形态学资源在血液病教学中的应用

许蕾，刘崇华，李红梅

临邑县人民医院血液肿瘤科，山东德州 251500

形态学资源在血液病教学中的应用

许蕾，刘崇华，李红梅

临邑县人民医院血液肿瘤科，山东德州 251500

目的 探究形态学资源在血液病教学中的应用。 方法 将112名学习血液病内容的学生作为观察对象，在基础理论的教学同时，引入形态学资源辅助教学，观察教学效果。 结果 2015年期末血液病部分的考试成绩平均分高于2014年（P＜0.05）；2015年教学满意率、教学评分高于2014年（P＜0.05）。 结论 血液病的教学引入形态学资源进行教学可以提高教学效果，提升学生成绩和学生对血液病教学的满意率。

形态学资源；血液病；教学；应用

血液病的教学中，不仅要重视理论知识的传授，还要重视理论基础的巩固。由于血液理论知识较多，在教学中仍以理论传授为主，但医学知识最终都要进行实践服务于病患。因此，在血液病的教学中，实验教学与理论教学一样都十分重要。但实际教学中，仍然过于侧重理论传授，实验教学不充足。单纯理论传授往往比较抽象，造成教学比较枯燥，学生兴趣不够高。同时，如果抽象的理论知识没有进行形象的展示，学生在实践能力也相对较差[1]。相对其他学科来说，血液病学科中的实验物品较多，主要是因血片、骨髓片容易获取，标本数量多。因此，对这部分的标本可以充分利用，辅助教学。主要对形态学资源的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将112名学习血液病内容的学生为观察对象。其中男学生60名，女学生52名，学习时间16个学时。所有学生均为5年制的学生。2014年，进行考试和教学评价的学生一共104名，其中男学生59名，女学生46名。

1.2 教学方法

教学内容及进度按照教学大纲进行。在进行理论教学的同时，引入形态学资源辅助教学。具体方法如下：⑴建立资源库：通过临床收集血液病中每种疾病20份以上的血片、骨髓片。将各种标本进行分类存放，方便取阅。对于罕见、疑难的病例要集中管理，避免丢失、损坏。收集时还要注意收集一些不典型的病例，以便扩大学生的视野，提高血液病的认识。⑵课程安排：理论知识依然是血液病课程中的重中之重，而实验教学也是必不可少。因此，血液病教学的时间安排应该适当，让理论教学可以进行，而实验教学也不会落下。在90 min的教学时间内，理论知识安排60 min，实验安排30 min。⑶带教教学：①运用多媒体教学：学校在建立形态学资源素材时，一般会收集典型病例。但一些罕见、疑难的病例标本资源比较稀有。在互联网发达的今天，通过多媒体教学，可以收集罕见、疑难病例的一些资料，并进行统计制成素材资源，以供学习。另外，学生在学习血片、骨髓片的同时，不可能进行单个指导，使用多媒体可以实现展示图片、视频以及在此基础上进行集体指导。②带问题教学：在学生使用血片、骨髓片观察之前，可以结合学习的内容设置问题。从而使学生在观察的过程中，解决问题。这一方法可以让学生有目的地去观察血片、骨髓片，避免学生走形式的观察，从而提高形态学资源的有效利用率。另外，设置问题的方法可以在观察前设下悬念，激发学生观察、求知欲望[2]。能够进一步激发学生利用形态学资源学习的主动性。③形态学资源基础上进行病例讨论：学生在观察血片、骨髓片后，对血片、骨髓片进行试诊。再对照标本源的患者病史、检查结果等进行分析，展开病例讨论。在讨论后教师组织学生进行发言，发表自己的看法。这一方法能够给学生施加一定的压力，促使其进行学习。另外，观察血片、骨髓片试诊的方法，也是锻炼学生实践能力的方法。④归类总结血片及骨髓片：在对血片、骨髓片进行形态学诊断时，需要找到一个切入点去分析，找到诊断流程。在学习初期，学生拿到血片和骨髓片时，往往不知从哪个切入点去分析，难以对其进行系统性的分析和诊断。因此，教师要在每次的血片、骨髓片观察时，诱导性地总结分析切入点和诊断流程。例如在对白血病、贫血等疾病进行分析、鉴别、诊断时，让学生从红细胞、铁染色等方面去分类、总结，进而迅速找到切入点，写出诊断流程图。学生在对多种血片、骨髓片的分析总结中，不断积累经验，有助于提高分析诊断的能力。

1.3 观察指标

观察学生期末血液病内容的考试成绩、学生的对教学的评价。该校的教学评价系统中，教学评分分值为0～100分。评分≥80分为教学满意。评分60～79分为教学一般。评分≤59分为不满意。

1.4 统计方法

收集学生的基础资料、学习成绩、教学评价相关数据，使用SPSS 15.0统计学软件对数据资料进行统计。其中学生对教学评价使用[n(%)]表示。学生的成绩用（±s）表示。学生的学习成绩、教学评价和2015年进行对比用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生的血液病部分的考试成绩

2015年期末血液病部分的考试中，学生的成绩平均为（72.2±10.6）分。2014年学生的成绩平均为（60.5± 11.3）分。2015年，学生的血液病部分考试成绩比2014年高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 学生的教学评价

2015年，112名学生均进行教学评价，其中认为教学满意94名（83.9%），认为教学一般10名（8.9%），认为教学不满意8名（7.2%），教学评价平均（81.3±12.7）分。2014年，104位学生进行血液病内容的考试和教学评价。其中认为教学满意81名（72.3%），认为教学一般19名（17.0%），认为不满意12名（10.7%），教学评价平均为（68.5±11.4）分。2015年，学生认为教学满意率比2014年高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2015年学生对教学的评分高于2014年的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

学习医学最终是要服务于广大患者，因此实践性很强。在医学教学领域中，往常对学生的教学主要是医学知识的灌输。鉴于对医学的严谨态度，教师都会严格地要求学生熟悉理论知识，掌握医学技能。但如果仅仅是理论知识的灌输，而没有实验教学的辅助，学生实践能力往往不够理想[3]。因此，人们开始重视医学中的实验教学，以提高学生的实践能力。同时，由于课时是有限的，但医学知识是庞杂的，对学生自主性学习要求很高[4]。因此，教学中还要注意激发学生自主探讨医学领域知识的兴趣，挖掘学生的潜力，提高学生的医学学习水平。

形态学资源是来源于临床的医学教学素材。在建立血液病医学素材资源库时，收集了血液病中每种疾病的血片、骨髓片。能够为学生在血液疾病中各种疾病的学习中提供基础素材。从而有助于学生将血液病的理论知识和实践相结合。在引入了形态学资源后，血液病的教学相较以往发生极大的变革。在教学中，不仅要注重学生血液病理论知识的传授，也应注重学生对血片、骨髓片分析诊断的实战能力。同时，将血液病理论和血片、骨髓片结合后，能够提高学生的探索欲，激发学习的兴趣。经过引入形态资源教学后，在学生2015年的期末考试的成绩中，血液部分的平均分比2014年学生平均成绩明显提升。说明引入形态学资源进行教学是可行有效的。另外，该研究统计了学生对引入形态学资源后教学方法的评价。结果显示，2015年学生对教学的满意率为83.9%，明显比2014的72.3%显著提升，教学评价的平均分也比2014年提升，说明在血液病教学中，引入形态学资源后的教学方法更让学生满意。

综上所述，血液病的教学引入形态学资源进行教学可以提高教学效果，使学生成绩显著提高。同时可以使学生对血液病的教学更加满意。

[1]李晓.临床血液病学教学经验浅谈[J].浙江医学教育,2014, 13(1)：20-22.

[2]陈烨,史琳,李渝.问题链教学法在血液病教学中的应用[J].中国病案,2014,15(12)：64-66.

[3]王秋桐,赵瑞,门剑龙,等.血液病检验技术教学网络资源库建设初探[J].检验医学与临床,2015,12(1)：137-138.

[4]万祥辉,杨细媚,邹学森,等.血液病细胞形态学诊断数据库的设计与应用[J].实验与检验医学，2015，33（4）：405-406, 417.

Application of Morphological Resources in the Teaching of Blood Disease

XU Lei,LIU Chong-hua,LI Hong-mei
Department of Hematology and Oncology,Linyi People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,251500 China

ObjectiveTo study the application of morphological resources in the teaching of blood disease.Methods112 cases of students studying the blood disease content were selected as the observation objects and the morphological adjunctive teaching was introduced on the basis of the basic theory and the teaching effect was observed.ResultsThe average examination score of blood disease at the end of 2015 was higher than that in 2014（P＜0.05）,and the teaching satisfactory rate and teaching score in 2015 were higher than those in 2014（P＜0.05）.ConclusionThe introduction of morphological resources in the blood disease teaching can improve the teaching effect and improve the scores of students and satisfactory rate of students to blood disease teaching.

Morphological resource;Blood disease;Teaching;Application

R55

A

1672-5654（2017）02（b）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.025

2016-11-12）

许蕾(1976.8-)，女，山东德州人，本科，主治医师，研究方向：血液病和风湿免疫病的诊断治疗。