对比经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效

对比经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效

杨林娜

目的对子宫肌瘤患者接受经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效进行分析。方法选取我院110例子宫肌瘤患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组均有55例。对照组患者接受阴道手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间为（97±37）min，平均出血量为（171±78）ml，平均剔除肌瘤个数为（2．1±1．5）个，平均肌瘤最大直径为（6．2±2．5）cm，术后无发病患者，平均住院（4．2±1．5）d；对照组患者平均手术时间（94±36）min，平均出血量为（93±45）ml，平均剔除肌瘤个数为（4．3±2．8）个，平均肌瘤最大直径为（6．0±3．0）cm，术后无发病患者。两组患者的出血量和剔除肌瘤数量对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。其他指标对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术和阴道手术都有其优缺点，需要合理选择，提升预后效果。

阴道；腹腔镜；对比

子宫肌瘤是女性生殖器常见疾病之一[1]。现在临床中主要的治疗方式是手术，阴道手术和腹腔镜手术是常用手术，两种手术都有优缺点[2]。此次我院就阴道和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院对110例子宫肌瘤患者进行了研究分析，患者分成对照组和观察组，每组均有55例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 经阴道子宫肌瘤剔除术 首先，完成切口位置的操作。切开阴道和宫颈交接位置的黏膜，将膀胱宫颈筋膜分开，将膀胱往上推，达到腹膜反折的效果后，打开反折，进入腹腔。进入腹腔以后，准确判断子宫大小、肌瘤位置、数量以及体积。利用宫颈抓钳夹住暴露在外面的肌瘤，用电切刀切除肌瘤，直到所有肌瘤切除为止。

1.2.2 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 采用气管插全身麻醉法，选取头低膀胱截石位，气腹穿刺以常规方法为主，穿刺套管至少有3个，直径为5～30 mm；确定好3个穿刺套，分别确定在肚脐上方位置，穿刺套管半径为5 mm，左下腹位置，穿刺套管半径为5～10 mm，脐部位置，右下腹，穿刺套管半径为2.5 mm；利用腹腔镜观察子宫大小、肌瘤的位置、数量以及体积等参数，结合以上参数利用单极电凝刀切开肌瘤包膜，利用大爪钳将分离子宫肌瘤包膜及其相关组织，确定是否达到基地部位电凝后切断该位置，并确定能否穿透子宫内膜后；最后，完成缝合操作后利用宫旋切器将剔除肌瘤的瘤体粉碎取出。

1.3 评价指标

对两组的手术时间、出血量、提出肌瘤数量、病发症几率和住院时间等进行比较分析。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组平均手术时间为（97±37）min，平均出血量为（171±78）ml，平均剔除肌瘤个数为（2.1±1.5）个，平均肌瘤最大直径为（6.2±2.5）cm，术后无发病患者，平均住院（4.2±1.5）d；对照组患者平均手术时间（94±36）min，平均出血量为（93±45）ml，平均剔除肌瘤个数为（4.3±2.8）个，平均肌瘤最大直径为（6.0±3.0）cm，术后无发病患者。两组患者的出血量和剔除肌瘤数量对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其他指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

阴道子宫肌瘤剔除术是目前在子宫肌瘤临床治疗中有着较为广泛应用的手术方式，该手术对患者的创伤小，患者恢复快，因此能够获得非常好的治疗效果[3]。腹腔镜子宫剔除术患者术后盆腔粘连比较少，患者胃肠功能恢复快、受到创伤小，临床中使用较多。两种方式有着各自的优缺点[4]。如，阴道子宫肌瘤剔除术的操作可以直观进行，能够减少手术费用，还能够提出较深位置的子宫肌瘤，所以具有较多应用。腹腔镜手术则没有阴道手术的局限性，不会有异位情况出现。根据研究表明，阴道子宫肌瘤剔除术更适合宫颈子宫肌瘤剔除手术，实际应用中，手术人员将阴道黏膜切开就能够直接切开宫颈筋膜，手术时间段、出血少[5-8]。

此次研究中，观察组平均手术时间为（97±37）min，平均出血量为（171±78）ml，平均剔除肌瘤个数为（2.1±1.5）个，平均肌瘤最大直径为（6.2±2.5）cm，术后无发病患者，平均住院（4.2±1.5）d；对照组患者平均手术时间（94±36）min，平均出血量为（93±45）ml，平均剔除肌瘤个数为（4.3±2.8）个，平均肌瘤最大直径为（6.0±3.0）cm。

综上所述，阴道和腹腔镜子宫肌瘤剔除术有着各自的优缺点，临床中应该合理选择。

[1] 武保霞． 经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J]．中国医药指南，2014，12（17）：35-36．

[2] 郭凤琴，游颜杰． 阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用分析[J]． 当代医学，2013，19（9）：42-43．

[3] 李香娟，赵秀敏，严德文． 经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床对比分析[J]． 中国现代医生，2012，50（7）：146-148．

[4] 苏凤丽． 经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比研究[J]． 临床和实验医学杂志，2012，11（11）：867-868．

[5] 陈萌萌． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术的临床对比分析[D]． 石家庄：河北医科大学，2013：12-15．

[6] 郭萍，李玲． 子宫肌瘤剔除术的不同手术方法临床效果比较[J]．中国医学创新，2015，12（1）：73-75，76．

[7] 李东伟． 腹部小切口手术治疗子宫肌瘤59例临床效果观察[J]． 中国医学创新，2013，10（7）：101-102．

[8] 彭刿． 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗前后的子宫动脉血流变化研究[J]． 中国医学创新，2013，10（9）：103．

Comparison of the Effect of Transvaginal and Laparoscopic Myomectomy

YANG Linna Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Housekeeper Career Academy, Heze Shandong 274300, China

Objectiveto analyze the effect of transvaginal myomectomy and laparoscopic myomectomy for uterine fibroids.MethodsIn our hospital were analyzed in 110 patients with myoma of uterus, patients were divided into control group and observation group, 55 cases in each group. Control group patients received vaginal surgery, observation group used laparoscopic surgery treatment, comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe average operation time of the observation group was (97±37) min, the average amount of bleeding was (171±78) ml, the average number of myoma was (2.1±1.5), the average maximum tumor diameter was (6.2±2.5) cm, no incidence of postoperative patients, the average hospitalization was (4.2±1.5) d; the patients in the control group average operative time was (94±36) min, average bleedingthe amount is (93 ± 45) ml, the average number of myoma was (4.3±2.8), the average maximum tumor diameter was (6.0 ± 3.0) cm, no incidence of postoperative patients. There was significant difference between the two groups in the amount of bleeding and the number of removed fi broids (P＜ 0.05). There were no signi fi cant differences in other indicators (P＞0.05).ConclusionPatients with uterine fibroids underwent laparoscopic myomectomy and vaginal surgery has its advantages and disadvantages, the need for a reasonable choice to improve the prognosis.

vagina; laparoscope; contrast

R737．33

A

1674-9316（2017）09-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．029

山东省菏泽市家政职业学院妇产科，山东 菏泽 274300