一次性耗材在病房管理中存在的问题和对策

陈鸣凤，谢绍菊，陈黎

德阳市人民医院肿瘤科，四川德阳 618000

一次性耗材在病房管理中存在的问题和对策

陈鸣凤，谢绍菊，陈黎

德阳市人民医院肿瘤科，四川德阳 618000

目的 加强病房一次性耗材管理，避免耗材的短缺或积压，提高工作效率，减少多记账、漏记账现象，杜绝因账务问题引起的纠纷。方法 分析2015年11月—2016年11月肿瘤科一次性医用耗材管理中容易出现的一些问题，通过临床观察，组织科室人员学习、强化责任心、优化管理流程、加强监管力度等措施。结果 一次性医用耗材在管理后账目清晰，杜绝了错记账、漏登记的现象。结论 通过对一次性医用耗材的管理可以方便医护人员工作，有效降低医疗成本，减少科室经济损失，减少医患矛盾。

一次性耗材；病房管理；问题；对策

医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料，包括一次性注射器、输液器、引流管、留置针、无菌手套、体内植入物等，是医院开展医疗、科研、教学等工作的物质基础[1]。据统计，目前医院医用耗材的年用量已达医院医疗毛收入的6%～16%，并达到或超过医疗器械的年度收入，成为医疗费用支出的一个重要部分[2]。如果管理不当很容易出现物资流失、漏帐、存量过大、供应脱节、收支不平衡以及储存条件不合格影响物品质量等诸多问题，甚至会影响医疗质量，造成经济损失[3]，如何规范医疗耗材的管理，降低成本已成为科室管理中的重要问题。

1 问题分析

1.1 缺乏主人翁精神节约意识不够

节约是降低成本最有效的途径，是第一利润源泉[4]。由于病区一次性耗材分为可收费类和不可收费类的耗材，其中不可收费类医用耗材如消毒棉签、一次性手套，医用胶布、消毒液等物品由于无法通过收费来直接收回成本，因而影响科室收益。科室人员由于在不知情的情况导致不可收费类医用耗材的使用量浪费大，不能有效降低医疗成本。

1.2 责任心及登记耗材的意识不强

对于可收费类的耗材如留置针、预冲器、口腔护理包、导尿包，换药包、医用敷贴等由当班护士按实际使用情况登记，办公护士按耗材登记表记账，但由于个别护士登记耗材时粗心大意，张冠李戴，导致错记账或用过的耗材漏登记、导致少计帐的现象，造成科室经济损失及因账务问题产生医患矛盾。

1.3 低年资、实习护士多，缺乏规范培训，操作不熟练

不规范造成一次性耗材使用不合理、浪费的现象。如未按照操作流程输液器打开后污染导致不能使用、穿刺不熟练反复穿刺导致多开启留置针等。

1.4 科室管理观念不强

库存使用计划不周密，造成一次性耗材的请领量与实际使用量差距大。①库存量过大造成物品积压浪费。一次性医用耗材库存量过大，造成积压，甚至一次性医用耗材过期浪费[5]。此外，一次性医用耗材的储存过程中需要人力管理，长期占据库房的位置，也不便于其他物品的储存。②库存量过小，不能满足临床需要。计划不周造成库存量过小，不但容易出现临床使用断货，影响临床工作的正常开展，甚至会延误患者治疗[6]。

1.5 监管力度不到位

管理者每月未进行总体耗材消耗的比较，未实时控制导致出入较大的耗材未及时查明原因，对于高值耗材未做到“账物相符，去向明确”[7]。如胸腹腔引流导管交接不清用后未及时记账导致科室经济的损失，一次性氧气管未按要求更换导致库存积压过期浪费等。

1.6 制度不健全

部分一次性医用耗材不但可以在本科室内使用，还可以在其他科室使用，如一次性口罩、留置针，输液器等。若储存量过大，丢失后不易发现，因此易发生流失现象[8]。

2 管理对策

2.1 组织全科室人员认真学习

使人人知道医疗成本的重要性，养成科室是我家，节约靠大家的习惯。主动参与科室一次性医用耗材的管理，自觉维护科室利益，并找出科室一次性耗材使用中不合理、浪费的原因，特别是不可收费耗材的使用，经过讨论后制定科室一次性耗材管理制度，规范科内不可收费耗材如：PE手套、无菌手套、一次性口罩等一次性耗材的使用指征、范围、数量，并且由专人每日进行督导检查，针对不必要、不合理使用耗材的行为进行大家参与监督，有奖有罚制度，同时在一次性物品的取用处贴上醒目标识，提示“节约科室开支、降低患者费用”[9]。

2.2 一次性低值耗材合理化摆放、流程化管理

一次性耗材设专人管理，存放原则一般为耗材储存柜离地20 cm，离墙5 cm、离屋顶50 cm[10]。合理化摆放的特点是生产日期近的物品摆放在后，有效期临近的物品摆放在前，添物品时从后向前，合理化摆放可使耗材库存过期率降低，护士错拿错放现象杜绝[11]。所有一次性耗材明确标记，同类物品集中放置，按分类定好位置，便于储存、便于摆放、便于护士拿取，便于规范护士的操作流程，同时可以节约护士准备物品的时间。

2.3 加强护士责任心的培养

工作中尽量减少频繁换床，登记者及记费者均应核对病人的姓名床号，患者在出院前1 d由办公护士再次核查患者在住院期间产生的费用，防止错收、多收，少收费的现象，对于特殊收费耗材如胸腹腔引流导管，医生使用时凭医嘱在总务护士处登记领取，按实际使用情况办公护士及时记账。通过优化管理流程，避免了特殊耗材的丢失杜绝了科室的经济损失。对于新进护士可适当安排跟班办公护士，培养其经济意识及耗材登记习惯。

2.4 加强对新进科室护士及轮转实习护士的培训

针对科室内新进护士及实习护士在第l周安排进行医院感染防范制度及一次性耗材使用制度的理论培训，介绍相关医院感染防范与 一次性耗材使用关系，针对耗材使用指针、范围等情况进行理论培训，并进行考核，在临床实践中进行监督，避免新进人员在不知情的情况下产生不必要耗材使用，从而增加科室的成本，提高患者住院费用。

2.5 加强监管力度

总务护士定期清点，高值一次性医用耗材每日清点；普通一次性医用耗材每周清点，每日补充时检查失效日期，保证基数，防止丢失和浪费[12]；护士长每日逐条检查一次性耗材的录入情况，每月检查耗材的总体消耗情况，并与上月进行比较，如有较大出入，查明原因，制定改进措施。同时实施奖惩，对于私自拿取，故意浪费，多次漏记帐的个人给予处罚，对于堵住缺口的个人给予奖励[13]。

2.6 加强高值耗材的交接班制度

组织相关科室人员学习医用一次性耗材的规范使用及流程，将某些一次性耗材的使用作为交接班的内容之一，严格按交接班制度交接物资，弄清去向，杜绝不必要的浪费[14]。

3 结论

针对科室近期耗材管理中的具体情况找出存在的原因，通过组织全科室人员讨论学习，强化思想，加强责任心培养，新进人员个别跟班管理，优化工作流程使护士对护理管理从不了解到了解 ，从被动管理到主动管理 ，从不作为到有所担当 ，促进了科室护理工作的改进与发展；避免多记账、漏记账现象的发生，减少了因账务问题引起的纠纷，提高了工作效率，减少了医患矛盾；从而也减少了科室耗材成本的损失，使医护人员劳动所得的成效得以体现。

[1]李洋，张奕，单春龙，等．浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理,2010，30(8)：30-31.

[2]邹德春，张瑜．浅论医用耗材采购控制与管理[J].中国医疗设备,2009，24(5)：9.

[3]张琼银．浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].人人健康：医学导刊,2008,4(4):141-142.

[4]陶必胜．重塑成本意识与树立成本管理新观念[J].经济与管理杂志,1995(5)：28.

[5]黄志水，周文光．医用耗材管理中存在的问题与应对措施[J].中国误诊学杂志,2011,11(13):3150-3151.

[6]王红宇，钱志凤．浅谈医用耗材的“零库存”管理[J].西南国防医药,2011,21(5):555-556.

[7]殷亮．医用耗材管理存在的问题及节约建议[J].中国医院管理,2012，32(10)：75.

[8]陈丽璇，钟珍．“五常法”在医用耗材管理中的应用[J].中国医疗器械信息,2011,17(5):10-12.

[9]朱丛梅．Qcc在ICU一次性耗材管理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(1)：28-29.

[10]刘君．香港医院中心供应室见闻[J].中国实用护理杂志, 2006,22(1B):69-70.

[11]李学思，赵婷婷，陈晓阳．手术室低值耗材超市化摆放及规范化管理[J].海南医学,2013(1):87.

[12]盛莉，王丽芹．一次性医用耗材在临床中的规范化管理[J].中国医学装备,2015，12(12)：149-150.

[13]丁洪亮，范咏燕．医用耗材规范化管理的探索与实践[J].江苏卫生事业管理,2010,21(1):67-69.

[14]徐红彦，程乃俊．5S管理在医用一次性耗材管理中的应用[J].医疗装备,2016,29(3):90.

Issues and Strategies of Disposable Materials in the Ward Management

CHEN Ming-feng,XIE Shao-ju,CHEN Li
Oncology Department,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo enhance the management of ward disposable materials,avoid the shortage or overstock of materials,improve the working efficacy,reduce the more accounting and missed accounting and put an end to the disputes caused by the accounting issues.MethodsSome issues in the medical disposable materials in the department of oncology from November 2015 to November 2016 were analyzed and the measures of organizing the leaning of the department staff,enhancing the sense of responsibility,optimizing the management course and enhancing the supervision force were taken.ResultsThe accounting of the disposable materials after management was clear,which put an end to the incorrect accounting and missed registration.ConclusionThe management of disposable materials can provide convenience for the work of the medical staff,effectively reduce the medical cost,reduce the department economic loss and reduce the nurse-patient contraction.

Disposable materials;Ward management;Issue;Strategy

R197

A

1672-5654（2017）02（c）-0140-02

2016-12-25）

陈鸣凤(1974.10-)，女，四川德阳人，本科，主管护师，主要从事临床护理及病房费用管理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.140