社区居民脑卒中危险因素及认知情况探讨

沈晓芸，杜淋玲，陶齐渊

上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心全科，上海 200051

社区居民脑卒中危险因素及认知情况探讨

沈晓芸，杜淋玲，陶齐渊

上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心全科，上海 200051

目的针对社区居民存在的脑卒中危险因素进行分析，了解社区居民对病症认知的情况，希望能够为社区居民健康干预提供科学的依据。方法在天山路街道社区收集从2016年1—6月近半年时间内的居民资料436户，采取整群抽样调查的方法对收集到的1 478名社区居民进行问卷调查，居民的体格检查资料，记录居民空腹的血浆血糖、血脂检测数据。结果被调查的居民中脑卒中患病率为4.69%，其中男性存在6.05%，女性存在4.01%。而且以上患者随着年龄的增长呈现出病症加剧的趋势。根据多因素的Logistic回归记录分析，居民的年龄、性别，不良习惯、体重指数、工作压力，以及血脂和高血压等情况都属于脑卒中患病的危险因素。体质过重和伴随存在高血压和血脂情况，以及ABI异常的患者发生脑卒中的危险性也高于同龄的健康居民，危险性比例超过健康同龄居民的4.539倍。高血压的患者对脑卒中病症知晓率50.6%，血脂异常的患者知晓率12.91%。结论通过该次研究结果信息表明，社区居民中脑卒中患病率比较高，脑卒中的危险因素导致患病的几率也比较高，而居民对脑卒中的知晓率比较低。因此，社区应当加强宣传健康教育知识，让居民了解脑卒中病症情况及危险因素，提升居民健康生活意识。

社区居民；脑卒中；危险因素；认知情况

伴随时代的不断发展，以及社会经济的稳定提升，人们生活质量越来越高，生活节奏也越来越快。随之而来的是巨大的工作压力，以及令人担忧的身体健康问题。心脑血管疾病给人们的生命安全带来了极大的威胁，也降低了人们的生活品质[1]。心脑血管极高的发病几率让医疗工作者担忧，关注到其高发的死亡率和预防及治疗工作中存在的困难，需要了解到疾病的危险因素，并探讨认知情况等问题。因此，该次研究的主要目标是针对社区居民存在的脑卒中危险因素进行分析，了解社区居民相关认知的情况，希望能够为社区居民身体健康提供科学的干预建议[2]。具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要在天山路街道社区收集从2016年1—6月近半年时间内的居民资料436户，采取整群抽样调查的方法对收集到的1 478名社区居民进行问卷调查。发放的调查问卷1 478份，回收问卷1 478份。其中男性788份，女性690份。本地户口居民共计1 306名，外地户口居民172名。其中存在文盲人数172名，小学文化存在268名，中学文化658名，大学文化存在380名。以上社区居民的年龄、性别，以及受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行研究比对应用。收集到的居民资料均在该社区生活3年或3年以上。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 根据该次研究流程的设计进行具体研究实践细节的操作，首先需要根据研究目标收集到相关的社区居民资料，然后才去整群抽样调查的方式进行调查访问。在调查访问和体检工作进行的过程当中，需要记录以上居民的体格检查资料，还需要记录居民空腹的血浆血糖、血脂检测数据。以上收集到的社区资料均属居民自愿提供，排除社区中的妊娠女性居民资料，以及拒绝接受调查访问和体检的居民资料。

1.2.2 调查方法 调查的内容包括问卷调查相关事宜，还包含对居民进行身体检查和相关的生化血脂、血糖检测。在问卷调查中需要记录居民的一般资料情况，如年龄、性别，以及接受教育的程度。了解居民对脑卒中病症的知晓情况，了解居民对脑卒中危险因素的掌握情况。

1.2.3 质控方法 在收集资料和数据信息的基础上进行质量管理，应当针对问卷调查的真实性，以及血样采集及实验室检验工作的质量进行把控，确保收集到的数据信息准确无误。由社区医疗卫生组织建立专家评定体系，确认质量监督管理工作人员进行电话回访，采取Epidata3.1的数据库形式储存数据信息备份，然后随机进行样本抽查，保证控制最低错误率。

1.2.4 干预方法 具体干预方案措施如下：首针对社区居民实施健康教育，在社区范围内进行脑卒中疾病讲座，普及病症预防的相关知识，为居民提供健康手册，让居民了解脑卒中早期的发病状态（例如，患者出现脑卒中病症的时候会存在意识障碍和恶心呕吐的现象，身体的单侧或者是双侧的肢体都出现麻木的问题，还会伴随面部的麻木情况，或者是突然发作剧烈的头痛病症，患者一般在发生病症后不具备语言和表达能力，在理解能力方面也存在意识模糊的现象。患者的视力范围逐渐缩小，单眼或者是双眼都可能发生凸起，导致视力降低并伴随出现头晕、行动不便和失去平衡的问题）。告知居民如何处理突发的脑卒中患者情况，告知居民急救的常识知识和求救的渠道，一般就是要求居民掌握家庭医生姓名、电话，在紧急时刻可以拨打120等。向居民阐述健康合理的膳食习惯，控制盐分、脂肪的摄入量，尽量选择健康的蒸煮料理方案，多吃水果、蔬菜。在生活方式上，居民应当保证适当的体育锻炼，控制自身的体重，避免出现体脂过高的情况。与此同时，应当避免烟酒摄入，维持健康的生活习惯。居民应当定期检查自身的血糖、血脂和血压情况，如果存在异常应当及时的控制病症，必要时提供药物干预和医疗指导。

1.3 评价标准

脑卒中病症诊断标准即患者接受了二级或者是以上医院的神经内科医生检查及诊断，存在明显的临床病症，还需要掌握居民检查前是否存在脑卒中既往病史。

该次研究收集到的数据、信息和资料需要由Epidata3.1数据库进行备份，抽查6%的样本，保证错误率在0.4%以下。

1.4 统计方法

该次研究当中所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量数据以均数±标准差（±s）表示，用一般线性模型中的单变量（Univariate）分析检验，多重比较用LSD检验。计数数据以率表示，用Pearsonχ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次研究过程中收集相关的数据信息和资料，能够了解到针对收集的1 478名居民发放的调查问卷1 478份，回收问卷1 478份。其中男性788份，女性690份。居民的年龄区间为18～89岁之间不等，居民的平均年龄为（49.18±15.69）岁。

通过该次研究收集到的数据信息发现，被调查的居民中脑卒中患病率为4.69%，其中男性存在6.05%，女性存在4.01%。而且以上患者随着年龄的增长呈现出病症加剧的趋势。根据多因素的Logistic回归记录分析，居民的年龄、性别，不良习惯、体重指数、工作压力，以及血脂和高血压等情况都属于脑卒中患病的危险因素。体质过重和伴随存在高血压和血脂情况，以及ABI异常的患者发生脑卒中的危险性也高于同龄的健康居民，危险性比例超过健康同龄居民的4.539倍。高血压的患者对脑卒中病症知晓率50.6%，血脂异常的患者知晓率12.91%。

另外，该次研究通过收集居民调查问卷了解到居民对于预防知识知晓程度的概率情况。①居民对于脑卒中概念的知晓程度为76.83%；②居民对脑卒中发病机制的知晓程度为60.02%；③居民对脑卒中危险因素的知晓率为71.45%；④居民对脑卒中早发症状知晓几率为70.73%；⑤居民对家庭医生电话和姓名知晓率为65.40%；⑥居民对紧急情况拨打120的知晓率为83.74%；⑦居民对溶栓的概念知晓率为61.29%；⑧居民对溶栓时间窗的概念知晓率为58.14%；⑨居民对急救转运相关知识的知晓率为60.90%。

3 讨论

在社区中实施的研究内容充分证实，现代生活的不良习惯和快节奏严重影响了居民的身体健康，而心脑血管疾病的发生率也越来越高，其中脑卒中病症就严重的威胁了居民的生命安全，降低了居民的生活质量[3]。通过该次研究收集到的数据信息发现，被调查的居民中脑卒中患病率为4.69%，其中男性6.05%，女性4.01%。而且以上患者随着年龄的增长呈现出病症加剧的趋势。根据多因素的Logistic回归记录分析，居民的年龄、性别，不良习惯、体重指数、工作压力，以及血脂和高血压等情况都属于脑卒中患病的危险因素。体质过重和伴随存在高血压和血脂情况，以及ABI异常的患者发生脑卒中的危险性也高于同龄的健康居民，危险性超过健康同龄居民的4.539倍。高血压的患者对脑卒中病症知晓率仅仅为50.6%，血脂异常的患者知晓的率仅仅是12.91%。脑卒中患者发病情况下存在非常高的生命安全风险，其中8项高危因素会导致患者出现脑卒中病症，而家族遗传病史是最不可抗的诱发病症因素之一。另外其他7种危险因素可以在干预和护理之后得到良好的控制，避免出现病症突然发生的情况。如果居民存在高血压的病症、血脂异常、糖尿病、心瓣膜或者是房颤病症，以及吸烟、肥胖和缺少锻炼等情况，就会导致居民出现脑卒中病症，一旦发生病症就会威胁患者的生命安全。因此，让社区居民能够充分认识和了解脑卒中病症，对于居民身体健康和生活质量都具有深远的价值和意义，能够降低居民发生脑卒中病症的可能性，还可以在很大程度上提升居民生活质量，让居民具有良好的生活意识和氛围。

另外，该次研究通过收集居民调查问卷了解到居民对于预防知识知晓程度不高。具体的研究结果信息显示：居民对于脑卒中概念的知晓程度为76.83%；居民对脑卒中发病机制的知晓程度为60.02%；居民对脑卒中危险因素的知晓几率为71.45%；居民对脑卒中早发症状知晓几率为70.73%；居民对家庭医生电话和姓名知晓几率为65.40%；居民对紧急情况拨打120的知晓几率为83.74%；居民对溶栓的概念知晓几率为61.29%；居民对溶栓时间窗的概念知晓几率为58.14%；居民对急救转运相关知识的知晓几率为60.90%。然而，脑卒中病症会严重的威胁患者的生命安全，导致患者出现残疾甚至是死亡的情况。充分了解脑卒中病症发生的情况才能够及时采取预防和干预的措施。一般患者在出现脑卒中病症的时候会存在意识障碍和恶心呕吐的现象，身体的单侧或者是双侧的肢体都出现麻木的问题，还会伴随面部的麻木情况，或者是突然发作剧烈的头痛病症，患者一般在发生病症后不具备语言和表达能力，在理解能力方面也存在意识模糊的现象。患者的视力范围逐渐缩小，单眼或者是双眼都可能发生凸起，导致视力降低并伴随出现头晕、行动不便和失去平衡的问题。如果能够及时的发现患者以上几种早期的脑卒中病症情况，就可以采取及时的干预方案，进而及早为患者进行病症治疗，可以挽救患者的生命。采取静脉溶栓的急救方法也具有相对较好的医疗价值，后续希望能够由专业医疗卫生机构提供更为有效的干预手段和方案，提升患者的治疗效率和质量，为提升居民生活质量奠定良好的社区宣传和治理基础。

脑卒中病症发生的情况应当充分引起居民及医疗工作者的重视，面对居民匮乏的脑卒中认知情况，应当采取积极的健康教育，提升居民对自身健康的关注程度，也让居民在良好的社会医疗体系下接受优质的病症预防和治疗干预。在社区当中，应当每半年给予高危个体健康教育，普及脑卒中预防知识，及高危行为因素干预。发放脑卒中预防知识手册，脑卒中发生时急救常识及求助途径[4]。每半年给予夫妻双方同时健康教育，普及脑卒中预防知识及高危行为因素干预。发放脑卒中预防知识手册，脑卒中发生时急救常识及求助途径。每半年以家庭为单位，入户随访，普及脑卒中预防知识，及高危行为因素干预。发放脑卒中预防知识手册，脑卒中发生时急救常识及求助途径。该次研究的结果信息能够发现，社区居民中脑卒中患病率比较高，脑卒中的危险因素导致患病的几率也比较高，而居民对脑卒中的知晓率却又比较低。因此，社区应当加强宣传健康教育知识，让居民了解脑卒中病症情况及危险因素，提升居民健康生活意识。随着治疗手段的不断升级，预防的意识也应当逐渐提升，保证在社区范围内开展健康教育，才能够将脑卒中病症的认知情况推展到更好的层面，才能够保证实际的社区医疗工作开展质量，进而满足我国社会居民生活质量的稳定提升需求[5]。

[1]丘先,赵鹏.宝安区居民对脑卒中危险因素认知程度现状及来源分析[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(3):195-197.

[2]高萍,陈霞,姚自勤,等.安徽省某社区40岁以上城镇常住居民脑卒中患病率及其危险因素分析[J].中国临床保健杂志,2016,19(2):171-174.

[3]侯武姿,杜雪平,于溯,等.社区居民骨质疏松症危险因素认知状况及干预效果研究[J].中国全科医学,2015,18(10): 1212-1215.

[4]朱卫红,黄久仪,管阳太.上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素调查[J].中国公共卫生,2015,31(3):276-279.

[5]叶曦,廖建军,江志平,等.广东省韶关市社区居民冠心病危险因素认知状况调查及健康教育效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):14-16.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.181

R743.3

A

1672-5654（2017）10（c）-0181-03

上海市长宁区卫生和计划生育委员会科研基金资助编号（20154S003）。

沈晓芸（1974-），女，上海人，本科，主治医师，研究方向:脑卒中的社区预防。

陶齐渊（1979-），男，上海人，本科，主治医师，研究方向：脑卒中的社区预防，E-mail:tqy7910@126.com。

2017-07-27）