医学院校非直属附院特色示范课的建立和体会

黄文锋，滕惠兰，温德华，詹昊冰，吴桂林，黄金重

广东省湛江市第一中医医院，广东湛江 524043

医学院校非直属附院特色示范课的建立和体会

黄文锋，滕惠兰，温德华，詹昊冰，吴桂林，黄金重

广东省湛江市第一中医医院，广东湛江 524043

示范课建设是医学院校非直属附院发展的需要，该文从示范课的建设组织，管理实施，科学定位，突显特色等进行论述。体会到示范课应立足于临床真实世界，做到特色鲜明，通过活生生的临床病例引导医学生做好实践课，才能最大程度地收到教学效果。

医学教育；示范课；教育改革

教育部发布关于启动高等学校国家精品课程建设工作实施办法以来，不少高等医学院校及其附属医院实施精品课程建设，取得了显著效果。精品课程和示范课是高等院校和其附属医院的特色课程、教学的核心工程,反映了高等学校课程建设的人才培养目标、教学理念、发展方向及教学定位等内涵[1]，由于非直属附院本身的教学条件和师资水平所限，开展精品课程有较大的难度，而示范课则是较好的选择。该院内分泌教研组在开展中医经典教学改革研究过程中，对示特色示范课建设进行一些实践探讨，取得了一些体会，现总结如下。

1 确立开展示范课的目的和意义

该院借搬迁新院址的契机，准备申报住院医师规范化培训基地，需要大量高水平的教学师资队伍。长期以来作为非直属附院，教学水平与直属附院相比较为薄弱，广大教师中专业理论知识较为扎实牢靠，尤其青年教师，但其也有自身缺陷，教学经验明显不足，进步空间较大；部分资质较老的教师虽然有丰富的教学经验，但其思想和授课方法没有跟进时代，教学效果不尽人意。教学名师更是严重缺乏，这些都是制约医院临床教学水平的主要因素。结合非直属附院的自身实际情况开设相关的教学示范课，教师队伍之间进行教学理念的分享，相互借鉴各自的经验，其主要目的在于对自身的课堂教学进行反思，提高教学质量。在授课者的课堂教学中，最主要的是组织课堂教学内容，把握教学时间，掌握整个课堂节奏。在教学过程中多运用多媒体教学，促进先进教学思想发展。在教学的过程中，做到先进的教学思想，优秀的教学内容，恰当的教学手段同样也是学习和提高的过程[2]。在医院的教学内容中，优秀的示范课能够起到非常显著的作用，带动教学水平的发展。同时示范课也是该院住院医师规范化培训基地建设的内容之一。

2 示范课的组织和实施

2.1 树立精品意识，加强组织领导

根据相关的资料显示，在高校教学建设的过程中，学科建设占据着非常重要的作用，并且在很大程度上决定了课程建设中的先进程度[3]。该院内分泌科是国家中医药管理局国家重点专科建设单位，广东省名科，多年来积极开展各项教学改革工作，具有一定的教学基础。虽然内分泌教研组以示范课为起点，进行建设，但该院领导高度重视，要求科教科对专科课程按照“精品课程”的目标进行管理，力争建设成省市内精品课程。在建设过程，相关的院领导多次召开全体会议，在会议中明确指出在医院质量工程建设过程中，必须将示范课程作为主要的内容之一。除此之外，对于示范课程建设过程中容易出现的一系列问题进行了讨论，并给出了相关的针对措施以及建设思路。并且，为了使示范课程在院内建设中落到实处，会议上决定实行责任制，由医院副院长负责分管教学，专科主任负责具体实施示范课教学。在教学改革的过程中，科室相关负责人起到至关重要的作用，并且直接影响教学改革的成功与失败。基于此，科学负责人必须真抓实干，做好教学改革关键部分。

2.2 夯实教师基础，实施课前集体备课和预讲点评制度

内分泌教研组高度重视教学质量，教研组根据示范课建设的目标采取在职读研、外出进修形式奠定青年教师教学的基础。定期开展相关的教学比赛，除此之外，定期指派部分教师进行省一级的教学培训，提高自身教学质量。与此同时，在现代教育理念以及教育方式的普及过程中，加大力度推行及应用，对于传统的教学内容进行完善，及时增加新知识、新内容以及新技能，进而有效保证教学内容的科学性。认真遴选授课老师，参与教学的老师必须经过数轮的岗前演讲培训。为了使每位参与授课的教师更好地讲好每节课，坚持集体选题、集体备课，准确列出每个专题的重点内容。坚持授课老师预讲，集体点评，以确保教学质量。

2.3 进行科学定位，突显课程特色

医学院校传统的示范课多数是理论课结合课后讨论，真实的临床情景较少，而附属医院教学的主要任务是临床实践教学，这就决定了附属医院的示范课与医学院校的示范课应该有所区别。根据自身的临床教学情况建立了一项特色鲜明“示范课”新模式：预约定制式示范课。据了解，在该院的名老中医其临床经验丰富，但是大多在门诊，并且接诊量大，因此即使能够进行教学，但是也很难做到每个患者都进行讲解，进而导致教学质量较低。基于此，设计出一项新式的示范课教学方式，即名老中医在进行门诊的过程中若遇到典型病例，便通过所设计的APP进行疾病知识点的发布，学生通过APP进行了解，然而到门诊处进行实际教学。学习后再由教学组进行要点理论讲课，并组织病例讨论，同时加入PBL教学法，加强教学效果[4]。每月实施数个病例。这种新的教学实践突出真实世界的临床情景并且已经融合了许多新的元素，与传统教学方式有了明显的变化，比如：在传统的教学方式中，大多是以课堂教学、书本教材作为主要的教学方式，而现如今应当逐渐向以学生为主体的教学方式转变。以学生为中心的教育理念，以问题为基础的教学方法，能最大程度地让医学生体验临床过程。在讨论环节，多运用多媒体、录像等教学设施进行辅助教学，进而通过多媒体的形式使教学内容形象化，增强学生的学习兴趣，从而达到教学的目的[5]。

2.4 循序渐进建设，增强教师的自信心

由于个别教师教学经验少，教师的自信心不足，因此教研组在示范课建设的初次阶段，主要开展临床常见病例课程等，让教学组的老师较为系统地培养授课技能，逐步学会充分调动学生积极性，师生互动，搞好课堂的气氛，建立教师的成就感和自信感。

2.5 善用网络平台，巩固教学效果

随着社会的发展，信息化社会逐渐到来，因此医院教育在进行改革的过程中应当充分考虑时代的特点，利用先进的教学手段提高教学效果，专科教研组为此创建了学生自主学习平台，充分利用手机APP等现代教育技术手段将讲学延伸到学生的课余时间，巩固授课重点，增强了教学内容的针对性和实效性，收到了显著的教学效果。

3 该院示范课建设的体会和思考

附属医院尤其是非附属医院示范课建立的道路怎样走，是广大教师必须思考的问题。经过了深入的思考，认为附属医院应该确立以临床思维能力为主线的培养目标，教学的主要任务是真实世界的临床实践教学，这就决定了附属医院的示范课与医学院校的示范课应该有所区别，应该立足于临床真实世界，通过活生生的临床病例引导医学生做好实践课，才能最大程度地收到教学效果。示范课的培育要根据医院和科室的特点，积极树立品牌意识，做到特色鲜明，才能吸引更多的教师学生参与，充分调动学生积极性。省市名中医是示范课教学的最宝贵资源，该院为配合预约定制式示范课的建设，充分利用好名医工作室，收集了大量的临床病例。教研室在选择恰当的教学课题时，应该优先考虑具有中医特点以及中医治疗优势的疾病作为教学课题：比如：眩晕、胃痛等。教学内容一定要明确反映近来较为成熟的、公认的知识点，充分借鉴国内多版教学的各自优点，进行优势互补的原则，在选材的过程中必须考虑本专业学生的实际需求，避免出现偏离专业特色的材料。在示范课的建设过程中，除了医院的支持，教研室的管理外，教学资料的管理尤为重要，要专人、专柜定期整理资料，防止重要原创资料丢失，从而影响示范课的建立。高学历的青年教师是医院教学改革的主力军，近年来，该院就引进了一大批青年教师，其学历高、专业技术强并且理论基础非常优秀。为建立示范课提供很好的基础。教研室教师除了平时的教学工作外，还担任着繁忙的临床工作，在很大程度上处于时间和精力的不足，要确实给予一定的经济补助激励机制，提高教师对教学工作的热情。通过近3年示范课的建设，取得了较为满意的教学效果，建立了一门预约定制式示范课，达到预期的目标，具有非常高的可行性，进而也为中医示范课的教学改革提供参考，使教学改革实行更加顺利。

[1]王小川,王建枝.创建国家精品课程的思路与举措[J].医学教育,2005(1):15-17.

[2]王春玲，辛宁，凌泽农.开设教学示范课的探索与思考[J].广西中医学院学报，2009（3）：93-94.

[3]郭玉婷.巩固精品课程建设成绩提高精品课程建设效果[J].中国高等医学教育,2011（2）：76-77.

[4]黄文锋，藤惠兰，詹昊冰.中医经典治疗内分泌疾病的临床教学改革研究[J].内蒙古中医药，2016（15）：116.

[5]常学辉，王振涛.《中医内科学》精品课程建设的理论与实践研究[J].光明中医，2010（25）：1526-1528.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.081

R7

A

1672-5654（2017）10（c）-0081-02

2015年广东省临床教学基地教学改革研究项目研究成果（2015JDB069）。

黄文锋（1970-），男，广东梅州人，主任医师，教授，研究方向：中西医内分泌、伤寒金匮教学临床。

2017-07-25）