孕前优生临床检验中的质量管理

2017-01-20杨阳

中国卫生产业 2017年32期

关键词：实验室检验检查

杨阳

武穴市笫二人民医院，湖北武穴 435411

孕前优生临床检验中的质量管理

杨阳

武穴市笫二人民医院，湖北武穴 435411

为了加强优生优育的计划方针，将孕前优生检查的各种检查项目不断的优化，各医院将临床检验结果在技术服务、生殖保健、优生健康等方面的工作在不断的完善。而孕前优生检查的过程是全面的检验质量措施制定的主要来源，实验室检验工作实施的过程中，临床检验的质量管理是重中之重，这样可以更好的提高技术人员的检验水平，还可以将实验室的整体管理水平有效的提高。

孕前优生；临床检验；质量管理

计划生育是一项基本国策，主要提倡少生、优生、晚婚、晚育，从而使国家可以有计划的控制人口[1]。而计划生育的技术服务工作中，不断增加临床的检验检测项目，实施孕前优生检查的内容比较多，共有19项，其中有属于实验室检查的就有13项，大多数的临床检验数据都由技术服务、优生健康以及生殖保健等进行统计的[2]。各医院对设备仪器的更新和引进，大大提高了实验室的整体管理水平，相应的使技术人员的检验水平也得到了提高。该次将该院孕前优生临床检验工作的办法以及体会进行总结，现报道如下。

1 不断完善检验室的管理制度

科学的、健全的实验室管理制度是精准检验结果的重要来源，临床检验的实验室管理是任何一种质量管理控制方法都没有办法代替的，而且所有的控制临床检验质量措施是在有一定科学依据的情况下制定的。为了达到孕前优生检查的目的，要不断将实验室管理的制度建立健全，从根本上杜绝质量事故的发生。而且应该在平常的工作中将这些制度根据实际情况进行完善和补充，这样可以更加清晰地发现检验过程中存在的各种质量问题，并且有针对性地进行解决。对相关的规章制度不断的完善，并且成立检验质量管理小组，对临床检验室的各种质量标准和规章制度可以严格的进行落实，对整个检验过程的关键部分进行把控，将监督工作严格执行，检查问题严格按照制度实施，改进时要切合实际等。并且在各级单位中将质量管理体系进行推广，这样可以做到将临床检验室的各种规章制度逐级执行，定期对其实施检查，做好相关督导工作，并且对过程中存在的问题可以顺利进行修改。

2 不断的提高临床的检验队伍的能力

孕前优生的检查项目比较多，其中有90%的项目都属于临床检验项目的一种，因此要将检验队伍的专业水平不断的提高，并且将检验人员的作用以及能力有效的发挥是整个检验过程的关键[3]。首先，不断将服务机构的编制进行完善，将检验技术人员的结构进行合理的安排，这样有助于更好地完善健康检查项目的基本需求。例如，可以根据需要完成的服务项目决定服务对象的数量，并且安排专业的检验人员进行检测，这样可以提高检验工作的质量。对临床相关检验人员的资质要进行统一规定，能力达标的才能操作检测项目，这样可以提高检验人员的专业技能，并且对其能力进行认真的评估，充分了解他们的需求，对检验人员的专业理论以及操作技能的准也培训应该重视和不断的强化，这样能够保证检验的技术人员对检验项目的原理以及操作程序、报告结果等可以充分的掌握和了解，使检验人员可以做到懂技术、操作熟练、判断准确、指导有方，保证其解读能力、对质量控制可以坚持不懈。不断加强检验人员的临床医学知识的学习能力，可以有效提高工作人员检验诊断的综合能力，使其可以自信地对检验结果进行评估，结合实际情况进行分析，还能够根据实际情况提出比较有效的改正办法，对临床医生的诊断提供了有利的依据。还应该对相关人员进行阶段性的专业考核，并根据检验人员的实际工作优势选择合适的检验项目，这样可以更好地提高临床检验服务的质量。

3 提高院内仪器设备的更新速度

高性能的仪器设备才能更好地保证临床检验结果的完整性，对临床检验结果的准确性也大大地提高。因此，应该制定仪器设备的采购制度，对计划生育技术服务需要的相关仪器也应该不断更新，并根据医院的实际情况制定相应的标准制度，采购时应该全面调查市场，根据实际情况规范采购流程，这样才能保证购入仪器材料的准确性以及可靠性。其次，要制定专人对临床实验室的各项仪器设备进行保管，专人应该定时对仪器设备进行管理、维护、保养、校准等，对使用过程中出现的问题应该及时发现、及时解决。而且要将仪器的基本性能对相关工作人员进行讲解，操作办法也要让相关工作人员全部掌握，有效地提高检验室工作人员的专业技能，使操作失误的发生率大大降低。

4 检验方法的合理性

医学检测的工作过程中，检测试剂比较多，同一种检测项目使用的试剂以及方法上都有不同的选择。所以在实验室进行检验时，应该根据检验项目的实际情况认真筛选检验办法，采用比较科学的检测办法和试剂实施检测。对于试验室的校准品、试剂、质控品等应该选用可以对检测系统的完整性进行保证的，在质保期内的，并且最主要的就是应该符合国家相关规定的才能使用。而且检测时，首先应该对使用的相关试剂进行核对，并且对质控品的有效期和批号进行检查，同一个检验项目应该使用同一种试剂进行检验。进行检测时，使用的质控品以及校准品之间是有一定差异的，坚决不可将质控品当做校准品进行使用，也不可以将校准品作为质控品使用，如果条件允许的情况下，可以适当选取其他合适的质控品来检验。而且采集标本的过程中一定要严格按照相关顺序以及制度进行，准备工作应该完善，采集对象应该合理、运输过程一定要严谨等，而且要严格按照相关标准进行检测，在这种前提下才能对结果的真实性进行保证，对检测结果的可靠性也有了保障。

5 完善室内质控监督条例

《医疗机构临床实验室管理办法》（卫生部73号文件）是由2006年中华人民共和国卫生部正式发布并实施的，其中第三章第二十五条至二十七条明确规定，所有医疗机构的临床实验室中，对于进行临床检验项目的工作人员，制定合理的质量控制措施[4]。临床检验结果的基础就是对室内质量进行控制，为了确保临床检验结果的质量前提是应该保障临床样本分析过程的质量，因此就应该制定孕前优生检验质量管理的措施，这样保证了质量管理措施最终目的的顺利实施。所以应该制定相关知识的培训课程，让检验人员进行相关知识的学习，并且定期的考核工作人员的实际操作技能，有效提高了检验人员对质量管的重视程度，而且还增加了检验人员的认知度，并且提高了其执行能力。其次，日常检验工作中，相关工作人员应该有能力对如何选用合适的质控措施进行判断，将检验内容在可控制的范围内对标本进行检测。最后，要科学地对实验室的数据进行分析和管理，而且管理部门还应该对质控的实施效果展开调查，对于存在的问题进行整理并制定相应的预防措施，将实验室的质控数据进行统一，在条件允许的情况下对数据进行评估，提高各个实验室的临床检验水平和能力，保证检验结果的准确性和可靠性。

6 定期开展室间质评讨论会

比较不同实验室之间的基本性能，并且评价其存在的差异，这个总体的过程就是对室间质量进行评价的过程，目的是为了校正实验室各项检测结果的准确性。对各个实验室结果之间的差异应该充分的了解，并且帮助实验室进行改正，才能保证监测结果的可比性。要正确运用实验室质评活动的控制措施，对提高实验室的质量起到促进作用，保证实验室检验结果的准确性。而且，通过开展室间质评活动，对实验室临床检验水平进行全面的掌握，探讨存在问题的关键，并且提出合理的意见，更好地提高实验室临床检验的水平。根据实验室的具体情况，开展室间质评活动应该切合实际，合理的安排孕前优生检查的相关事宜，针对存在的主要问题展开探讨分析会。例如：①对于参加室间质评活动的相关人员，统一发放质评样本，并且各自填写自己的意见最后统一收集，将收集的质评意见进行检查，然后对结果进行总结并进行评估，最后将统一的意见进行反馈；②参加的质评人员应该携带质评样本，并且将其带到现场，由相关的检验人员当场进行检测，并且完成相应的结果填报工作，最后将结果由质评人员带回，并且对其存在的具体问题展开分析讨论。

7 其他

孕前优生检查项目的实施还应该借鉴国家发行的相关文件[5]如《医疗服务规范》《农村基层计划生育服务机构标准化建设指南》【国人口发（2010）31号】文件中的《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理条例》等文件的相关规定，对实验室内的整体布局以及摆放位置等进行优化，这样有效避免不合理布局造成的工作困难，大大的将室内感染交叉产生的污染降低；且对医疗垃圾进行合理的分类，这样可以实施无公害化的处理，对医疗废物监管的工作应该加强，更好地对实验室工作人员的身体进行了保护。