德宏州乡镇卫生院医学检验配备现状调查研究

2017-01-21孙超贤刀保萍汤果怡罗卉李凤

中国卫生产业 2017年30期

关键词：德宏州检验科卫生院

孙超贤，刀保萍，汤果怡，罗卉，李凤

德宏职业学院医技系，云南德宏 678400

德宏州乡镇卫生院医学检验配备现状调查研究

孙超贤，刀保萍，汤果怡，罗卉，李凤

德宏职业学院医技系，云南德宏 678400

目的通过调查德宏州乡镇卫生院医学检验配备现状，发现问题并提出解决办法，为当地政府加强地方基层医疗卫生事业发展提供决策依据。方法采用实地调研结合问卷调查法对德宏州48所卫生院在人才队伍、检验设备、检测项目、质量控制等方面进行了调查研究。结果48所卫生院从事检验工作的人员共91名，平均年龄29.3岁；学历层次专科占61.54%；中级职称占3.30%；检验仪器种类与数量满足日常工作需要，但质控工作方面比较薄弱。结论德宏州乡镇卫生院检验人才队伍整体质量偏低、检验项目数量与质量有待提高。

乡镇卫生院；医学检验配备；调查；德宏州

乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，其担负着当地居民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理职责[1]。乡镇卫生院医学检测水平的高低直接影响到患者对检测结果的信任程度，关系到能否有效减轻二、三级医院的拥挤程度，关系到农村基层医疗服务网络功能能否正常发挥作用[2]。近年来,中央和地方政府对乡镇卫生院的发展给予了前所未有的重视，资金的投入已经使乡镇卫生院的面貌及设备都发生了极大的变化，但是由于长期缺乏对人才和质量控制等方面的重视，医学检验配备整体上仍显得比较落后[1]。德宏州作为经济欠发达地区，乡镇卫生院发展程度与发达地区相比差距较大，为全面了解全州各乡镇卫生院医学检验配备方面的基本情况，该课题组于2016年11月开始进行调查研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象

德宏州48所乡镇卫生院（下文简称“卫生院”）全体检验工作人员。

1.2 研究方法及内容

该研究采用整群抽样，以自填问卷和实地调研的形式开展调查，问卷内容包括：检验仪器配置、工作人员人口学特征、日常工作量及质量控制情况等。

1.3 统计方法

数据采用平行双录入，数据处理采用SPSS 20.0统计学软件。计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 检验人员人口学特征

各卫生院服务的居民数量不同，检验工作人员数量不等，其中有4所配备4名，10所配备3名，13所配备2名，19所配备1名，有2所未配备，共计91名检验工作人员。工作人员中男性33名，占36.26%；女性58名，占63.74%，平均年龄偏低（29.3岁）。学历情况：中专14名（15.38%）；大学专科56名（61.54%）；大学本科21名（23.08%）。职称状况：无职称41名（45.05%）；初级职称47名（51.65%）；中级职称3名（3.30%）。

2.2 卫生院标本检测情况

各卫生院日均标本量存在差异，其中，3所标本量100份以上，27所标本量30份以下，其余标本量在30～100份之间。血、尿、大便常规及生化标本占各卫生院标本总量的80%以上，其余检验标本量少的原因是卫生院主要开展常见病、多发病的业务，而对由社会发展引起的疾病谱的变化没有引起重视。

2.3 检验工作人员所学专业与岗位符合情况

48所卫生院检验人员所学专业以医学检验技术为主（61名，67.03%），另外临床、护理等专业的工作人员也从事检验（30名，32.97%），说明各卫生院正努力打造专业检验团队，但仍未完善。

2.4 检验设备及检验项目开展情况

48所卫生院全自动生化分析仪、尿液与血细胞分析仪、血凝仪、电解质分析仪、压力蒸汽灭菌器和生物安全柜拥有率为分别为93.75%、97.92%、39.58%、68.75%、56.25%和2.50%；无细菌鉴定培养仪。部分条件较好的卫生院还配备了糖化血红蛋白分析仪、超敏C反应蛋白仪等，但利用率低。各卫生院全部开展了三大常规检验；95%以上卫生院开展了临床生化学中肝胆、肾脏、心血管疾病主要指标的检测项目；仅有4所卫生院开展了部分临床免疫学检验项目；微生物检验项目未开展。各卫生院检验设备基本齐全，应对日常工作已经足够，检验项目基本上涵盖了当地居民初级医疗保健的范围，但个别卫生院存在设备老化的问题。

各卫生院缺乏合理的空间开展工作。据调查，卫生院检验科室平均占地32.68 m2，该指标达到该省相关标准，但只有20所卫生院划分业务功能区，这使得一半以上的卫生院检验质量难以保证。

2.5 质量控制工作

48所卫生院中有29所开展针对血液学和生化检验部分项目的质控，但存在室内质控不定期、原始数据记录不完整、质控图缺失、质控品的保存和使用不当等问题，其中5所同时开展了免疫学和尿常规的部分指标质控，积极参加云南省室间质评的只有1所，多数卫生院尚未完善实验室管理规章制度、缺乏必要的标准化操作规程文件、作业指导书等。

3 讨论及建议

据统计，全州2015年医疗卫生机构总诊疗704.92万人次，其中，卫生院诊疗385.44万人次，占总诊疗人次的54.68%，这对减轻二、三级医院的拥挤程度起到了积极的作用。如果能进一步解决好医学检测手段与当地居民需求的矛盾，对促进就近就医意义重大。

3.1 政府和各卫生院应加大检验人才培养力度

各级政府应根据卫生院的实际情况制定政策引进或定向培养检验工作人员，争取5～8年内实现各卫生院均拥有与日常工作量相匹配的专业检验工作人员；鼓励在职专业技术人员参加继续教育以提升学历，目前，91名工作人员中有45名参加继续教育，占总数的49.5%，数量相对偏低，主要原因主要是70%以上的卫生院检验工作人员只有2名以下，且这些工作人员还兼职院内其它工作，没有更多的时间参加继续教育；鼓励二、三级医院各检验科骨干短期深入基层医院做技术指导；德宏州检验学会应定期举办全州范围内医学检验工作人员业务交流活动以促进在职检验工作人员的业务水平。