部受压时间过长，血液循环将受到不同程度的影响，严重时出现皮下组织坏死形成褥疮，加大了患者治疗的痛苦[6]。⑥个别护理人员自身责任心不强，且法律意识不强，在患者患病卧床治疗时无法体会到患者的感受，在对患者进行护理时常常不尽责，由此出现护理人员与家属不满意的情况，最终可能导致意外事件与医患纠纷的发生。

1.4 解决措施

1.4.1 增强护理人员的责任性与法律意识采用品管圈活动的形式调查护理人员现存的护理问题，并针对已知问题采取针对性的培训，同时给予护理人员一些关于护理规定的图书、文献，使其在对患者的护理过程中知道自己的职责所在，加强护理人员的责任性与法律意识[7]。同时，在对患者进行临床护理时，若患者家属不能陪伴在患者身边，护理人员应陪同患者进行院内常规检查与化疗。每天应多次探查病房，观察患者临床情况并记录。若患者出现任何异常情况，护理人员应及时向临床主治医师汇报，并采取针对性的处理措施。

1.4.2 给予患者心理护理在探查患者病房时，需与患者进行交流，了解其现阶段的心理状况。若患者出现明显的心理问题，应对患者详细说明采取药物的必要性。并以温和的态度与患者进行交流，时刻在眼神、言语、肢体动作上给予患者关系，若患者能敞开心扉与护理人员进行交谈，护理人员应耐心倾听，并不断鼓励患者树立战胜病魔的信心，最终使患者在后续的治疗中表现出较强的依从性，提高治疗有效率[8]。

1.5 统计方法

将该次研究所得两组患者意外事件发生情况与患者满意程度采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料[n（%）]行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者安全事件发生情况分析

观察组54例患者中，1例患者主动拔管后被及时发现，2例患者PICC导管因患者无意识抓挠主动脱落，安全事件发生率为5.66%；对照组54例患者中，共11例出现了安全事件，发生率为20.37%。经不同方式护理后，观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=9.558，P=0.002）。

2.2 两组患者对护理满意程度分析

对照组54例患者，对护理服务非常满意31例，满意20例，不满意3例，满意率为94.34%；对照组54例患者，对护理服务非常满意18例，满意24例，不满意12例，满意率为77.78%。观察组患者对护理服务的满意程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=11.430，P=0.001）。

3 讨论

品管圈是一种较为完善的管理模式，其能充分发挥护理人员的潜能，调动护理人员的积极性、主动性与创造性。品管圈活动的建立可对现阶段的护理工作进行综合评估，并且能够找出出现安全事故的原因，采取针对性的解决措施进行处理。品管圈的建立强化了护理人员的工作模式，使护理人员与患者能更加密切的交流，并使护理人员之间建立了一种团结协助的关系，在保证了护理水平的同时还有效控制了疾病的发展，提高了治疗总有效率，减少了护患、医患纠纷情况的发生，对院内日常工作的开展与院内护理事业的发展有重要意义。该次研究中，观察组患者均在常规护理的基础上加用品管圈活动，在护理满意率与安全事件发生率上均优于对照组，与崔津津[9]研究结果一致。

综上所述，在针对肿瘤患者进行临床护理时，在常规护理的基础上采用品管圈活动能有效提高护理过程中的安全性，减少意外事件的发生，提高护理质量与患者满意率，值得临床推广应用。

[1]黄静,蔡树萍,胡建丹，等.品管圈活动对提高头颈肿瘤患者人工气道舒适度的效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(2):157-160.

[2]游雪梅,陈丽君,黄英凡，等.品管圈活动在国内肿瘤护理的应用现状与思考[J].中华现代护理杂志,2015(14):1613-1615.

[3]张艳,胡美华,林荷梅，等.品管圈活动在肿瘤内科病房化疗用药安全质量管理中的应用[J].中外健康文摘,2014(1):294-295.

[4]昌子艳,刘红,符美芳，等.品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件的发生率[J].解放军护理杂志,2015(12):65-67.

[5]方妍.“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率结果观察[J].中国实用医药,2013,8(24):232-233.

[6]刘永芳.品管圈活动在肿瘤患者无痛示范病房中的效果[J].中国中医药科技,2014(z2):139-140.

[7]张瑛,赵晓华,苏超宏，等.品管圈活动在护理文书质量管理中的应用[J].养生保健指南,2016(26):228.

[8]耿慧.QCC在提升消毒供应中心手术器械质量管理中的效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):121,128.

[9]崔津津.品质管理护理应用于特殊体位气管切开患者的研究[J].海军医学杂志,2016,37(2):169-170.

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1672-5654（2017）10（b）-0139-02