肾病综合征的临床护理分析

贾玲张日赤冯奕楠

肾病综合征的临床护理分析

贾玲1张日赤2冯奕楠2

目的探讨肾病综合征的护理措施。方法分析2014年3月—2016年5月我院收治的80例肾病综合征患者的临床护理资料进行分析。结果经住院治疗及综合护理，治愈57例，好转12例，未治愈11例。结论肾病综合征的治疗中，采取科学全面的护理措施可提高患者的治愈率，改善治疗和预后效果。

肾病综合征；护理；措施

肾病综合征是一种综合性疾病，其主要是因为肾小球基底膜出现损坏，肾小球滤过屏障出现损伤，导致大量血浆蛋白于尿液中大量损失的病理生理状态，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂症等为主要病理特征，该疾病病程长，易反复，并发症类型复杂，诊断和治疗存在一定难度，护理的质量和水平会直接影响病症的治疗效果[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2016年5月我院收治的80例肾病综合征患者，男45例，女35例，年龄15～75岁，平均（26.5±7.3）岁，病程为6个月～12年，平均（36.8±20.7）个月，其中原发性肾病综合征患者58例（72.5%），继发性肾病综合征22例（27.5%）。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 肾病综合征患者在治疗中需要长时间卧床休息，卧床的具体时间应视患者的具体病情来定，通常休息的时间在3周左右，若患者出现严重的水肿，需在水肿和体腔积液完全消失后，方可下地活动，若患者有严重的感染症状应对其活动量予以严格的控制，感染得到控制后才能下床活动，但需要合理安排活动量。饮食护理也是护理中的重点内容，护理人员应向家属解释饮合理饮食的积极作用，患者会出现水肿血压高、尿量少等疾病，对此应控制钠盐的摄入量（3 g/d以下）；尿量少、血钾含量高的患者应减少钾含量高的水果及蔬菜，减少动物肝脏和富含饱和脂肪酸的食品摄入量，多食不饱和脂肪酸含量高的食物，若患者患有糖尿病型肾病，则应按照糖尿病患者的饮食摄入[2]。若患者出现高度水肿及尿量少等症状，则应控制患者的饮水量，此外注意多种维生素的摄入及微量元素的补充。在护理中，预防感染是十分关键的护理环节，病房内应每天通风和消毒，时刻注意患者的生命体征，叮嘱患者注意保暖，做好口腔和皮肤的清洁工作，护理中应按照无菌标准操作，防止医源性感染。

1.2.2 心理护理 肾病综合征具有病程长、易反复的特点，因此患者容易在治疗中出现较为明显的不良情绪，所以护理人员应密切关注患者心理状态的变化，耐心细致地解答患者提出的所有问题，和患者取得积极有效的沟通，为患者家属解释治疗和护理的流程及注意事项，叮嘱患者家属应多关心和体贴患者，从而缓解甚至消除患者内心的不良情绪，给患者足够的安全感，使患者以更加积极的态度去应对治疗和康复[3]。

1.2.3 皮肤及口腔护理 皮肤护理是肾病综合征护理中不容忽视的一环，患者体内蛋白丢失严重，导致长时间水肿，皮肤的抵抗力较差，若皮肤出现损伤极易出现继发性感染，应保持皮肤的清洁，经常清洗皮肤，更换衣物，每天都应用温水和软毛巾轻度按摩受压的位置，避免出现皮肤感染及褥疮，若患者出现严重水肿，应减少肌肉注射的次数和频率，同时还应做好局部皮肤的消毒工作，避免药物外审对皮肤造成负面影响[4]。肾病综合征患者口腔也容易受到众多因素的影响，患者由于低蛋白血症、消化不良及胃肠功能较弱，血液中的胍类物质十分容易随唾液排出，在口腔内经分解作用最后产生氨，而氨会对口腔黏膜产生刺激作用，引发口腔溃疡，因此饭前饭后应及时漱口，若患者病情较重，应每天为患者提供专业的口腔护理，同时用浓度为2%的溶液漱口，漱口后应按医嘱服用维生素。

1.2.4 并发症护理 静脉血栓形成是肾病综合征中常见的并发症之一，若护理中出现该并发症，患者应及时休息，待病情有所好转方可下地活动，夜间需抬高四肢，促进血液循环，食物中的饱和脂肪酸含量应控制在10%以下，血栓形成后应密切关注患者的尿色和患处的皮肤颜色，若患者皮肤变冷，且呈苍白状，应及时采取有效措施加以处理，并将患者的患肢位置放在低于心脏的位置上[6]。低血容量性并发症也是肾病综合征患者容易出现的临床症状，该病症出现时患者会出现口渴、尿量减少、尿色加深等症状，严重时甚至会导致休克，因此护理人员应及时关注病人生命体征的变化，若出现上述的症状，患者应卧床休息，同时还应对患者的水盐摄入量予以严格控制，提前做好各项急救准备[7]。

1.2.5 出院指导 出院时，护理人员应指导患者严格按照医嘱用药，不能中断或私自增加或减少药量，出院后勿食生冷、肥腻和辛辣的食物，忌暴饮暴食，同时应注意保暖，防止风寒湿气侵入体内，此外还应劳逸结合，加强体育锻炼，增强机体抵抗力[8]。

2 结果

本组患者治愈57例，好转12例，未治愈11例。

3 讨论

肾病综合征的发病机制具有十分显著的复杂性，其和人体的机体免疫力，凝血系统的功能都有着密切的联系，激素类药物的使用主要通过抑制免疫反应和炎症反应，改善由于免疫系统问题所导致的肾小球炎症及损害，但若长期使用激素药物会导致较为明显的不良反应，所以治疗过程中必须要重视护理的质量及效果，让患者以积极的心态面对治疗和康复，告知患者该病需要长期的治疗和护理，从而有效减少疾病的复发，改善患者的治疗和预后效果，不断提高患者对治疗及护理的满意度。

参考文献

[1] 张玉兰，张莉梅． 肾病综合征的护理体会[J]． 中国当代医药，2011，18（4）：106-107．

[2] 李辉，张焕霞． 肾病综合征的护理与分析[J]． 吉林医学，2009，30（16）：1778-1779．

[3] 黄文珠，杨学萍，卢雪鸿． 循证护理在肾病综合征护理中的应用63例分析[J]． 中国误诊学杂志，2008，8（29）：7285-7286．

[4] 姬琦，周宏． 32例肾病综合征患者综合护理效果分析[J]． 海军医学杂志，2011，32（3）：195-196．

[5] 王萱． 临床路径在肾病综合征患者护理中的应用分析[J]． 中国医药指南，2013，11（30）：211-212．

[6] 李淑娟． 护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性影响分析[J]．按摩与康复医学，2013，28（2）：133-135．

[7] 王小平． 循证护理在肾病综合征护理中的应用53例分析[J]． 医学信息，2010，23（19）：3607．

[8] 张明媚，黎渐英，贾敏． 肾病综合征护理中循证护理模式的应用与价值研究[J]． 今日健康，2016，15（12）：297．

Analysis Clinical Nursing of Nephrotic Syndrome

JIA Ling1ZHANG Richi2FENG Yi’nan21 Department of Nursing Teaching, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Department of Nephrology

ObjectiveNursing care of nephrotic syndrome.MethodsAnalysis of clinical nursing data of 80 patients with nephrotic syndrome inour hospital from March 2014 to May 2016.ResultsAfter hospitalization and comprehensive nursing, 57 cases were cured, improved in 12 cases, not cured in 11 cases.ConclusionIn the treatment of nephrotic syndrome, scienti fi c and comprehensive nursing measures can improve the cure rate and improve the treatment and prognosis.

nephrotic syndrome; nursing; measures

R473

A

1674-9316（2017）09-0166-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．097

1黑龙江省医院护理教研室，黑龙江 哈尔滨 150000；2肾脏内科