戊酸雌二醇配伍米非司酮等治疗稽留流产100例临床观察

李晓芸

贵州省桐梓县人民医院 贵州省桐梓县 563200

戊酸雌二醇配伍米非司酮等治疗稽留流产100例临床观察

李晓芸

贵州省桐梓县人民医院 贵州省桐梓县 563200

目的：对于戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的临床效果进行对比探讨。方法：选取我院于2014年4月-2016年4月间收治的100例稽留流产病例临床资料，按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组(各50例)，前者接受口服米非司酮和米索前列醇治疗，后者接受口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗。经一定周期，对于两组产妇出血量(均为服用6h后)、胚胎分娩结果展开对比。结果：与对照组相比，实验组娩出率显著增加[前者为64.0%(32例)，后者为86.0%(43例)]，P＜0.05；娩出时长显著缩短[对照组(5.4±1.0)h、实验组(3.6±0.7)h]。同时实验组产妇出血量有效降低[对照组(75.4±14.7)ml、实验组(55.2±10.6)ml]，P＜0.05。结论：临床采用戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇对于有效改善稽留流产病例娩出率，缩短娩出时长，并降低总出血量具有显著价值，能够使病人痛苦程度降低，因此值得临床研究与推广应用。

戊酸雌二醇；米非司酮；米索前列醇；稽留流产

稽留流产为流产形式的一种，即胚胎(或胎儿)发生死亡后未自然排出，尚且位于宫腔中的一种特殊情况。通常胎盘组织会机化，同子宫壁间粘连较为紧密，增加刮宫难度，因此在临床处理过程中难度较大[1]。基于此，笔者在本文中以我院于近年来收治的若干稽留流产病例作为研究对象，探讨戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗效果。现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年4月-2016年4月间收治的100例稽留流产病例临床资料，年龄范围为22-34岁，平均年龄为(27.5±7.0)岁；病人孕次范围为1-4次，平均孕次为(1.5±0.2)次，产次范围为0-2次，平均产次为(1.0±0.5)次。所选参与临床研究的产妇均符合以下标准：第一，妊娠16周内；第二，无胎心搏动或无胚芽。另外，具有以下情况的产妇不纳入临床研究：第一，合并患有严重肝肾、心肺功能疾病；第二，对于本次实验研究所用药物有不适征；第三，合并患有凝血功能障碍；第四，有严重高血压、哮喘病病史等。按照临床治疗方式的不同将患者分为对照组与实验组(各50例)，经检验，两组产妇基本信息不存在显著性差异(P>0.05)，能够开展临床对比。

1.2 治疗方法

为对照组产妇提供口服米非司酮和米索前列醇治疗，实验组产妇接受口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗。对照组具体治疗方法：连续服用3d米非司酮片(25mg/片)25mg/次，2次/d，第4d晨顿服米索前列醇（200ug/片）600μg， 1d后无腹痛则追加口服米索前列醇1片，1天最大量为8片。实验组具体治疗方法：连续服用3d戊酸雌二醇(1mg/片)5mg/次，3次/d，自第2d开始连续服用米非司酮(150mg顿服)，自第4d开始连续服用米索前列醇(600μg顿服)。

1.3 疗效判断

对于治疗后两组病人的出血量、分娩结果(娩出率、娩出时长)展开对比。

1.4 统计学方法

以Spss12.0统计学软件对两组产妇出血量、分娩结果展开统计与分析，若两组效果差异显著，则表明不同治疗方法效果具有统计学差异(P<0.05)。

2 结果

在流产结果方面，与对照组相比，实验组娩出率显著增加，两者分别为64.0%(32例)、86.0%(43例)]，P<0.05；实验组娩出时长显著缩短[对照组(5.4±1.0) h、实验组(3.6±0.7)h]。另外，实验组产妇出血量有效降低[对照组(75.4±14.7)ml、实验组(55.2±10.6)ml]，P<0.05。具体数据如表1所示。

表1：两组产妇治疗临床效果

3 讨论

在稽留流产过程中，很多病人因检查不及时致使死亡胚胎存留于子宫内时间过长，产生胎盘溶解，进而引发凝血活酶进入母体，造成病人凝血功能障碍，甚至于引发更为严重DIC，导致大量出血[2]。另一方面，滞留胚胎与胎盘组织机化在与子宫壁粘连紧密后，难以剥离，导致刮宫难度上升[3]。近年来，临床产科针对稽留流产相关研究不断推进，陆续发现了若干有效的药物治疗方案。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的若干稽留流产病例临床资料，对于接受口服米非司酮和米索前列醇治疗，以及口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗效果进行对比。结果显示，后者产妇娩出率显著增加、产妇出血量有效降低、娩出时长有效缩短。综上所述，临床采用戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇对于提高稽留流产病人胚胎或胎儿娩出率，缩短娩出时长，降低总出血量效果显著。

[1]田静.戊酸雌二醇联合黄体酮辅助治疗先兆流产患者的妊娠结局观察[J].临床医学研究与实践,2016(07).

[2]吴庆莉,钟科,马剑霞,王云霞,袁海琳.戊酸雌二醇用药时间长短对难治性流产作用效果的临床观察[J].中外医学研究,2014(26).

[3]毛艳.戊酸雌二醇和戊酸雌二醇/戊酸雌二醇环丙孕酮片用于围绝经期妇女的临床分析[J].中国社区医师, 2016(15).