老年住院患者低蛋白血症调查及分析

刘安萍

200333上海长征社区卫生服务中心

老年住院患者低蛋白血症调查及分析

刘安萍

200333上海长征社区卫生服务中心

目的：探讨老年病房住院患者低蛋白血症的患病率及相关因素。方法：对230例老年住院患者的人血白蛋白进行测定，分析其与年龄、卧床及死亡的关系。结果：老年患者低蛋白血症患病率47.8%；高龄、卧床患者的低蛋白血症比例较高，且死亡率也较高。结论：老年住院患者低蛋白血症患病率高，与高龄、卧床及死亡呈正相关。

老年；低蛋白血症；患病率；死亡率

随着人们的寿命越来越长，社会也进入老龄化，老年慢性病越发受到重视。社区医院以收治老年慢性病为主，这些人多数都同时合并多种慢性病，并且生活不能自理，在住院过程中，低蛋白血症成为常见的症状之一。

资料与方法

2015年3月-2016年12月收治老年患者230例，年龄56～99岁；男123例，女107例；均为脑血管意外行动不便的患者。

方法：对患者抽取空腹静脉血7 mL，采用全自动生化分析仪测定人血白蛋白水平。

诊断标准：人血白蛋白在35～55 g/L为正常，人血白蛋白＜35 g/L诊断为低蛋白血症。

统计学方法：采用Excel表格计算χ2检验的P值。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

住院老年患者低蛋白血症患病率：230例住院老人中，有低蛋白血症患者110例，患病率47.8%。

低蛋白血症与年龄的关系：年龄≥70岁的患者156例，发生低蛋白血症88例，患病率56.4%；＜70岁74例，发生低蛋白血症22例，患病率29.7%。两组间患病率差异具有统计学意义(χ2=14.318，P＜0.01)。

低蛋白血症与卧床时间的关系：卧床时间＞1年120例，发生低蛋白血症67例，患病率55.8%；卧床时间＜1年110例，发生低蛋白血症43例(39.1%)。两组间低蛋白血症发生率差异具有统计学意义(χ2=6.447，P＜0.05)。

低蛋白血症与死亡的关系：230例患者中死亡65例，其中低蛋白血症46例(70.8%)，白蛋白正常19例(29.2%)，可以看出，死亡的病例中低蛋白血症的发生率明显高于白蛋白正常组。

讨 论

随着中国逐步进入老龄化社会，老年患者日益增多，因脑卒中导致长期卧床的患者也逐渐增多。这类患者行动不便，生活不能处理，因而导致一系列问题，其中因低蛋白血症而加速死亡的现象不容忽视。白蛋白主要存在于人体的血液、肌肉还有淋巴系统中，它具有很重要的生理功能，可以维持血浆胶体渗透压的恒定。发生低蛋白血症时，血浆胶体渗透压就会下降，从而引起组织水肿。另外血浆白蛋白也具有运输功能，对球蛋白起到胶体保护作用。同时白蛋白也是一种重要的营养物质。本文结果提示低白蛋白组的卧床时间、病死率明显高于正常白蛋白组(P＜0.05)。分析其原因主要是血液中的蛋白减少后，血浆胶体渗透压下降，导致血浆内的水分外溢，并积聚到组织和体腔中，从而导致人体高度水肿。与此同时，血液中的水分减少，参加有效循环的血容量不足，血黏稠度高，易形成血栓。老年住院患者发生低白蛋白血症的概率很高，考虑原因可能有多种：①老年患者食欲差，胃肠道吸收功能较低，白蛋白合成的原料摄取不足；②老年患者多脏器功能较差，加之治疗疾病所需药物较多，进一步影响了肝功能，导致白蛋白合成受到抑制；③患者因疾病处于应激、创伤或感染等情况，毛细血管通透性增加，白蛋白漏出增多；④并发多种疾病应激状态下机体分解代谢增加，而且肿瘤、严重感染等疾病也都能显著增加白蛋白消耗[1]。研究表明，＞70岁的老年人入院时白蛋白的高低与死亡率密切相关，且白蛋白水平对死亡率的预测意义不受死亡原因影响[2]。

综上所述，人血白蛋白对人体有着重要的生理作用，人血白蛋白水平的下降可直接提高患者的死亡率，同时本研究显示低蛋白血症的发生率与卧床、年龄呈正相关。

[1]王胜军,孙霓,孙晓佳,等.老年重症患者低蛋白血症的相关临床指标分析[J].中国老年学杂志,2011,31(21)：99-102.

[2]D'Erasmo E,Pisani D,Raqno A,et al.Serum albumin level at admission：mortality and clinical outcome in geriatric patients[J].Am J Med Sci,1997,314(1)：17-20.

Investigation and analysis of hypoproteinemia in elderly inpatients

Liu Anping
Changzheng Community Health Service Center of Shanghai 200333

Objective：To investigate the prevalence and related factors of hypoproteinemia in hospitalized elderly patients.Methods：The serum albumin levels of 230 elderly inpatients were measured,then its relationship with age,lying in bed and death was analyzed.Results：The prevalence of hypoproteinemia in elderly patients was 47.8%.The proportion of hypoproteinemia in elderly and bedridden patients was higher,and the mortality was higher.Conclusion：The prevalence of hypoproteinemia in elderly inpatients is high,which is positively related to the elderly,lying in bed and death.

Old age;Hypoproteinemia;Prevalence rate;Mortality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.61