微生物检验标本的不合格原因和控制策略分析

赵英杰

内蒙古赤峰市林西县疾病预防控制中心，内蒙古林西 025250

微生物检验标本的不合格原因和控制策略分析

赵英杰

内蒙古赤峰市林西县疾病预防控制中心，内蒙古林西 025250

微生物检验主要是为了分析感染性疾病的病原学特征，提供给患者科学合理使用抗生素以及控制感染的主要措施之一。最近几年以来，伴随着微生物检验技术的快速进步和先进检验仪器设备的使用，微生物检验的精准性得到了明显提升。值得关注的是，微生物检验包含非常多的环节，容易受到人为因素影响造成标本质量不合格，从而带来非常大的威胁。因此，文中将具体介绍微生物检验标本的不合格原因以及控制策略。

微生物；检验标本；不合格；原因；控制策略

伴随着医疗水平的高速进步以及广泛使用的抗菌药物，微生物检验给诊疗工作和感染控制带来的作用尤为巨大，直接对治疗质量水平带来决定性作用。微生物检验标本的质量在标本采集方式、时间、保存、运送以及检验等各个环节当中，任何一个步骤都不能出现失误，一旦出现将直接对检验的总体质量和结果有影响[1]。所以，按照微生物标本采集规范，保证微生物标本质量，及时送检以及检验，为诊断治疗提供更加快速及时科学准确的参考依据，具有重大的价值。

1 微生物检验标本不合格的影响因素

1.1 人员问题

有关工作人员因为技术水平低或者思想上并不重视导致的不规范行为，给样本的可靠性以及检验结果带来影响，加大了资源浪费现象[2]。并未利用无菌容器，标本留取容器受到污染或者存放不规范也会直接影响到送检标本的质量。错过采集标本的最理想时机。采集标本的时机对检验价值有决定作用，错过采集时机所采集的标本其检验结果可能对检验结果判断无法起到应有的效果。标本信息标示模棱两可，不完整[3]。

1.2 标本本身存在质量问题

样本自身存在着很多问题，比如，实验环境无法满足有关标准、检验工作人员操作不到位、采集的过程中出现问题，造成样本无法满足检验的根本条件的现象出现。送检样品本身存在有关的质量问题。比如在食品方面，样本出现不合格的因素包含原材料、生产、运送以及销售当中受到污染[4]。

1.3 贮存方法不正确

采集标本之后的贮存方式并不准确，无法及时送检，运输流程中不能做到防震荡、防寒冷以及防高温等措施[5]，导致标本质量降低，直接对检验的实际结果带来影响。

2 控制微生物检验标本质量不合格的策略

2.1 定期培训检验相关人员，促进检验人员素质的提升

微生物检验工作相当的复杂繁琐，检验工作者需要具备非常高的检验素养才可以做好检验工作，疾控中心管理工作人员需要组织相关的检验工作人员定期进行针对性的培训活动，将检验人员能力的脆弱点及时发现，并且进行增强。有效地推动检验人员提高技术水平和自身素养，确保检验工作者可以根据质量标准进行检验操作。还能够将多种检验知识打印装订成册之后发放给所有检验有关人员。经过提高检验人员的素质将检验的质量提高，将检验的不合格率减少。

2.2 检验技术的提高

在食品当中，微生物的指标作为表示食品安全的重要指标之一，不但可以直接将食品当中微生物质量反映出来，同时还可以将食品的有效保质期反映出来，同时将食品加工场所的环境卫生情况评价等等。可是随着检验标准的不断提高以及检验规模的逐渐扩展，传统检验方法的劣势逐渐放大。大部分存在着实验室操作复杂、检验周期比较久、特异性不够以及灵敏度降低等现象。根据企业控制质量、节省人力资源资金、节约运营成本以及市场销售环境快速出货的多种需要，食品工业规模化发展必然会朝着快速检测的方向发展。快速检测重点表现在3个方面上：实验准备要简单化，经过简单处理过后的样品就能够进行检测，分析的方式简单快速精准。当前，大部分政府检测机构和生产企业开始大范围地使用快速检测方式，比如滤膜法、测试片法等等[6]。

2.3 严格监控检验环境，规范操作流程

2.3.1 保证无菌间和无菌操作台的环境卫生情况 检验过程中所应用到的设施，需要每天进行清洁消毒，清洁范围主要包含传递窗、缓冲间以及无菌间等等，每天将清洁工作完成之后，需要在这些地方将紫外灯打开0.5 h，进行杀菌处理工作。无菌间并不需要摆放和微生物检验操作步骤不相关的设备和物品，操作过程中需要对出现的废弃物以及样品进行处理，操作台要时时刻刻保持干净整洁。

2.3.2 消毒检验工具 检验微生物所使用到的所有工具都需要沉底进行刷洗，不要任何残留物，利用高压锅将无菌用品进行杀菌消毒，同时进行烘干处理之后备用。经过杀菌处理之后的物品，如果一周之内并未利用，那么使用之前要进行第二次的杀菌处理工作。对比较大容量的密封容器，进行杀菌处理之前，需要将部分的水加入到瓶子当中，稍稍将容器盖子打开，保证容器当中出现水蒸气，从而将灭菌的效果达到。每一次灭菌都需要利用温变试纸检测杀菌温度，保证是否达到标准[7]。

2.4 加强疾控中心的沟通交流

微生物检验工作的进行需要疾控中心的多个部门的一同努力，所以，检验工作者需要经常的各个部门当中，听取各个部门人员评价检验结果的可靠性，给检验科工作提出意见建议，同时进行改进工作。对检验结果不准确的，要及时的核对检验过程中的每一个环节，查看是否出现失误，保证各个部门之间良好的沟通交流。只有这样，才可以确保检验工作能够顺利、良好以及高效率的进行。

2.5 问题标本详细及时记录

疾控中心需要建立严格的标本接收制度，对不合格的标本进行详细及时的记录。一旦检验人员在检验的流程中发现了样本出现问题，一定要详细及时的将不合格的具体原因和标本的来源记录下来，对不合格原因有目的性有针对性的进行标本采集知识的培训，强化环节的管理力度。将所有检验工作完成之后转移到相关部门按照程序进行处置，预防在未来的检验过程中再次出现相同的情况。鼓励工作人员从意识上对标本采集工作进行重视，由此将标本的不合格率降低，提高微生物检验质量[8]。

2.6 加强联系,充分发挥信息沟通的作用

伴随着不断普及的先进的微生物检测仪器，新的检测指标和采样方式，需要和监测工作者、客户以及流调人员实现交流，保证检验项目科学合理选择，对检验结果精准分析。增强客户和业务科室的交流，征求客户的建议，对客户的实际需求充分了解，听取客户的建议，将工作持续改进，将管理系统运行的有效性不断的提升。同时让客户走近检验，了解检验，让检验更好地服务。就像ISO17025所要求的，确认、解释检验结果并且提供咨询，可以有效的将微生物检验标本的准确可靠性提高，带动检验事业的进步发展，为制定更加行之有效的监督管理措施、应对公共卫生突发事件的处理带来了更加可靠的参考[9]。

2.7 加强工作人员的继续教育

增强疾控中心工作人员检验标本采集知识以及操作技能的培训活动，组织学习检验标本采集手册，尤其是新上岗的疾控中心的工作人员，要实现对检验标本采集方面知识以及技能水平的上岗之前的培训目标。与此同时，送检工作者需要增强培训来规范标本送检的过程。另外，感染管理科工作人员亲自到实践当中示范操作方式，积极向他们进行微生物试验标本采集和运送规范的知识操作技能的展示，保证所有人都重视采集和送检规范过程，将标本污染降到最小，将标本送检合格率提高。

地球化学当中非常重要的一个构成部分就是微生物，生态系统当中处于不可取代的地位。微生物作用形态多样，从人类的角度来说，不但有益处还有害处。微生物适应环境的能力相当强，有些甚至可以抵御高温和严寒。目前人类疾病当中大部分都是因为微生物导致的，特别是传染性的疾病，每一年传染性疾病的死亡率以及发病了才都在各种疾病当中占据第一位。另外微生物不但可以让人类产生疾病，还会给植物以及动物带来疾病，同时无机物和有机物也会受到微生物的侵害。伴随着人类不断提高的生活质量和水平，疾控中心在卫生检验上的关注度也大幅度提升。微生物检验作为一个非常重要的检验项目，主要是确定菌群数量是否符合标准，通过微生物检验，对诊治疾病有极大的作用。总而言之，为了减少微生物检验样本的不合格可能性，需要提高检验工作人员的素养、提高检验技术、严格控制检验环境、加强疾控中心各部门之间的沟通交流、及时记录问题样本、加强联系以及加强检验工作人员的继续教育培训工作，保证样品质量的基础上增强有关的公共卫生的监督管理，为将来提高微生物检验标本的合格率带来巨大的帮助。

[1]王艳华.微生物检验工作中标本不合格的原因与对策[J].医疗装备，2016，29(5)：25-26.

[2]杜娟.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].河北医学，2016，22(4)：693-695.

[3]谭敬秋.微生物检验标本分析前质量控制[J].中国卫生产业，2016，13(9)：105-107.

[4]黎从飞，周照华，杨永先.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].医疗装备，2016，29(16)：162-163.

[5]朱惠.微生物检验标本不合格的原因分析和防控体会[J].中外女性健康研究，2016(17)：39-44.

[6]梁训宏，吴劲松，程锦娥，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].中国实用医药，2016，11(32)：186-188.

[7]张程.浅论导致微生物检验标本质量不合格的原因及预防措施[J].当代医药论丛，2017，15(6)：108-109.

[8]刘冰，高尧华，王家安.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].现代食品，2017(12)：100-102.

[9]董维维，朱仙芝，邱建达.微生物检验标本不合格原因分析及对策[J].现代实用医学，2015，27(6)：812-813.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.034

R446.5

A

1672-5654（2017）10（c）-0034-02

赵英杰（1973-），男，内蒙古林西人，本科，副主任技师，研究方向:微生物检验。

2017-07-21）