被猫抓伤了，如何处置？

本期教官┃尹强 （湖南省儿童医院普外科副主任医师） 编辑┃覃静

被猫抓伤了，如何处置？

本期教官┃尹强 （湖南省儿童医院普外科副主任医师） 编辑┃覃静

宝宝都爱和小动物亲近，一旦被小动物抓咬了，应该怎么办？

被猫抓伤了，先止血还是先“放血”？

牛牛去奶奶家玩，奶奶家养了只猫，牛牛每次去都爱和猫玩。这天牛牛和猫玩的时候，突然哭了起来，妈妈一看，牛牛胳膊上被猫抓了一条血道子，血已经往外渗了。怎么办？家里有两种不同意见：奶奶赶紧拿来创可贴，帮助止血；妈妈却说，应该把血挤些出来，预防感染。

奶奶与妈妈所提到的这些处理，到底哪种是对的、合理的呢？还是请医生教官来告诉我们吧。

医生教官现场指导

被猫抓咬，先消毒，再止血

人被猫咬伤后，伤口应及时处理，以免感染发炎。猫和狗等动物一样，往往携带某些人畜共患的细菌或病毒，有可能通过猫狗抓咬将疾病传染给人，如狂犬病、猫抓病性淋巴结炎、巴氏干菌病、破伤风等全身性疾病和葡萄球菌、绿脓杆菌等局部性感染。

一般情况下，被猫咬伤或抓伤后出现出血时，只要不是大出血，可不急于止血，让血适当流掉一些。通过流血可将进入伤口的致病菌带出。然后尽早对伤口进行彻底冲洗和消毒，冲洗用20%肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤处至少15分钟，再用生理盐水再次洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口擦干净，避免消毒剂残留。若伤口较深、面积较大，可用注射器或高压脉冲清洗器伸入伤口底部，彻底清洗。

第二步为消毒，清洗完成后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。如果伤口破碎组织较多，应当予以清除后再进行消毒处理。伤口不宜包扎和缝合。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按以上方法处理。

医生教官提醒你

● 在我们的日常生活中，尤其是有宝宝的家庭，医生教官建议还是尽量避免喂养宠物或让宝宝与猫狗等宠物亲密接触。毕竟小朋友抵抗力相对较差，小猫小狗身上多多少少会携带病菌，容易将其传染给宝宝。

● 如果确实希望有一只宠物猫狗的话，一定要注意宠物卫生，经常给宠物洗澡保持卫生，同时还要注意及时给宠物接种疫苗。

● 宝宝和猫狗等宠物玩耍时，注意不要被猫狗的爪子挠到或被咬伤，一旦宝宝被宠物抓伤、咬伤，及时正规处理伤口是第一要务。

及时接种疫苗

一旦被猫咬伤或抓伤，往往需要注射狂犬病疫苗。因为目前对狂犬病尚无特殊有效的治疗方法，人患病的病死率几乎为100%。注射狂犬病疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，越早注射，免疫效果越好，获得保护的机会越大。在被咬伤24小时内，应到防疫站注射人用狂犬病疫苗，然后在第3、7、14、28天各肌注疫苗1毫升，重度咬伤的各肌注2毫升。对于严重咬伤的，如伤口深度超过1厘米，或者伤口靠近头部，光打疫苗还不够，应尽早在伤口及周围注射抗狂犬病免疫血清，以提供早期的保护性抗体。另外，狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。

警惕猫抓病

被猫抓、咬伤后，还要注意一种称之为猫抓病的疾病可能。猫抓病其实全称是猫抓病性淋巴结炎，顾名思义是因猫抓伤后引起的一种淋巴结炎。本病真正的病原体是一种名为汉赛巴通体的棒状小杆菌，它通过猫狗抓咬等途径感染人体。一般损伤后2～3个月发病，主要累及腋下及颈部淋巴结，淋巴结肿大的同时可伴有轻度全身症状。该病多为自限性，一般2～4个月内自愈。治疗以对症疗法为主，但淋巴结长时间肿大未见缩小者要考虑进行手术摘除。