探讨超声造影在肾脏良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值

谢媛媛薛改琴

探讨超声造影在肾脏良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值

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目的讨论在肾脏良、恶性病变鉴别诊断中应用超声造影的临床应用价值。方法选取2015年5月- 2016年5月，我院接收的肾脏占位性病变患者65例，进行实时超声造影检查，储存并对图像进行定量分析，测定造影剂到达时间、达峰时间，廓清时间、峰值强度与自身肾皮质对照。结果65例患者中恶性病变34例，其中快进快退型有26例，快进慢退型有3例，慢进慢退型5例；良性病变31例，其中肾血管平滑肌瘤慢进慢退型有4例，2例峰值强度较低；不典型囊肿病变区均无肾皮质增强表现；肾柱细胞均无结节样表现，肥大脊柱与肾皮质等增强。结论超声造影能够直观地反应肾脏病变的血流灌注特点，对于肾脏良、恶性病变的诊断具有积极意义。

超声造影；肾脏良性病变；恶性病变；鉴别诊断

随着影像技术的发展，常规超声技术已经不能满足医学上的需求[1-2]，本文主要就超声造影对诊断鉴别肾脏良、恶性病变的效果展开讨论，并分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月- 2016年5月接收的肾脏占位性病变65例，男32例，女33例，平均年龄（39.3±8.9）岁；所有患者进行实时超声造影检查。

1.2 常规超声结果

所有患者中回声均匀的有50例，不均匀有15例；高回声占位16例，等回声占位14例，低回声占位35例 ；占位病变内部血流信号丰富的有10例，内部散在血流信号有14例，周边少许血流信号的10例，无明确血流信号的31例。

1.3 治疗方法

使用前注入5 ml生理盐水于彩色多普勒超声诊断仪中，接受多切面超声扫查，调节超声仪进入造影状态后，抽取1.5 ml造影剂和5 ml生理盐水，先后快速的静脉推注，实时监测肿瘤及周围肾实质血流灌注情况，为时3 min。

1.4 分析评价

对图像进行定量分析，测定造影剂到达时间、达峰时间、廓清时间、峰值强度与自身肾皮质对照。

2 结果

2.1 65例超声造影检查结果

恶性病变34例，其中透明细胞癌24例，颗粒细胞癌2例，肾盂癌4例，嫌色细胞癌4例；良性病变31例，包括肾血管平滑肌脂肪瘤15例，不典型囊肿8例，肾柱细胞肥大8例。

2.2 病变超声造影结果分析

34例恶性病变中，快进快退型有26例，快进慢退型有3例，慢进慢退型5例；良性病变中肾血管平滑肌瘤15例，其中造影剂从周边向中心填充慢进慢退型有4例，有2例峰值强度较低； 不典型囊肿8例中，病变区均无肾皮质增强表现，界限明显，无强化表现；肾柱细胞肥大8例中，均无结节样表现，肥大脊柱与肾皮质等增强。

3 讨论

研究表明[3-5]，超声造影可以改善对肾囊性病变囊壁和分隔血供的显示能力，超声造影对于肾脏疾病诊出率远远高于增强CT的检出率，对微小血管的血流灌注情况较为敏感，可完整清晰的显示肾脏良、恶性病变的血流灌注特点[6]，检测肾脏肿瘤血管的生成情况，有助于疾病的诊断鉴别，具有积极的临床价值。超声造影仍然存在较多局限性，由于其成像方式，超声造影智能检测病灶的某一切面，不同同时对其他病灶和组织的血流灌注进行评价，不能做出肿瘤的临床分期[7-8]，针对以上特点，应将超声造影与其他诊断手段结合起来，提高诊出率，提供完整的诊断的诊断依据。

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To Evaluate the Value of Contrast-enhanced Ultrasound in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Renal Lesions

XIE Yuanyuan1XUE Gaiqin21 Department of Radiology, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China, 2 Department of Ultrasound, Shanxi Cancer Hospital, Taiyuan Shanxi 030013, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant renal lesions.MethodsFrom May 2015 to May 2016, 65 cases of renal spaceoccupying lesions were collected and analyzed by real-time contrast-enhanced ultrasonography. The time of arrival, peak time and clearance of contrast agent were measured, to control time, peak intensity and renal cortical.ResultsAmong the 65 patients, 34 cases were malignant, including 26 cases of fastforward and fast-withdrawing, 3 cases of fast-forward and slow-withdrawing, 5 cases of slow-slow and slow-withdrawing; 31 cases of benign lesions, including renal angiomyolipoma There were 4 cases of slow-withdrawing, 2 cases of low peak intensity; atypical cystic lesions were no renal cortical enhancement performance; renal column cells showed no nodular-like performance, hypertrophy of the spine and renal cortex increased.ConclusionContrastenhanced ultrasonography can directly reflect the blood perfusion characteristicsof renal lesions,which is of positive significance in the diagnosis of benign and malignant renal lesions. It is worthy to be popularized in clinical practice.

contrast-enhanced ultrasound; benign nephropathy; malignant lesions; differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）01-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．081

1 山西医科大学影像系，山西 太原 030001；

2 山西省肿瘤医院超声科，山西 太原 030013