病区药房药品有效期的管理与体会

崔淑敏

吉林省神经精神病医院药剂科，吉林四平 136000

病区药房药品有效期的管理与体会

崔淑敏

吉林省神经精神病医院药剂科，吉林四平 136000

加强病区药房药品有效期的管理是保证临床药品质量、提高用药安全性及患者用药满意度、避免药品资源浪费的重要措施。该文针对当下病区药方药品有效期管理中存在的问题进行讨论，并提出相关的有效措施，认为强化药剂科工作人员的对药品有效期的管理意识，增强药剂科人员的责任心，对药品有效期管理工作质量的提高具有重要意义。

病区药房；药品有效期；管理与体会

药品有效期指药品在规定的贮存条件下，保证质量合格的期限。医院使用的药品必须在规定的有效期内。根据相关药品管理法规，所有过期药品需要按照伪劣药品进行处理。因此，药品有效期管理问题是所有药师都需要重视的问题，同时，也是提高临床用药安全性、避免药品资源浪费的重要任务。

1 病区药房药品质量管理中存在的问题

1.1 药品的贮存条件

不达标药品的储存条件以及保管方法的合理性是影响药品质量的主要因素，病区药房的所有药品都应该按照规定的贮存条件保管，才能够保证药品的质量在有效期内保持稳定。而在实际的病区药方药品贮存过程中，仍然存在很多的不合理现象，例如需要避光贮存的药品没有采取避光措施，需要冷藏的药品没有及时放入冰箱等[1]。

1.2 滞销药品

积压过期药品滞销引发的原因有很多，如药品停用、更换包装、临床用药习惯改变、医药公司退货困难、药品促销行为等等，长期的滞销积压会产生大量的近效期药品和失效药品。根据相关统计表明[2]，由于药品停用造成的药品报损占总损废药品的22.64%。由于计划不当、送货效期果断，保管不当等原因造成的近效期和过效造成的损伤占报损药品的33.94%。可见，过期失效药品是药品的报损的主要原因。另外，综合性医院存有大量的解毒剂和抢救药品，这些药品的必须有足够的库存数量才能够保证紧急状况下的临床使用，但是这些药品在贮存过程中容易因使用次数较少或者不适用过期，这种情况较难控制。

1.3 药品批号

混乱病区备用的急救药品随机性强，数量较少，消耗后随时补充，所以很容易产生药品混批的情况。另外，由于病区与病区药房的借药、换药等，也会造成药房药品批号混乱，包装无法统一，以及非药品混放的情况，造成临床用药批号交叉[3]。

1.4 拆零药品

管理不规范 《药品管理法》中对于药品最新拆零报装上的有效期注明没有明确的规定。正因如此，造成了拆零药品有效期管理的死角，医药药房的拆零药品有很多超过有效期，但没有发现仍在使用的情况。另外，病区备用的零散片剂数量较少，大多使用储药瓶保存，不同批号的药品也多混杂，给安全用药带来极大的隐患，零拆药品的规范管理工作亟待解决[4]。

2 药品有效期管理的对策

2.1 合理的计划库存

合理的计划和库存是保证药品有效期规范管理的基础，为了使储备药品能够正常使用，同时减少积压，病区药房的管理人以及药品有效期主责人每星期固定时间联合办公，根据药方药品的实际销量制定下周的请领计划。对于一些有效期长、需求量大、需要皮试的药品，应根据季节、疾病种类、使用量以及货源情况加大或减少领药次数，避免频繁变更药品批号，带给临床用药不便。对于使用量较小，但必须配备的药品，结合临床情况贮存两个疗程的药量，根据使用情况进行补充。另外，肿瘤科化疗使用的较为贵重的药品应该进行零贮存。患者入院后需要使用时，临床科室提前通知病区病房进行领药。对于贮存条件有特殊要求的药品，还要根据药物的贮藏设施和空间大小进行定量清零，防止药品质量在有效期内发生变化[5]。

2.2 加强请领入库验收

病区药房的药品请领入库工作除了对药品进行常规检查验收外，还要重点核实药品的批号与有效日期，对于有效期6个月的药品进行扣留，不予入库，如果该药品有特殊的需求，应该按需求量请领，不做库存保留。

2.3 完善药品有效期检查制度

完善药品有效期检查制度，并加强工作的落实效果，是开展药品有效期管理活动的关键。在实际的工作中，药剂科管理人员应对所有药房进行盘存管理，对于不同的药品按照规定进行盘存，盘存目标除了要求所有药品与账目相符外，还要重点查看药品的有效期，详细记录有效期在6个月内的药品，记录药品的规格、剂型、数量、批号、有效期以及生产厂家，并将记录表交给药品有效期的药师进行、汇总，最终上交给药剂科主任[6]。

2.4 建立有效期药品质控责任区

将药房区域内的所有药架以及调配台划分为若干个药品责任区，并将责任区的工作落实到每个人的身上，所有员工每个月15—20日对负责对自己管辖的区域有无近效期的药品进行质控，其质控内容主要为有无近效期药品、药品的批号是否混乱、药品标签有无脱落或破损。在质控过程中如果出现药物混批情况，需要整理后添加批号提示牌。如果出现药品标签脱落或破损，应将药品放入报废箱。质控检查出的近效期药品应该进行登记，登记内容应包括药名、生产厂家、数量、批号以及失效期，同时设置相关的药品有效期警示牌，就有效期在3～6个月的药品设置绿色警示牌，1～3个月内有效期的药品设置红色警示牌。

2.5 对近效期药品进行分级质控

对药房进行一级质控后，由质量负责人继续进行二级质控，将所有有效期在6个月内的近期药品与调剂退回到药库，加快药品周转，然后将剩余的近效期药品记录下来，对药库进行动态监控。近效期药品的记录表应一式两份，分别交于药库负责人以及质量负责人，病区药房负责人应每个月对药房的质量监控进行监督，并将质量监控结果与当月的奖金挂钩，促进质量监控工作的开展。

2.6 重点监管零摆散装药品的有效期

病区药房为了方便为入住的患者服务，及时供应用药，经常将使用频率高的药品拆零，将其分散到储药甁中，虽然药品拆零用起来比较方便，但是为管理工作带来了较大的难度。第一个问题就是拆零药品无法保证质量，由于拆零药品多为纸质包装，纸质包装受到阳光的照射后会对药品产生影响，加上纸质包装吸水，会让药品的表面吸收水份，出现物理化学变化。例如，常用的药物阿司匹林以及维生素药物就会出现颜色的变化和水解。因此，所有药品在拆零后装入储药甁中的数量应低于7 d的用量，用完后补充，每次补充的药品品号及规格应相同，药品拆零人员应对拆零药品做好详细记录，将药品的名称。规格以及效期记录在册，每个核查，保证药品的安全，避免不必要的浪费[7]。

2.7 实施滞销药品淘汰制

药品负责人每月对时间超过3个月的药品进行统计滞销，详细填写滞销药品表，并与门诊药房联系进行调剂或者退回至药库，防止滞销药品成为近效期药品或者失效药品，滞销药品表也可以为药品管理委员会淘汰药品提供依据。

2.8 建立药品退回以及报废制度

因药品疗效问题或者不良反应等因素造成的药品积压，要对药品进行退回，对于已经超过有效期但是无法退回的麻醉药类以及精神类药物应进行报废处理。对于正常破损的药品应使用专门的破损药品集箱集中处理，建立有效的药品退回以及报废制度，对于所有退回药品和报废药品详细记录，记录内容应包括药品的名称、规格。批号、数量、有效期以及供货厂家，统一进行组成销毁。另外，需要注意的是，麻醉类药物和精神类药物还要符合相关的药品管理条例。所有药品的报废清单应有药房负责人员填写，并经过药剂科主管审核后，由医院领导签字同意后进行保存。

2.9 充分利用计算机管理系统

计算机管理系统的应用能够有效提高药品有效期的管理工作质量及效率，通过计算机管理系统可以将一段时间内的药品消耗情况及库存数量自动生成清单，药房可根据临床特点、药品包装以及药品库位大小进行调整，不仅可以保证临床用药的供应，还能够避免因药品积压造成的贮存时间过长失效。另外，可以设置系统定期对药品有效期进行检查，对于有效期低于6个月的药品提出警示，对于有效期在3个月内以及超过2个月无人使用的药品自动报警。最后，系统还可以根据药品的的消耗数量以及库存量生成滞销药品查询目录，方便病区药房对长期滞销的近效期药品采取相应的措施[7]。

3 病区药房药品有效期的管理体会

①工作人员的责任心是开展药品有效期管理的关键，只有全面提高工作人员的有效期管理意识，加强药剂科人员的业务素质，树立以人为本的服务理念，使工作人员明白药品有效期管理的重要性，医院定期组织药剂科人员学习药品的相关法规及有效期管理知识，增强员工的责任心，将被动管理变为主动管理。②良好的贮存环境是保证药品质量的基础，超过使用期的药品属于过期药品，没有按照规定条件贮存的药品，即便在有效期内，质量也一定能够符合规定。不合理的的贮存条件会让药品提前失效。③完善管理制度是开展药品有效期管理的重要手段，通过完善管理制度，并在病区药房落实实行，能够规范流通各环节药品有效期管理，确保药品有效期内的质量，避免药品资源浪费的同时，还能够提高患者用药的满意度。

[1]徐淑琴.病区药房药品有效期管理[J].中国医药科学,2012,2 (4)：168,173.

[2]梁高鑅,张海平.加强药房药品有效期和数量的管理方法研究[J].北方药学,2013(10)：150-151.

[3]柳云鹏.增加药房药品有效期和数量的管理方法探讨[J].中国卫生产业,2015(2)：54,56.

[4]罗晓霞,肖焕.医院西药房药品有效期管理分析[J].中国药物经济学,2014(7)：191-192.

[5]彭丽雅.浅谈病区药房药品有效期管理[J].大家健康,2013,7 (7下旬版)：199-200.

[6]薛燕霞.病区药房药品有效期管理[J].临床合理用药杂志, 2011,4(26)：165-166.

[7]严新芳.基于病区药房药品有效期管理研究[J].白求恩医学杂志,2014,(4)：403-404.

R95

A

1672-5654（2017）02（b）-0091-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.091

2016-11-13）

崔淑敏（1980.5-），女，吉林四平人，专科，主管药师，研究方向：药济管理。