中草药管理与调剂应注意的问题分析

张凤玲，孙晓玲

内蒙古呼和浩特市赛罕区师范大学医院中草药房，内蒙古呼和浩特 010022

中草药管理与调剂应注意的问题分析

张凤玲，孙晓玲

内蒙古呼和浩特市赛罕区师范大学医院中草药房，内蒙古呼和浩特 010022

在我国，中草药具有悠久的发展历史，良好的疗效及中医特有的文化受各国和世界医学界的高度重视，让人们越来越关注中草药。中草药是区别于中西医的标示性药材，目前使用中草药治疗疾病已成为中医的重要手段，因此，中草药管理与调剂是否科学合理，直接影响患者的身体健康，该文对中草药管理与调剂应注意的问题进行分析，结合中草药管理的实际操作经验，得出在管理方面一定要做好到入库、出库、验收、登记等4个方面的工作，在存储中要常翻晒、多检查，加强对药材的登记管理，能发挥中草药的最佳疗效，确保临床用药的安全，为患者提供有效的服务。

中草药管理；调剂；问题分析

我国的中草药资源相当丰富，药用植物达1万种以上[1]，其中有4 000多种成为常用的中草药，经过时间的沉淀和研究，已形成特有的本草学。近年来，随着医学的不断发展，中草药的作用越来越受人们的重视，中草药在防治疑难杂症方面的优势也愈加突显，其应用度和关注度速度上升[2-3]，为使中草药的疗效达到最佳效果，加强中草药的管理与调剂而更具科学性、合理性及可操作性，该文对中草药管理与调剂应注意的问题进行分析，报道如下。

1 中草药管理应注意的问题

1.1 中草药的采购人员很关键

中草药的管理第一步要从采购人员的严格把关入手，然后按不同中草药的要求进行储存。因为这两个条件是保证药材质量及其疗效的，储存不当可直接影响中草药的药性发挥。如今，中草药市场上浑水摸鱼的黑心人较多，导致药材以假乱真的不良现象频频发生，采购人员误采了这些不合格的中草药，不仅使患者用了无质量保证的假药材，影响疗效，还可能给患者身体健康造成更严重的后果，甚至危及生命。所以从事药品代理或销售的企业，在购入中草药时，必须把质量放在第1位，严格审查。一般有关中草药的企业都会设有药材的采购部门，对采购中草药的人员必须要有3年以上的采购经验，并具有中药师的资格。采购药材时应由部门依据现有药材的库存情况制定采购早请计划，待审核人员同意后，专业的采购人员方可进行中草药的采购。在选定中草药供应商时，要以质优价廉的原则，多家对比，包括供应商的企业资质，药材来源、企业信誉等。在中草药入库前一定要认真检查药材的质量，由持有中药师资质的专业人员进行，通过一看二摸三嗅等步骤初步查看药材的质量，若发现药材不好辨认，需通过显微镜或理化等方法进行深度鉴别，以保障药材的质量上乘。在药材验收时，专业人员会进行随机抽样检验，避免药材供应商以假乱真或以次充好，并于验收完毕后做好有关登记。

1.2 中草药的储存要合适

中草药的储存要有计划、有依据需求来进行，采购人员要常与各科室沟通，掌握日常药材用量，做到保供给又不积压。采购人员将好的药材购入后，为保持其药效，合适的储存在入库时成为关键。现如今的社会已是信息化时代，用电脑信息录入、存储方便安全更快捷，并可时时查询库存情况。采购时可多进购一些常用又易存储的药材，对于储存时间短的药材依据需求量化控制。中草药入库存储时，要根据不同药材的特性采用不同的储存方法，储存方法相同的中草药可集中存放，留出更多可利用的空间，并由专业养护人员定期检查药材的质量，一旦发现药材有变质倾向，需立即将其移出处理，禁止使用，同时避免殃及其它药材。对常用又易存储的药材一般采用常规的储存方法；而易变质的药材要尽量保持其在干燥通风好的环境下储存，注意不同的中草药采用不同的防霉法，常用的是定期进行阳光曝晒，然而并不是所有的都作用此法，如易挥发的当归、薄荷、柴胡等油类药材应禁止曝晒，而应选择阴凉干燥之处。有些易生虫的药材，需注意放在干燥通风处且采用防虫措施，并定期对药材进行灭虫法；对于如莲米、麦芽、芡实等易闹鼠虫的药材，储存的地方要加强灭鼠和消毒，需定期查看药材是否被老鼠破坏；对挥发性较强的肉桂、麝香等芳香类中草药，必须避光密封保存，避免药材的的气味消散影响效果。对毒性较强的药材，应与其他药材分开单独存放，并标注清楚内容，以免误拿误用，加重患者病情。对于昂贵稀缺且易变质的药品要存放于冷库，以确保其药物的有效性及安全性。

1.3 强化剧毒中草药的管理

国家药品监管部门和医院要强化剧毒类中草药的管理，因为一旦误用剧毒中草药会危及人们的生命安全。新闻有过报道，一家三口因服用含有生川草乌的药酒中毒，医院抢救均无效死亡，据了解，此药酒由江湖游医制出，里面所含的剧毒中草药在药材市场可轻松购买，因此国家药品监管部门应加大对剧毒中草药的监管力度，打压贩卖剧毒的药材供应商，杜绝剧毒中草药在市场上流通。有关部门应制定相关法规，明确剧毒中草药的名称、使用范围及合法的销售渠道，禁止个人或企业在规定渠道之外的买卖销售。有关部门对剧毒药材的监管力度应加大力度管控，因为即使同一种中草药，在不同的地域、气候等客观环境因素的影响下，所含药性成分也参差不齐，很容易造成炮制不当，尤其是剧毒中草药，极易引起中毒，危及人类的生命。对不符合有关规定的中草药应禁止出售、使用，确保安全。

2 中草药调剂要注意的问题

2.1 重视中草药处方的审查

药房工作人员在调配药剂时应注意处方的审查，若处方有问题，很容易导致药物调配失误，影响患者的健康，所以一旦发现处方上有以下不明情况，应第一时间向医生反馈：①处方患者信息书写不全，主要是患者的年龄书写不明，而患者的年龄是药剂师衡量药物剂量的重要依据，所以对患者信息的书写必须清晰，全面。②字迹太过潦草，不能看清药材名称，容易混用相近的两个字，轻者药效打折，重者危及患者生命安全。③药名书写不规范，现代的医生开处方时，常常使用俗名、缩写或简化字，容易误认，不仅大大降低用药安全，更易造成医院、药患及医患之间的矛盾纠纷。④脚注常被省略，有的患者因病情的需要，在药物调配剂量、煎煮时间等方面需特殊注意，常在药材名称右上方进行标注，明确用法用量，若有忽略，不但药效无法保证，对患者身体健康还易引发安全隐患。⑤药味过多或重复，药味过多应注意检查药材有无重复，任何药剂都要掌握合适的量，多并不表示药效好，相反则会减弱药效，极有可能出现不良反应。⑥注意不能忽略计量单位或剂量值，统一用“克”表示，不能忽略不写，更不能用其他符号或单位表示，配药时若发现处方上的药材剂量明显超高，应加强核对确认，必要时向有关部门或人员反应，避免造成医患间的不良影响。⑦工作人员应牢记配伍禁忌，一般处方上都会依据“君、臣、佐、使”的原则进行配伍，若发现处方违反配伍禁忌要求，应立即反映，否则不仅影响药材的疗效，还会危及患者的生命安全。

2.2 规范管理中草药处方的调配

要想给患者达到好的疗效，又能用药安全，那么，对中草药实施规范管理是非常必要的，科学采用等量递减、逐剂复核的原则进行剂量的分配，称量时结合目测。另外像贝壳类、矿石类的药材需先煎；含易挥发或加热煎药时其药效易被破坏的药材，需后下；含有绒毛、花粉等药材要包煎；昂贵稀缺或易粘锅底的药材最好单独煎；不易容于水的药材需研末冲服。解表药煎者时间较短，滋补药需长时间煎煮，煎药时间掌握的好，能最好发挥药材的功效，提高临床效果。所有药材在调配时都会单独包好，并在包装上标注患者的姓名、药剂的用法用量，然后将其他已包好的药材最后同包，保证中草材煎煮后的最佳疗效[4-5]。

2.3 加大监管药剂复核及发药的力度

药剂复核是保证配药的准确及用药的安全，因此，药剂复核这一环节一定要监管到位，避免不该发生的发生。药剂师在调剂时，都会认真复核中草药处方的内容、所需药材的剂量及用法等，医院或治疗诊所一般都配有专业的复核药剂的人员，主要工作就是仔细复核处方、按方配药；药物配好后，药剂工作人员会向患者交代配药要如何煎煮、服用及频率，向患者清楚操作流程。常规的药材在煎煮前要浸泡15 min，目的是确保药材的药效充分煎出，然后按药材的属性选择是先煎、后下、包煎还是另煎，再添加合适的水量，遵照医嘱的煎药时间，以保证最佳药效[6-7]。

综上所述，加强中草药的管理与调剂既能很好的发挥中草药的功药，又促进患者的治愈效果，逐步提高中草药在医学界的重要地位，规范中草药的管理要重视药材的采购、存储，尤其是较特殊的药物要注意妥善处理。一定要做好中草药的入库、出库、验收、登记等工作，对处方的审查、调配、复核、发药等环节要加大监管，建立操作流程及标准，提升药剂师的专业水平和综合素质，推进中草药更好地用于临床。

[1]古今,张玉萌,何新荣，等.创新中草药调剂工作，建设全流程服务系统[J].中国药物应用与监测,2016,13(5):318-321.

[2]徐滢,周俐斐,侯桂兰，等.浅谈加强中草药调剂后校对的管理[J].中医药管理杂志,2012,20(3):271-273.

[3]韦芸依.规范中药房操作流程对改善中草药调剂的分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013(10):223，225.

[4]闫变青.中草药调剂差错原因分析及防范措施[J].中外健康文摘,2013(20):35-36.

[5]余武龙.中药房处方调剂差错的主要因素及管理措施[J].当代医学,2013(29):15-16.

[6]张辛.规范中药房的操作程序对中药房调剂质量的影响研究[J].当代临床医刊,2016,29(3):2310,2291.

[7]田莉.中草药房的常见问题及解决办法[C]//北京中医药学会2013年学术年会论文集.北京：北京中医药学会，2013.

R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0158-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.158

张凤玲（1967-），女，河北唐山人，本科，副主任中药师，主要从事中草药学方面的研究工作。