超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断价值

超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断价值

石以 李炜

目的探讨二维超声联合彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤鉴别诊断中的效果。方法抽取43例甲状腺腺瘤患者作为A组，另选取同期43例结节性甲状腺肿患者作为B组。入院后均行二维超声与彩色多普勒超声检查。比较两组二维超声及彩色多普勒超声声像学表现，并统计两种方法联合诊断准确率。结果A组晕环率93．02%（40/43）及包膜率95．35%（41/43）均高于B组，A组结节内部血流情况与B组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；两种超声检查方法联合诊断准确率为98．84%（85/86）。结论彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中具有重要价值，与二维超声结合检查可有效提高诊断准确率。

结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；二维超声

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均是常见良性肿瘤疾病，其临床表现较为相似，但治疗方案存在较大差异，因此早期鉴别诊断，对制定有效干预方案、使患者及早接受对症治疗具有重要意义，进而有利于促进疾病良好转归、改善预后及患者生活质量[1-2]。目前，二维超声与彩色多普勒超声是临床诊断甲状腺疾病常用检查手段，因其具有无创、操作简单、重复性好等显著优势，得到临床广泛运用，但两者单独用于结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤诊断中仍存在一定误诊情况[3-4]。本研究选取我院收治的结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤患者各43例，探讨二维超声联合彩色多普勒超声在鉴别诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤中的临床效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2014年11月—2016年10月我院43例甲状腺腺瘤患者作为A组，男15例、女28例；年龄23～69岁，平均（43.58±11.57）岁。另选取同期43例结节性甲状腺肿患者作为B组，男16例、女27例；年龄24～70岁，平均（44.21±11.13）岁。

1.2 研究方法

所有患者入院后均行二维超声与彩色多普勒超声检查，具体方法如下：（1）仪器为日本东芝350型彩色超声诊断仪，探头为高频探头，频率为6～10 MHz；（2）先行二维超声检查，垫高肩部取平卧位，使受检颈部充分暴露，对甲状腺结节形态、边界、数目、内部回声、有无包膜、边缘晕环等情况进行详细探查并做好记录；（3）以彩色多普勒超声探查结节内部血流分布情况，并做好记录，采用半定量法[5]对血流信号进行分型：无血流信号（0级）；结节内部血流分布＜结节面积1/3（I级）；结节内部血流分布＞结节面积约1/3（II级）；结节内部血流信号分布基本充满结节（III级）。

1.3 统计学方法

通过SPSS 20.0对数据进行分析，n（%）表示计数资料，χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组二维超声检查结果比较

A组患者中，晕环率为93.02%（40/43），高于B组9.30%（4/43）；包膜率为95.35%（41/43），高于B组13.95%（6/43），组间对比，差异有统计学意义（χ21=60.312，χ22=57.474，P＜0.05）。

2.2 两组彩色多普勒超声检查结果比较

A组内部血流分布情况为0级4例、I级5例、II级9例、III级25例，B组为0级21例、I级13例、II级2例、III级7例，两组结节内部血流分布情况比较，差异有统计学意义（U=2.907，P＜0.05）。

2.3 二维超声联合多普勒超声诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤准确度分析

两种超声检查方法联合诊断出结节性甲状腺肿42例，甲状腺腺瘤44例，其中1例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤，与病理结果比较，诊断准确率为98.84%（85/86）。

3 讨论

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤是临床常见多发甲状腺疾病，均可对患者身心健康造成不同程度影响，并导致其生活质量明显下降，因此，及早对疾病作出准确诊断，给予患者有效治疗，是促进疾病良好转归与改善预后的关键[6]。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤极易混淆，造成诊断失误，影响治疗方案的制定，使患者延误最佳治疗时机，进而增加其经济负担及心理压力，提高结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤诊断准确率已成为临床亟待解决的重要问题之一[7]。超声影像学检查具有无创、操作简单、经济实惠、可重复进行等显著优势，是目前诊断甲状腺疾病最常用手段[8]。本研究结果显示，二维超声可清晰显示结节大小、内部回声性质、有无晕环及包膜，且结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤仅在有无晕环及包膜方面存在明显差异（P＜0.05），因此，仅行二维超声检查难以高效对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤作出鉴别诊断，仍存在误诊风险。此外，经彩色多普勒超声检查发现，甲状腺腺瘤结节内部与结节性甲状腺肿相比较为丰富（P＜0.05），提示彩色多普勒超声检查能够作为两种甲状腺疾病鉴别诊断的重要手段。本研究结果还显示，二维超声与彩色多普勒超声联合检查诊断，仅1例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤，与病理结果比较，诊断准确率为98.84%，提示联合检查有利于提高鉴别诊断准确率，进而为疾病治疗方案的制定与实施提供重要参考。

综上，彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中具有重要价值，与二维超声结合检查可有效提高诊断准确率。

[1] 王亚林，张纯，李晓明． 甲状腺彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值分析[J]． 中国医药，2015，10（11）：1602-1605．

[2] 杨春燕，刘润，张若青． 高频彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用[J]． 河北医药，2014，36（10）：1499-1500．

[3] 李伟钢，罗萍，刘志凤，等． 彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断价值[J]． 宁夏医科大学学报，2016，38（7）：797-799．

[4] 陈菊飞，张柳林． 高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用分析[J]． 医学影像学杂志，2014，24（8）：1393-1395．

[5] 王颖． 二维超声联合彩色多普勒超声用于诊断甲状腺癌的临床价值[J]． 中南医学科学杂志，2014，42（4）：402-403．

[6] 钱蠡． 超声鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的价值[J]． 中华全科医学，2014，12（3）：436-437．

[7] 耿祥亮，聂芳，宋爱琳，等． 超声造影和VTQ技术在甲状腺实性结节诊断中的价值研究[J]． 中国临床医学影像杂志，2015，26（11）：768-771．

[8] 高辉，张秋菊，刘洋，等． 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断[J]． 临床超声医学杂志，2014，9（4）：178-179．

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Nodular Goiter and Thyroid Adenoma

SHI Yi LI Wei Department of Function, The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu Sichuan 610200, China

ObjectiveTo investigate the effect of two-dimensionalultrasonography combined with color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma.Methods43 patients with thyroid adenoma were selected as group A and 43 patients with nodular goiter were selected as group B. Both group were examined by two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonography after admission. Two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound imaging performance were compared between the two groups, and statistics of the two methods of joint diagnostic accuracy.ResultsHalo rate of A group 93.02% (40/43) and a coating rate of 95.35% (41/43) in group A were higher than those in group B, the blood fl ow in group A was signi fi cantly different from that in group B, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The diagnostic accuracy of combined the two methods was 98.84% (85/86).ConclusionColor Doppler ultrasonography is of great value in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma, and it can effectively improve the diagnostic accuracy combined with twodimensional ultrasound.

nodular goiter; thyroid adenoma; two-dimensional ultrasound

R445．1

A

1674-9316（2017）09-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．068

成都市双流区第一人民医院功能科，四川 成都 610200