临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的价值分析

李少娜 ，孙一笑 ，徐业翔 ，江亚楠

1.青岛大学附属医院麻醉科，山东青岛 266000；2.青岛大学附属医院急诊内科，山东青岛 266000

临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的价值分析

李少娜1，孙一笑1，徐业翔2，江亚楠1

1.青岛大学附属医院麻醉科，山东青岛 266000；2.青岛大学附属医院急诊内科，山东青岛 266000

目的 研究在麻醉科管理中应用麻醉信息系统的临床价值，确保可以完善麻醉科管理的相关内容。方法 依据信息化措施来指标化与容量化管理内容，确保麻醉科管理能够更加数据化、信息化以及科学化。结果 经研究发现初步运行信息管理方式之后，在麻醉科管理中应用信息化管理措施能够显著提升麻醉科质控水平以及手术室临床运行效率。结论在科室管理过程中应用麻醉科信息管理系统可显著提升运行效率，与质控系统与麻醉信息管理系统结合之后，可显著提升麻醉质控质量。

临床麻醉信息系统；麻醉科；管理价值

麻醉科是医院实施医疗合作的重要平台，麻醉科发展水平会对整个医院的发展造成影响，麻醉医师以往利用手工纸笔记录信息，因数据信息量比较大，传统处理方式不能满足现代医院发展需求，随着近年来医疗水平的进步，医院麻醉科逐渐扩大应用临床麻醉信息系统的力度，提升信息化水平，因此在麻醉科管理中应用临床麻醉信息系统对于医院发展具有十分重要的意义。

1 临床麻醉信息系统的主要功能

1.1 接受手术计划模块

依据手术科室、是否急诊手术、是否污染对接受的手术通知单进行分类，手术通知单能够对可疑传染病或者患者确定进行醒目警示[1]。

1.2 工作安排模块

手术编排模式，手术室编排已接收的手术通知单，对急诊手术进行合理协调安排。麻醉科排班业务编排模式，依据规定人员与规律对已有业务进行编排，在提升编排准确性与效率基础上确保能够制度化人员分工以及人员安排。麻醉科室医师工作安排模块，依据业务排班对医师第2天工作进行合理安排。

1.3 手术内部进程管理

依据手术室进程基本情况对患者护理人员进行统一安排，经管理平台对手术室运行情况进行实时显示，对手术时间构成进行动态分布，包括患者麻醉诱导时间、患者入室等待时间、苏醒时间、手术时间、手术间隔时间等。

1.4 手术室协同家属模块

患者进入手术室之后，通过家属区域大屏幕对患者状态进行公告，确保患者家属能够对入室后状态进行大致了解，手术中如果发生突发事件，需要改变手术方案，此时通过电子屏幕语音呼叫家属进行交流[2]。

1.5 麻醉病历登记模块

以完善、方便的界面等为已经集成系统来提供非联网状态下的病历登记功能以及每天病历列表，方便管理人员存储与查询手术麻醉情况。

1.6 麻醉质量控制部分

通过麻醉信息管理系统来控制质量，通过对手术中患者麻醉信息管理的不良事件上报、量化评分、报警以及提示等功能来对质量进行控制，依据国内三级医院等级评审麻醉要求以及临床麻醉实际运行特点将麻醉质量控制分为诊疗和管理规范化程序、病历质量模块、临床合理用药以及量化模块、环节质量量化模块、不良事件上报模块、终末质量量化模块等部分。

1.7 数字化数据维护与业务管理

模糊与精确处理入如库的所有信息，以详细信息与简单列表形式对检索结果进行显示，以固定表格对质量控制数据进行列出，初步统计麻醉科药物使用、消耗以及出库情况[3]。

2 临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的应用价值

2.1 弥补手工书的缺陷

将临床麻醉信息系统应用于麻醉科管理中之后能够电脑记录、管理、打印患者生命体征，弥补以往手工书写麻醉记录单的字迹模糊、字体不一、书写不规范、记录不及时等问题

2.2 降低麻醉医师的工作压力

经研究发现，在麻醉单记录上中麻醉医师花费80%的时间进行记录，且麻醉记录在短小手术中也占据大约90%的时间。国内目前大约有100左右家医院正在应用临床麻醉信息系统，经调查结果研究发现，在医院麻醉科应用临床麻醉信息系统之后可降低30%麻醉工作量，同时能够利用电脑连接呼吸机、麻醉机、监护仪、微量注射泵等设备，能够在麻醉记录单上对有创血压、无创血压、脉搏血氧饱和度、心率、脉搏等进行自动记录，麻醉医师仅仅只是记录麻醉与手术的单次用药次数。

2.3 降低发生医疗差错的几率

以往传统人工记录麻醉病历方式不能将术中医疗行为完整展现，部分可能出现记录疏漏或者记录混乱的现象，促使在发生医患纠纷时不正确记录成为原告患者的有力证据。在医院麻醉科应用临床麻醉信息系统之后能够从繁琐麻醉记录工作中将麻醉医师解放出来，促使麻醉医师能够更多关注术中突发时间与手术进程，也能够更好地处理术中麻醉事件，进而降低发生医疗差错事故的几率。

2.4 促进科学化管理麻醉病案

目前医院手术治疗数量近年来显著提升，不少医院在登记、整理麻醉病案过程中都配备专人，主要就是因为工作量比较大。设置临床麻醉信息系统的程度确保能够自动完成病案登记、整理、归档等工作，解放麻醉科人力，确保麻醉医师有更多时间来管理监护仪、药品以及麻醉机[4]。

2.5 适应现代医院通讯要求

医院规模越大，管理手术室人员的问题也就越多，管理人员不能掌握手术室人员行踪为主要问题，也就是不能对参观手术人员与参加手术人员、主刀还是助手、何时离开与进入手术室进行明确区分，促使医院发生医疗事件时不能尽快找到责任人。在医院麻醉科应用麻醉信息系统之后能够明确手术预约以及排班的基本情况，在电脑系统上能够查询参加手术以及参与手术的相关人员，此外，如果术中发生误诊，能够在短时间内寻找外科医师或者跨科手术需要的医师，提升临床的工作效率。

2.6 提升麻醉质量管理以及控制水平

随着社会经济以及医疗保健水平的不断提升，医院越来越注重医疗质量的控制，同时逐渐成为医院的首要任务。传统书写记录麻醉单的时候，麻醉医生可能因自身原因导致出现漏记现象，同时因书写不规范等因素促使不能满足病案质量控制的基本要求。在麻醉科应用临床麻醉信息系统后融入电脑技术，医生记录中如果存在疏漏部分，在形成麻醉记录单时电脑系统会进行警示，或自动填写缺项目部分。在传统方式记录麻醉单时科室需要派高年资主任医师对手术房间进行巡视，对手术间麻醉过程进行检查，严格控制麻醉质量，如果手术间出现突发抢救事件，但是医护人员不能及时进入现场，就会耽误患者最佳救治时机。在将医院信息系统与临床麻醉信息系统连接之后能够全方位管理手术室[5]。

2.7 实现麻醉费用的自动收取

传统人工记录麻醉单收费方式可能发生人情收费、少收费、漏收费等不良现象，将临床麻醉信息系统应用醉科管理中之后在患者手术中纳入收费模块，麻醉中形成费用，完成麻醉之后麻醉医师仅仅只需要打印费用清单就行，在经过确认之后收费环节就完成了。在麻醉过程中麻醉医生不能取消费用，达到了自动化收费的目的[6]。

2.8 实现手术预约以及电子排班

医院科室之间、手术组与科室之间需要对手术安排进行合作，确保能够对手术以及手术房间进行合理安排手，次日安排手术的手术科室需要事先填写手术申清单，有的时候可能因送达不及时，耽误手术时机。在麻醉科应用临床信息系统之后纳入了排班与手术预约模块，该科室手术医生下达次日手术申请之后手术可以做好手术安排工作，包括手术时间以及具体事项。在手术室将手术间安排好之后，在打包准备间准备手术室器械备用，此外，临床麻醉信息系统能够自动分派巡回护士与麻醉医师，麻醉科与手术室排班人员随后手动修改[7]。

2.9 便于科研、教学、病案讨论

麻醉科应用临床麻醉信息系统之后拥有数据库存储能，能够依据患者姓名、年龄、性别、籍贯、住院号、麻醉方式、住地、手术方式、手术时间、手术日期、麻醉单编号等内容对麻醉病案进行分类与编排，麻醉各科室人员的查询需求，降低查询麻醉的繁琐程度。此外能够依据教学、科研以及病例讨论需求临床麻醉信息系统回放手术病种与典型病案[8]。

3 结论

在医院医疗活动过程中数字化管理所有涉及的信息，主要就是以患者为中心的综合管理与利用数字化管理系统中的医疗信息，近年来随着科学技术以及信息化技术的进步与发展，电子化病历得到较快发展，弥补传统麻醉手术中手工记录患者信息的不足，有利于保存与处理患者基础资料，降低手工操作步骤的繁琐性，降低差错发生率，尽快实现计算机一体化处理麻醉手术患者的登记、查询、费用结算以及打印报表的工作，可提升工作效率，具有广泛应用的临床价值。

[1]吕锬,陈蓓.临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的价值[J].中国数字医学,2013,8(12):101-103.

[2]Organizational Performance and Regulatory Compliance as Measured by Clinical Pertinence Indicators Before and After Implementation of Anesthesia Information Management System(AIMS)[J].Journal of medical systems,2014,38(1):1-6.

[3]易春芳,陈世彪,马龙先,等.数字化麻醉科建设战略[C].2014中华医院信息网络大会论文集，江西医学会.2014:1-3.

[4]陈海鸿,吴业毅,郑荣维，等.临床麻醉信息系统在临床麻醉研究中的应用[J].健康必读,2013(9下旬刊):346.

[5]梁玉柱.麻醉信息系统在临床麻醉中的应用[J].中国保健营养,2013(9下旬刊):5020-5021.

[6]张建楠,蔡靓羽,章沁丹，等.麻醉信息系统在临床麻醉和临床研究中的作用[J].中国医院建筑与装备,2013(1):92-93.

[7]王文翠,詹永丰,李亚东，等.以围术期电子病历为核心的临床麻醉信息系统及其集成[J].中国数字医学,2014(2):43-45.

[8]OrganizationalPerformanceandRegulatoryComplianceasMeasured by Clinical Pertinence Indicators Before and After Implementation of Anesthesia Information Management System(AIMS)[J].Journal of medical systems,2014,38(1):1-6.

R614

A

1672-5654（2017）11（b）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.025

李少娜（1987-），女，山东招远人，本科，初级医师，研究方向:麻醉学。

2017-08-17）