凶险性前置胎盘临床特征及治疗研究

周智

425500湖南省永州市江华县人民医院

凶险性前置胎盘临床特征及治疗研究

周智

425500湖南省永州市江华县人民医院

目的：研究凶险性前置胎盘的临床特征及治疗。方法：收治凶险性前置胎盘患者72例，随机平分两组。研究组采用综合手术进行治疗，对照组采用传统手术进行治疗；将两组患者的术中出血量、24 h出血量、手术进行时间、子宫切除率以及新生儿窒息发生率等情况进行比较。结果：研究组的术中出血量、24 h出血量以及子宫切除率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对凶险性前置胎盘的产妇可采用综合手术进行治疗，不仅可有效快速止血，还可降低子宫切除率，更有效地保证母婴平安。

凶险性；前置胎盘；综合手术；传统手术

资料与方法

2014年 1 月-2016 年10 月收治凶险性前置胎盘患者72例，将这72例患者采用抽签法分为对照组和研究组各36例。对 照 组 年 龄 22～38 岁，平均(27.7±7.3)岁 ； 孕 周 34～43 周 ， 平 均 (37.9 ± 1.2)周。研究组年龄 24～39 岁，平均(27.5± 7.7)岁；孕周 35～40 周，平均(38.3±1.3)周。所有患者住院后均进行各项常规检查，均确诊为凶险性前置胎盘；所有患者均无凝血功能障碍，无重要器官严重疾病。两组患者的年龄和孕周等基本情况 差异无统计学意 义 (P＞0.05)，可进 行比较。

方法：研究组采用综合手术进行治疗。在患者分娩前与患者家属进行交流，讲解该病的特征和采取的手术方法，待患者家属同意后方可进行手术。①在术前先进行双侧输尿管和子宫动脉置管，作用是便于大出血后的介入使用。②手术位置：选取腹正中行纵切口，进行仔细观察，若出现子宫下段菲薄且血管怒张的现象，那么可能是胎盘植入的情况；待胎儿成功娩出后，便立即进行子宫动脉栓塞术，再把胎盘组织彻底清除干净，最后行子宫常规缝合环节；手术完毕后仔细检查双侧子宫动脉情况，若栓塞成功便可把导管拔除，进行压迫止血。若治疗无效，则可进行子宫切除手术。对照组采用传统手术进行治疗。待胎儿成功娩出后，给患者注射缩宫素，把胎盘组织彻底清除干净；给出血量过多的患者使用宫腔纱条填塞，并进行局部切除，最后进行缝扎等步骤，对出血严重的患者可进行子宫切除手术。

观察标准：比较两组患者的术中出血量、24 h出血量、手术进行时间、子宫切除率以及新生儿窒息发生率等情况。

统计学方法：将两组数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行理；其中计数资料采用χ2检验，其发生率采用%表示；计量 资 料比较 采 用 t检 验 ， 用(x±s)表 示 ；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术进行时间和新生儿窒息发生率差异无统 计 学 意义(P＞0.05)。 研究组术中出血量、24 h出血量、子宫切除率均优于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

目前，凶险性前置胎盘的发病机制尚不明确，但剖宫产、多次流产以及刮宫等为高危病因[1]。对凶险 性前置胎盘来讲，大出血是最为多见的并发症，若在短时间内未进行止血，那么只有通过切除子宫来拯救生命，这种情况给患者以及患者家庭带来巨大的影响和痛苦[2]。传统手术中，主要采用宫腔纱条填塞、局部切除和缝扎等方式进行治疗，但止血效果却不明显。有资料统计，进行剖宫产两次及两次以上的产妇发生胎盘植入的概率 59.2%，而导致产后大出血的概率高达90%，导致围产期子宫切除的概率高达 66%[3]。随着 医 疗科技的不断 创新和发展，将综合手术治疗应用到凶险性前置胎盘中，动脉栓塞对大出血有很好的 效 果[4]。 在 本 院 研 究 中 ， 研 究 组 患 者的术中出血量、24 h出血量以及子宫切除率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；该结果与刘毅等的研究 结 果 相似[5]。可见，通 过 综 合 手 术 来治疗凶险性前置胎盘的产妇，止血效果甚佳，可有效降低患者切除子宫的概率，临床治疗效果明显。研究组的手术时间虽高于对照组，但差异无统计学意义，该现象可能是因综合手术开展不久，故主治医师经验操作不够熟练或经验不够。

综上所述，对凶险性前置胎盘的产妇可采用综合手术进行治疗，不仅可有效快速止血，还可降低子宫切除率，更加有效保证母婴的平安。

Study on clinical characteristicsand treatmentofdangerousp lacenta previa

Zhou Zhi
The People'sHospitalofJiangHua County,Yongzhou City,Hunan Province 425500

Objective:To study the clinical characteristics and treatment of dangerous placenta previa.Methods:72 patientswith dangerous placenta previa were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The study group used comprehensive surgery for treatment.The control group was treated with traditional surgery.The two groups of patients with intraoperative blood loss,the amountofbleeding of 24 h,the time of surgery,the rate ofhysterectomy,and the incidence ofneonatal asphyxia were compared.Results:In the study group,the amount of intraoperative bleeding,24 h bleeding and hysterectomy rate were better than those of the controlgroup,and the difference between groupswas statistically significant(P＜0.05).Conclusion:For maternal placenta previa can adopt comprehensive surgical treatment,which notonly can effectively stop bleeding quick ly,butalso can reduce the rateofhysterectomy,effectively ensure the safety ofmothersand babies.

Dangerous;Placenta previa;Comprehensivesurgery;Traditionalsurgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.16