“以院养院”敬老院运作模式报告—四川营山县渌井镇敬老院访谈纪要

李鑫，刘祯帆，熊兴兰 ，郭思竹，李巧巧，梁晓 ，龙霖, .川北医学院附属医院护理部，四川南充 637000；.川北医学院护理学院，四川南充 637000

“以院养院”敬老院运作模式报告—四川营山县渌井镇敬老院访谈纪要

李鑫1，刘祯帆2，熊兴兰2，郭思竹2，李巧巧2，梁晓2，龙霖1,21.川北医学院附属医院护理部，四川南充 637000；2.川北医学院护理学院，四川南充 637000

“以院养院”为敬老院的一种新型运作模式，该模式旨在通过院内发展养殖业及种植业等副业实现物资或经济创收，以满足敬老院部分或全部运作所需。该文报告了1例“以院养院”的省二级敬老院运行情况，由于政府支持力度有限，想要老人们生活幸福，在国家给予每个老人一定的生活补贴的基础上，渌井镇敬老院按照“一片绿地、一个果园、一块菜地、一口鱼塘、一个养殖场”、“五个一”的要求，积极探索以院养院的办院模式，大力发展院坝经济，增强敬老院的发展能力。

以院养院；敬老院；福利性；养老机构；五保老人

敬老院为老年人养老服务的社会福利事业组织，又称养老院。我国的敬老院是在农村实行“五保”的基础上发展起来的。传统意义上的敬老院收养对象主要是五保老人，坚持入院自愿、出院自由的原则。“以院养院”为敬老院的一种运作模式，该模式旨在通过院内发展养殖业及种植业等副业进行物资或经济创收，以满足敬老院部分或全部运作所需。该运作模式的敬老院主要收住对象为五保老人。2015年7月16日，笔者对四川营山县渌井镇敬老院进行了参观，并对管理者及居住老人进行了深度访谈，现报道如下。

1 基本资料

1.1 人口资料

该院工作人员共有7名，其中院长1名，专职副院长1名，管理人员3名，炊事员2名。现入住五保老人42名，入住率为47%，其中年龄最大的老人88岁，最小的老人61岁，均为渌井镇各村的五保老人，大部分老人均具有一定的劳动能力。

1.2 基础设施

敬老院共3个楼层，除老人居住房间外，还设有厨房、餐厅、医务室、会议室、管理人员办公室及值班室。两位老人同住一间房，房内设有独立卫生间，便器均为马桶，房间备有电视、电扇等基础设备，院内备有洗衣机等公共设备。

1.3 生产资料

该院总占地面积27亩，其中综合大楼1 300 m2，畜禽养殖圈舍和生活用房共9间，120 m2；院内有绿地面积2.3亩、鱼池4亩、菜地10亩。同时建有养猪场圈舍1个，室内养鸡场1个，年创收入近4.5万元。

2 运行模式

2.1 管理方面

管理人员实施24 h管理，老人资料进行统一归档，其中包括老人的一般资料、生日记录、请销假记录、劳动记录、丧葬记录。

2.2 生活方面

老人基本生活所需，如衣物、洗漱用品等均由敬老院统一购买发放。饮食上有专职炊事员负责，保证每位老人每天3两肉的供应。老人平常通过聊天、打纸牌、散步等方式打发空余时间。如需走亲访友或赶集市，在管理人员处请假即可。访谈发现，老人均对养老院的生活照料、居住环境、娱乐、服务持满意态度。

2.3 医疗方面

敬老院设有简易医务室，内有治疗头疼发热等基础药物。如老人病情严重，需到医院进行治疗，住院费用均由敬老院支付，如需陪护，敬老院会安排人员进行照料。

2.4 劳动生产

劳动生产为该敬老院一大特色，也是该院老人生活幸福充实的支撑力量。管理人员将老人分为生产组、养殖组、卫生组、后勤组，按照“按劳计分、按分补贴、合理分配”的原则，充分调动老人参与劳动的积极性。在生产组，每10分为一个工作日，一个工作日可领3元补贴；养殖组则由懂养殖技术的老人负责管理，养猪组每人一个月领100元，鸡鸭组每人一个月领60元；卫生组则实行包干制，由小组成员轮流打扫卫生，月发放补贴20元。后勤组负责协助管理人员发放生活用品等物资及帮助炊事员准备餐具，月发放补助20元。如此一来，分工明确，各司其职。

3 “以院养院”运作模式的特点

通过对该敬老院的观察和与工作人员的深度访谈，我们发现，该运作模式下的敬老院最大特色及优势在于积极探索并发展“以院养院”的路子，除按照国家政策给予保吃、保穿、保医、保住、保葬等基本生活所需，积极发展养殖业及种植业进行经济创收，这不仅能提高机构的经济水平，改善老人生活质量，还能使有劳动能力的老人在劳动中体现个人价值。在接受访谈的6位老人中，4人对该敬老院的服务持满意态度，2人表示一般。老人表示，敬老院在吃、穿、住等方面都提供了很好的服务，还有少量的零用钱可供他们开销，除初入住时对环境有些许不适应外，其它方面均比较满意。

3.1 “以院养院”运作模式的敬老院适合人群

该敬老院所收住的对象主要为五保老人，这与目前研究报道“以院养院”运作模式的敬老院收住对象具有一致性[1-3]。为什么“以院养院”运作模式主要在收住五保老人的敬老院中实行，一方面，对于五保老人，国家有政策保障，可为老人提供保吃、保穿、保医、保住、保葬等基本生活所需提供保障，且可提供用于副业生产的用地；另一方面，五保老人的的社会属性及亲情关系影响其集体生产积极性，五保老人与普通老人相比较，大多孑然一身，无亲近家属牵挂，能更好地投入到集体生产中为敬老院创收做出自己的努力，从而提高自身的生活质量。

3.2 “以院养院”运作模式的不足

“以院养院”的敬老院模式虽然有很多优点，但也存在不足之处：①受众面局限，此敬老院因工作人员有限，入住老人生活均能自理，未能服务于其他生活自理情况差的老人。②该模式因基本生活有政府保障，不需要老人出钱，目前大多运用在福利性敬老院中，在社会养老机构开展具有一定难度。③该模式下的管理人员均为兼职人员，事务繁多，很难推动此运作模式的敬老院的发展。针对上述情况，笔者建议在入住的老人中发展出部分身体健康、有奉献精神的老人担任生活队成员，照顾其中生活部分自理的老人，为提高老人积极性，可将这部分工作认定为劳动付出，给予部分经济补助。在管理人员方面，可通过提高待遇及发展机会，招纳有志人士，全身心投入敬老院的工作，促进并推动“以院养院”敬老院模式的发展。

4 讨论

该研究对该敬老院情况进行报道，希望在我国老龄化社会现状下，积极探索出发展福利性敬老院的运作模式。目前，我国仍处于发展中国家，具有经济发展不平衡，社会服务机制不健全等特点，单靠国家层面，很难在短时间内提高机构养老的质量。通过对渌井镇敬老院的参观及访谈，笔者分析其优缺点，并阐述如下，希望能在福利性敬老院实行“以院养院”运作模式的基础上，探索出适宜于社会养老的运行模式。

调查显示，养老机构存在入住率低、工作人员素质和待遇低、资金运作步履维艰等现实问题[4]。因此，建议在国家层面，国家为发展“以院养院”敬老院运作模式的社会养老机构提供政策支持为“以院养院”敬老院的积极发展补充中坚力量，可招募公务员专职从事敬老院的管理工作，提高工作人员待遇，并制定优待政策留住人才。在将“以院养院”敬老院模式过渡到社会养老机构方面，可在政策上大力扶持，如减免税收、增加投入，建立养老服务工作专项经费，列入当地财政预算，并根据老年人比例等情况每年适当递增[5]。通过多方努力，多措并举，多管齐下，最终实现健康老龄化、积极老龄化，使老年人真正实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”[6]。

[1]关冰洁.西藏边境地区基层政府公共服务供给问题研究[D].咸阳：西藏民族学院,2015.

[2]贾婷婷.人口老龄化形势下农村机构养老问题研究[D].郑州：郑州大学,2014.

[3]饶自爱.清江河畔的温馨家园—记湖北省敬老模范单位恩施州巴东县水布垭镇中心福利院[J].民族大家庭,2013(5): 19-21.

[4]李文君.城市老年人养老服务需求及洛阳市养老机构的分析[J].中国老年学杂志,2011(13):2541-2543.

[5]张晓霞.江西基本养老服务体系建设的现状及完善对策[J].江西社会科学,2011(2):206-211.

[6]沈耘.上海中心城区老年照护服务体系的研究[D].上海：上海交通大学,2006.

Report on"Developed by Itself"Gerocomium Operation Mode—Interview Summary of Gerocomium in Lujing Town in Yingshan in Sichuan

LI Xin1,LIU Zhen-fan2,XIONG Xing-lan2,GUO Si-zhu2,LI Qiao-qiao2,LIANG Xiao2,LONG Lin1,2
1.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Nursing Department，Nanchong,Sichuan Province,637000 China;2.School of Nursing,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

The"developed by itself"is a newly gerocomium operation mode,which achieves material and economic harvests by developing sideline productions like breeding and farming to meet the demands of some or all operations.The paper reports the operation situation of a second-level provincial gerocomium with"developed by itself"operation mode,owing to the limited government support force as well as the goal of ensuring the happiness of old people,the gerocomium in Lujing Town explores the gerocomium-running mode actively,greatly develops the courtyard economy and enhances the gerocomium developing capabilities on the basis of the state providing a certain subsistence allowance according to the requirements of“a green area,an orchard,a vegetable plot,a fish pond,a farm”.

Developed by itself;Gerocomium;Welfare;Geriatric nursing home;Five-guarantee elderly

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.186

R7

A

1672-5654（2017）10（c）-0186-02

四川省南充市科学技术和知识产权局2015年市级应用技术研究与开发资金项目（15A0006）。

李鑫（1993-），女，四川南充人，硕士在读，护士，研究方向：老年护理学。

龙霖（1969-），女，四川南充人，教授，主任护师，研究方向：护理教育及老年护理，E-mail：945729847@qq.com。

2017-07-25）