早期糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨

早期糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨

杨帆

目的探讨糖尿病眼底病患者白内障术后黄斑水肿和视力情况。方法将我院收治的45例糖尿病眼底病变患者作为本次研究的观察组，另选取同期在我院治疗的非糖尿病眼底病变患者45例作为对照组，两组患者均行白内障手术治疗，比较两组患者术后黄斑水肿和视力情况。结果治疗1个月后，观察组中心凹区、内环区、外环区厚度均厚于对照组（P＜0．05）。治疗1个月后，对照组视力＞1．0的患者例数多于观察组（P＜0．05）。结论白内障合并糖尿病眼底病变患者行白内障手术后更容易发生黄斑水肿，视力也会受到一定影响。

糖尿病容易引发多种并发症，容易引发心血管、视网膜、肾脏功能等病变，对患者健康产生严重影响[1]。糖尿病眼底病变是由糖尿病引发的一种常见并发症，患者容易发生青光眼和白内障等疾病[2]。临床治疗糖尿病白内障主要采用手术治疗，通过手术可使患者残存视力得到有效保留。本次研究旨在探讨糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力状况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的伴糖尿病眼底病变的白内障患者45例，患者均于2016年1月—2017年1月在我院接受治疗，将其作为观察组。另选择我院同期收治的非糖尿病眼底病变的白内障患者45例，将其作为对照组。所选患者中已排除肝肾功能不全者、有黄斑水肿病史和视网膜激光治疗史患者。对照组中，男23例、女22例，年龄43～74岁，平均年龄（63.35±2.34）岁；病程4～9年，平均（7.21±1.34）年；观察组中，男24例，女21例，年龄42～75岁，平均年龄（64.32±2.14）岁；病程4～10年，平均（7.23±1.24）年。本组患者眼底病变为糖尿病视网膜病变I期26例、II期19例，患者均无明显增殖期新生血管改变。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组均行超声乳化白内障吸除术＋人工晶体植入术，两组手术均由同一主刀组医生完成手术。术后采用氟美童滴眼液滴眼，每次剂量5.0 g/L，3次/d，连续使用3周。

1.3 观察指标

采用Heidelberg OCT成像仪检测患者黄斑区视网膜厚度，用CCT软件进行分析。选用标准对数视力表检测患者的视力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗1个月后黄斑区厚度情况比较

对照组和观察组中心凹区厚度分别为（261.32±16.24）mm和（286.64±23.24）mm，内环区厚度分别为（306.21±15.34）mm和（335.64±24.21）mm，外环区厚度分别为（271.36±20.31）mm和（295.64±21.64）mm，组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后视力比较

治疗后1个月，对照组视力＜0.1 0例，0.1～0.5 14例，0.5～1.0 14例，＞1.0 17例；治疗后1个月，观察组视力＜0.1 6例，0.1～0.5 11例，0.5～1.0 21例，＞1.0 7例。对照组视力＞1.0患者例数多于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病容易引发多种并发症，其中糖尿病眼底病变是常见的并发症之一。糖尿病眼底病变持续发展会导致白内障发生，对患者视力产生严重影响。糖尿病性白内障与老年白内障具有相似性，发病率较高，病情在短时间内发展迅速[3]。血糖的变化会导致患者视力出现变化，血糖降低患者容易出现远视情况，血糖升高则会导致近视发生[4]。临床治疗糖尿病眼底病变主要采用手术方式进行治疗，常采用的术式是白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术，其在改善患者白内障症状、提高患者视力方面具有良好效果。有关研究显示[5]，合并糖尿病眼底病变患者白内障术后容易发生黄斑水肿及其他并发症。黄斑水肿的发生与视网膜毛细血管的渗漏密切相关，当视网膜毛细血管内皮在正常的情况下的紧密相连可有效阻止血管内的大分子物质向外渗漏，但当视网膜毛细血管发生异常的情况下则容易导致大分子物质向外渗漏，从而导致黄斑水肿发生[6]。合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后更容易发生黄斑水肿，这主要因为糖尿病造成的血糖紊乱会导致视网膜微循环紊乱，视网膜血管的完整性也会受到破坏，血管内液体和物质更容易发生渗漏，从而导致黄斑囊性水肿发生[7]。黄斑水肿的发生与术中受到手术机械损伤有关，患者行白内障手术的过程中可能会出现囊膜撕裂的问题，术中会对黄斑中心凹区产生一定的牵拉力，对周围会产生一定影响，从而出现黄斑区增厚的问题。此外，糖尿病眼底病变患者行白内障手术治疗的过程中容易发生炎症反应，视网膜容易受到损伤，大量的炎性介质会被释放出，从而出现黄斑水肿[8]。糖尿病眼底病变患者白内障术后发生黄斑水肿后，患者视力会受到一定影响，视力一般低于非糖尿病眼底病变的白内障患者。

本次研究中，观察组中心凹区、内环区、外环区厚度均厚于对照组，术后1个月视力水平低于对照组。因此，合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后更容易出现视网膜厚度上升的情况，黄斑水肿的发生几率会上升，视力恢复也会受到一定影响，临床上需采取有效的措施进行治疗。

[1] 蒋玲月，陈朝阳． 合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察[J]． 国际眼科杂志，2012，12（1）：109-111．

[2] 李岩，齐朋承，刘佳． 中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力[J]． 中国老年学杂志，2014，34（1）：1-3．

[3] 张胜利． 糖尿病合并眼底病患者白内障术后黄斑水肿和视力观察[J]． 西南国防医药， 2015，25（12）：1311-1313．

[4] 刘迎春． 探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况[J]． 中国医药指南，2016，14（30）：109．

[5] 牛慧娟． 探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况[J]． 中国保健营养，2016，26（13）：79-80．

[6] 于新华，于佳艺． 合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况[J]． 世界临床医学，2016，10（11）：60．

[7] 王朝瑜，王久凤． 激光光凝联合白内障术对糖尿病黄斑水肿合并白内障患者视力及黄斑水肿的改善分析[J]． 国际眼科杂志，2016，16（2）：277-280．

[8] 王遵敬． 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（14）：104-105．

Macular Edema and Visual Acuity After Cataract Surgery in Patients With Early Diabetic Retinopathy

YANG Fan Ophthalmology Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo investigate the macular edema and visual acuity after cataract surgery in patients with diabetic retinopathy.Methods45 cases of patients with diabetic retinopathy in our hospital were selected as the observation group, another 45 cases of patients with non diabetic retinopathy treated in our hospital in the same period were selected as control group. All patients were treated with cataract surgery, and macular edema and visual acuity were compared between the two groups.ResultsTwo groups after treatment for 1 months, the observation group was significantly thicker than the control group (P＜ 0.05). Two groups of patients after treatment for 1 month after the ＞ 1.0 visual acuity of the patients in the control group was signi fi cantly more than the observation group (P＜ 0.05).ConclusionCataract patients with diabetic retinopathy after cataract surgery is more prone to macular edema, vision will be affected.

diabetic retinopathy; cataract; macular edema; vision

R779．6

A

1674-9316（2017）09-0037-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．021

吉林省人民医院眼科，吉林 长春 130021

【关键词】糖尿病眼底病变；白内障；黄斑水肿；视力