PPH手术80例围手术期的护理体会

骆媛媛

563000贵州航天医院普外科(遵义)

PPH手术80例围手术期的护理体会

骆媛媛

563000贵州航天医院普外科(遵义)

目的：探讨PPH手术围手术期的护理方法与效果。方法：收治PPH手术治疗患者80例，回顾性分析其临床资料。结果：80例患者均康复出院，顺利渡过围手术期。结论：为PPH手术患者提供有针对性的围手术期护理干预，能有效改善护理效果。

护理体会；围手术期；PPH手术

PPH手术也叫做痔上黏膜环形切除钉合术，患者在完成手术后痔核会出现一定程度的萎缩，对患者症状起到良好的缓解作用，使患者肛管控制能力得到保留。PPH作为一种新的治疗技术，该治疗方法具有并发症少、不易复发、术后痛苦少以及手术方法简单等方面的优点，广泛应用于痔疮的治疗中[1]。由于患者在完成手术治疗后的一段时间内，行动不便，并且存在患有多种并发症的风险，因此，护理人员需要为患者提供专门的护理干预服务，改善患者的疾病预后并巩固患者的治疗效果。

资料与方法

收治患者80例，女31例，男49例；年龄22～73岁，平均(50.5±12.4)岁；观察疾病主要类型为Ⅲ、Ⅵ度脱垂型混合痔，症状表现为疼痛、坠胀以及出血等。为其提供PPH治疗，治疗仪器为一次性管型痔吻合器。

护理方法：①术前护理：本次试验研究为患者提供的术前护理包含心理护理与手术准备2个项目。在心理护理方面，痔疮患者由于长期经历疾病疼痛干扰，并且反复发作，即希望尽早通过手术治疗改善当前的现状；另一方面也会对于手术治疗有着各种顾忌，进而产生恐惧与焦虑心理。因此，护理人员需要加强各项心理干预工作，向患者以及患者家属详细阐述主要的治疗方法、治疗过程中的有关注意事项以及预期的治疗效果，最大程度上消除患者对于手术治疗的顾虑，争取患者以及患者家属的信任，提高患者的治疗依从性。在手术准备方面，患者在接受手术治疗前需要接受各项生命体征检测，重点检测大便常规、尿常规以及血常规等，了解患者的出血时间和凝血时间。清洁患者手术部位皮肤；为患者提供术前肠道准备，手术前将聚乙二醇电解质散加入温水中，要求患者每隔1 h口服1 000 mL，共服用2 000 mL。②术后护理：监督患者禁水、禁食6 h，为其提供心电监测，在患者各项体征指标平稳的状态下，对患者体位进行适当的调整，使其保持舒适。对患者引流的液体量、颜色与性质进行观察，定期更换敷料，一旦发现患者存在大量出血症状，需要立即将情况上报给主治医师，及时进行处理[2]。在饮食护理方面，指导患者食用稀饭、面条等半流质食物，遵循多餐少量的饮食原则，多食用果汁、牛奶等维生素、钙质含量高的食物。避免食用油炸、辛辣食物，叮嘱患者禁烟、禁酒。③心理护理：为接受手术治疗的患者提供一定的心理护理干预，向患者详细阐述微创手术治疗的优势、具体的治疗方法、治疗过程中需要注意的有关事项以及预期的治疗效果等，帮助患者树立面对疾病治疗的信心，最大程度上争取患者的信任与配合，提高患者的治疗依从性。④疼痛护理：由于人体中肛管、肛门等位置存在大量并且敏感的神经，对于部分心理接受能力有限的患者来说，在完成治疗后可能无法承受剧烈疼痛，护理人员需要多鼓励患者，安抚患者的不良情绪，最大程度上消除患者的紧张情绪。另外，也需要对患者当前的疼痛程度进行科学、合理的评估，有针对性地提供疼痛干预治疗；对于疼痛症状较轻的患者，可以通过体位调整的方式减轻受创部位压力，多与患者进行交流，使患者注意力得到分散。必要情况下，可指导患者服用适量的止痛药物，对于条件允许的患者也可以在护理人员的陪伴下进行少量的下床活动，对疼痛进行有效的抑制。⑤排便护理：患者在完成手术治疗48 h内无法进行正常排便。48 h后可能会出现便秘现象，护理人员可以利用开塞露对患者进行通便处理。另外，合理应用硫酸镁药物以发挥胃肠道的调节作用，保持患者排便通畅，避免出现吻合口损害现象，提醒患者在排便过程中不宜用力过大，尽量控制排便时间。肛门不适及便意感：部分患者术后可出现肛门下坠感及便意感频繁，可能与吻合口狭窄、肛管吻合口炎症、肛内填塞止血纱布过多有关，一般在术后第2天去除填塞在肛门内的止血纱布，做好心理护理[3]。⑥尿潴留护理：患者由于肛管内敷料、伤口疼痛以及术后麻醉等方面的原因可能存在排尿困难问题，进而引发尿潴留。护理人员需要对患者小便通畅情况进行持续的观察，看患者能否独立将尿液排出，对输液量与输液速度进行严格的控制。对于存在排便困难的患者，可以热敷患者下腹部，采用按摩等方法促进患者排尿。对于无法独立排尿的患者则可以采取导尿措施。⑦肛周皮肤护理：肛周皮肤护理过程中，护理人员需要定期清理患者肛周皮肤，采用宁痔洗液或高锰酸钾坐浴等方式对患者切口水肿进行缓解，避免出现炎症与充血现象，每日进行2次坐浴治疗，治疗时间须持续15～20 min。⑧出院指导：患者出院前护理人员需要提醒患者每日定时排便，多饮水，排便时间最好在早间，预防便秘，维持大便通畅。禁止患者食用刺激性食物，鼓励患者多食用水果与蔬菜等维生素含量高的食物。在日常生活中保持生活规律，多注意休息，避免久坐，劳逸结合。时常清洁肛门部位，一旦出现肛管直肠炎等疾病，需要及时进行治疗，多进行肛门收缩运动，尽量在短时间内恢复肛门功能。

结 果

参与本次试验研究的80例研究样本经过治疗后，均收到了良好的治疗效果，其中出现切口出血病例2例，出现创口疼痛病例2例，出现尿潴留病例2例，经过专门的治疗后，所有并发症状均取得痊愈并顺利出院。

讨 论

PPH手术是当前我国临床治疗痔疮类疾病的新型治疗方法，具有恢复快、痛苦小以及创口小等方面的特点。然而患者对于新型治疗方法仍然存在着许多方面的顾忌。本次试验研究为患者提供的护理干预服务，最根本的方法是心理护理干预。护理人员需要与新入院的患者进行积极主动的沟通，一方面要了解患者的生理需求，另一方面也要了解患者的心理需求，使相关的护理操作更加具有针对性。另外，护理人员还需要对围手术期的相关护理规范有一个全面且深入的了解，提高护理操作的规范性与科学性。另外，对于部分年龄较大的老年患者，护理人员需要依照患者的年龄特点制定专门的护理方案，加强健康教育工作，提高护理质量。经试验研究证实，参与本次试验的80例研究样本均康复出院，顺利渡过围手术期。

综上所述，对PPH手术患者采用针对性的围手术期护理干预措施可显著提高临床护理质量，有利于促进术后恢复速度，并降低手术并发症发生率，具有确切的临床应用价值。

[1] 种世桂,赵玉敏.23例吻合器痔上黏膜环切及悬吊术(PPH)的围手术期护理体会[J].甘肃科技,2016,3(10)：134-135.

[2] 蒋玉芳.混合痔PPH手术围手术期66例护理体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,7(6)：535-536.

[3] 李静瑶.PPH技术治疗重度痔76例的围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药,2009,4(22)：85-86.

Nursing experience of 80 patients with PPH operation at perioperative period

Luo Yuanyuan
Department of General Surgery,Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563000

Objective：To explore the nursing methods and effects of PPH operation at perioperative period.Methods：80 patients with PPH operation were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：80 patients were cured and discharged from hospital.They all passed through the perioperative period smoothly.Conclusion：Targeted perioperative nursing intervention for patients with PPH operation can effectively improve the nursing effect.

Nursing experience;Perioperative period;PPH operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.85