病例教学法在疼痛科实习带教中的应用探析

宫小文

吉林省人民医院疼痛科，吉林长春 130000

病例教学法在疼痛科实习带教中的应用探析

宫小文

吉林省人民医院疼痛科，吉林长春 130000

合理地运用实践教学的模式，提升医学生的职业能力是当今医学教学领域中的重点方法。必须努力改变传统的教学模式，培养医学生多去分析问题、发现问题、解决问题的综合能力。疼痛科病例教学法带教方法是讲课前老师要有针对性地选取病例，在开始带教讲课时，老师要先拿出选取好的病例，让学生提前相互进行思考，然后按照选取好的病例进行详细地讲解和分析。医院疼痛科病例教学法的主要优势是更有利于提升教学的质量，并且有利于提高医学生发现问题、解决问题的能力。疼痛科患者较为特殊，就要求授课老师不仅要有扎实的基础理论方面的知识，而且对临床实践方面也要有着丰富的经验。并要求授课老师不仅在短短的课堂中，让学生们互动起来，有利于实现相互交流与学习。

病例教学法；疼痛科；实习带教；临床带教

目前疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等)。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及患者的生命[1]。所以，合理地运用实践教学的模式，提升医学生的职业能力是当今医学教学领域中的重点方法。必须努力改变传统的教学模式，培养医学生多去分析问题、发现问题、解决问题的综合能力。该院在疼痛科的教学模式中，使用病例教学方法对学生进行授课，获得了较好的带教效果。

1 疼痛科病例教学法带教方法

1.1 讲课前老师要有针对性地选取病例

选中的疼痛科病例内容应当具备有普遍性的特征，能够明显概括出此类病的典型特征以及临床的表现，而且还要具备有综合性和实用性的价值，去和以前所学到的相似病例进行对比，鉴别两者之间的相互的关系，这样就可以成为以后面对临床实践的基础[2]。该病例中的内容应当包含有大量的诊断内容与鉴别诊断出对比的内容，这样会更利于医学生在诊疗实践中，对待出现不同的问题时，会及时地去分析。

1.2 带教方法

在开始带教讲课时，老师要先给出选取好的病例，让学生提前相互进行思考和分析，并针对疼痛科病例自行进行研究和考虑，以便于为下一步的诊疗方案提供思路和准备。

1.3 按照选取好的病例进行详细的讲解和分析

主要是找出病例中最关键的诊断内容与鉴别诊断出现的多种问题，让学生们积极参与讨论，然后再结合该次课时要主讲的内容进行授课，找出需要学习的重点，内容包括如何诊断出此病例的思路、如何去分析出与相似病例的鉴别诊断，怎样进行治疗以及如何预防等。例如疼痛疾病时，首先要介绍选取好此类的病例。让学生围绕此类问题进行讨论，正确引导学生对疾病部位进行认真的鉴别，要求学生详细地写出鉴别的要点及依据的知识点，然后选取相对优秀的内容让学生们相互对比，相互学习。最后在学期课程结束后，再统一出题目，统一选取临床实践的重点后，对两组的学生进行考核，并严格筛选出优秀的医学生进行表彰。

2 医院疼痛科病例教学法的主要优势

2.1 采用病例教学方法更有利于提升教学的质量

在以往传统的医学临床带教里，采取的教学模式往往较为单一，用填鸭式的对学生灌注知识为重点，老师授课时，学生参照课本内容边听边记，老师往往占有主导的地位，这样学生的学习情绪就十分被动，起到的效果也不是太明显，导致医学生在学习上缺乏主动性或者参与性的态度[3-4]，学生对学习没有一点自主性，造成对知识的深层方面一点也不理解，在参加医学实践后，起不到一点的帮助。这样是无法接受到自学能力以及创新能力方面的培养。然而，采用病例教学方法后，不仅可以让学生先对病例进行了解，然后带着兴趣去学习新的知识面，接触到在课本上所没有的内容，这样会达到让医学生全身心地投入到学习中，把学习知识当做是一种乐趣，让学生在乐趣的氛围中学习，引导学生从被动学习转化为主动学习，而学生也会很快接受这个教学方式，不仅在不知不觉中学到了知识，同时又培养了学生对自学的能力以及创新自主的观念[5]，为以后参加临床实践中发现不同病例就会主动去分析问题的理解能力。另外，老师在采用病例教学的方法中，还会要求学生对学到的病例统一进行讨论，并写出总结报告。这样也会培养学生在遇到问题时具有发现问题、分析问题以及解决问题的综合能力，也有效地提高了学生在总结、组织语言等方面的能力，使学生在进入工作岗位时能够很好地掌握对患者的病例做出正确的诊断的能力，并顺畅与患者进行交流与沟通。

2.2 病例教学有利于提高医学生发现问题、解决问题的能力

实践证明，采用病例教学方法和传统的讲授教学的方法相结合，会更有利于地提高了学生在疼痛科中实习的成绩，带教老师也提升了教学的质量[6]。但是目前在授课中仍然存在着许多问题：比如授课的老师在经验方面上存在着不足之处。病例教学方法是目前正在创新阶段中，老师应当根据该节课要讲的内容去进行合理的选择病例，此病例的内容即要能涵盖该节课想讲的重点内容，还要能激发出学生对此节课所讲到的内容产生兴趣，结合传统的课本授课知识更能引发学生有主动目标地进行学习，这样一来，就会稳固学生对所学知识的理解程度，牢固地掌握好该节课所学到的知识。

3 医院疼痛科病例教学法应注意的一个问题

如前文所述，疼痛科患者较为特殊，就要求授课老师不仅要有扎实的基础理论方面地知识，而且对临床实践方面也要有着丰富的经验。由于在课堂上学生对病例进行讨论的时间太少，加上学生自主学习的能力太差，在讨论中会出现个别学生敷衍了事，不认真对待讨论的过程，这样往往也会达不到良好的效果[7]。那么就要求授课老师不仅在短短的课堂中，让学生们互动起来，相互交流与学习，使学生处在活跃的学习氛围中；而且还要在下一节课前，进行连贯性的穿插内容，这样会让学生在接受新知识而不忘老知识，慢慢地提高学生的学习能力。

4 总结

通过以上研究证明，疼痛科带教老师在授课中，运用病例教学方法能够很好地提升医学生的带教质量[8]。至于在授课的过程中遇到的不同问题，要不断研究，逐步采取相应地措施进行深入解决，从而建立最优的病例教学方法，使疼痛科医学生能够更好地发挥其自主学习的能力，并培养全方位的优秀医学人才。

[1]赵红.病例教学法在疼痛科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,19(4):123-124.

[2]吴敏曼,郭兆刚.内科科学本科教学方法的探索与体会[J].中国中医药现代远程教育，2015,17(2):159-160.

[3]韩宇,洪流,陈阳,等.疼痛科临床实习教学的思考[J].基础医学教育，2015,24(3):141-142.

[4]刘曦,李毓敏.案例综合教学法与眼科教学改革的探讨[J].全科医学临床与教育，2016,17(2):243-244.

[5]张小梅,黄祥平,杜艳华.浅谈心内科教学中病例教学法的应用研究[J].科技经济市场，2015,15(11)108-109.

[6]GC Townsend,M Kim,D Sankey.Dynamic Systems(Complexity)theory as a new conceptual model for researching PBL in dental education[J].European Journal of Dental Education，2016，13(1):443-445.

[7]吴旋,张伟红,陈垲钿,等.案例式立体教学法在外科临床见习教学改革中的应用[J].中国高等医学教育，2015,19(4):103-104.

[8]王斌全,田俊,皇甫辉,等.疼痛科学教学改革实践和思考[J].中国高等医学教育，2016,11(7):195-196.

Study on Application of Case Teaching in the Practice Teaching in the Department of Pains

GONG Xiao-wen
Department of Pains,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The improvement of occupational ability of medical college students by rational application of practice teaching model is the key method,and we must struggle to change the traditional teaching model,and cultivate medical students to analyze problems,find out problems and solve the problems,and the case teaching in the department of pains is to make the teachers pointedly select the cases before class,and the teachers should take out the selected cases and make the students consider it and then explain and analyze it in detail,and the major advantage of case teaching in the hospital is more conducive to the improvement of teaching quality and improving the ability of medical students and the patients in the department of pains are special,which requires the teachers should not only have the solid basic theoretical knowledge but also have the rich experience in clinical practice,and the teachers should make the students interaction in the short class,which is conducive to the mutual communication and study.

Case teaching;Department of pains;Practice teaching;Clinical teaching

R-4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0082-02

2017-05-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.082

宫小文（1972-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向:神经病理性疼痛。