浅析椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗

浅析椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗

郭凯

目的研究分析椎间盘突出合并脊柱滑脱患者接受手术治疗的临床效果，为患者临床治疗提供依据。方法根据我院接收的88例椎间盘突出合并脊柱滑脱患者来进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组。对照组使用牵引、按摩、理疗等治疗方式，观察组使用手术治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果对照组患者共有5例痊愈，比例为11．4%；观察组有12例痊愈，比例为27．3%，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组的临床治疗有效率为88．8%，观察组的临床治疗有效率为97．7%，两组的临床治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论椎间盘突出合并脊椎滑脱的临床治疗效果比较突出，界面固定稳定，融合率较高，临床中复发率低。

手术；椎间盘突出；脊柱滑脱

椎间盘突出合并脊椎滑脱是比较常见的一种骨科疾病，患者经常出现腰腿疼痛症状，为患者提供保守治疗能够让患者的疼痛得到缓解，可是临床中该疾病的复发率比较高，为了能够得到长期有效的治疗，需要为患者提供手术治疗。通过手术将患者突出的椎间盘摘除，同时要要保障患者的脊椎稳定性，使用融合固定法是比较有效的手术治疗方式[1]。我院选择88例椎间盘合并脊椎滑脱患者分别用保守治疗和手术治疗，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院接收的88例椎间盘突出合并脊柱滑脱患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者49例，患者年龄为26～57岁，平均年龄为（48.6±4.9）岁。椎间盘突出类型：创伤性44例、退行性44例。脊柱滑脱分级：I度70例、Ⅱ度12例、Ⅲ度6例。将患者分成对照组和观察组，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者给予常规牵引、按摩、理疗等方法治疗；（2）观察组选择手术治疗，步骤：持续硬膜外麻醉，行正中切口，将患者骶棘肌剥离，暴露棘突，并将之与椎板切除，充分暴露神经根，待触及台阶样滑移椎体，置入椎弓根钉复位，将患者硬脊膜推向健侧，将全部椎间盘摘除，去除上下椎板，同时置入休整后的骨块，在X光机下定位，确定位置合适后，进行止血冲洗，防止引流管，缝合切口。术后常规应用抗生素，并于1 d后行下肢肌收缩练习，之后进行正常康复训练。

1.3 评价标准

治愈：治疗后患者腰腿疼痛完全消失；显效：治疗后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治疗后患者腰腿疼痛部分消失，虽然能勉强参加工作，但是腰部功能受限；无效：治疗后患者腰腿疼未缓解或加重，不能正常参加工作，腰部功能受限严重，必须以镇痛药物维持[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者共有5例痊愈，比例为11.4%，观察组有12例痊愈，比例为27.3%，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的临床治疗有效率为88.8%，观察组的临床治疗有效率为97.7%，两组的临床治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

椎间盘突出合并脊椎滑脱是比较常见的一种骨科疾病，患者经常出现腰腿疼痛症状，为患者提供保守治疗能够让患者的疼痛得到缓解，可是临床中该疾病的复发率比较高，为了能够得到长期有效的治疗，需要为患者提供手术治疗。腰椎病变是脊椎的常见病变症状，椎间盘突出是发病率非常高的一种脊椎病变类型，患者还会合并脊椎滑脱，临床中患者会出现持续的腰背疼痛症状，椎间盘突出患者神经根性疼痛的病理较为复杂，和神经根受到压迫，有炎症、局部微循环障碍等有关联，腰椎间盘合并脊椎滑脱会给患者带来非常大的痛苦，所以临床中为患者提供早期恰当的治疗非常重要[3-10]。

腰椎间盘合并脊椎滑脱的治疗方式除了保守治疗外还有手术治疗，保守治疗一般都是通过物理治疗、中药治疗来进行症状缓解，患者短期内症状能够得到较大的改善，可是长期的治疗效果并不理想，而且有很高的复发几率，所以临床中我们推介患者接受手术治疗方式，在此次研究中，对照组患者共有5例痊愈，比例为11.4%，观察组有12例痊愈，比例为27.3%，两组结果对比（P＜0.05）；对照组的临床治疗有效率为88.8%，观察组的临床治疗有效率为97.7%，两组的临床治疗有效率对比（P＜0.05）。结果表明，手术治疗的效果优于保守治疗，手术治疗需要术前进行充分的准备，操作要熟练，手术中要将关节突保留，不要对其造成损伤，保护好神经根和硬囊膜。

综上所述，椎间盘突出合并脊椎滑脱患者接受手术治疗的效果比较优秀，患者的界面固定稳定、融合率高、复发率低。

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Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation With Spondylolisthesis

GUO Kai Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo study the clinical effect of surgical treatment for patients with lumbar disc herniation and spondylolisthesis, and to provide the basis for clinical treatment.MethodsAccording to our hospital received 88 cases of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis patients were analyzed, patients were divided into control group and observation group, the control group used traction, massage, physiotherapy treatment, observation group using surgical treatment, comparative analysis of two groups of clinical curative effect.ResultsThe control group of patients with a total of 5 cases were cured, the ratio was 11.4%, the observation group of 12 cases were cured, the ratio was 27.3%, the results of two groups have signi fi cant difference (P＜ 0.05). Treatment group effective rate was 88.8%, the clinical effective rate in the treatment group was 97.7%, two groups ofeffective clinical treatment there were significant differences of contrast ratio (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of the treatment of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis is prominent, the interface is stable, the fusion rate is high, and the recurrence rate is low.

operation; intervertebral disc herniation; spondylolisthesis

R687．3

A

1674-9316（2017）09-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．020

哈尔滨市骨伤科医院骨科，黑龙江 哈尔滨 150080