农村社区高血压患者自我管理调查分析

许玉梅

101301北京顺义区牛栏山社区卫生服务中心慢病管理科

农村社区高血压患者自我管理调查分析

许玉梅

101301北京顺义区牛栏山社区卫生服务中心慢病管理科

目的：探讨农村社区高血压患者自我管理的意义。方法：对社区1 805例高血压患者自我管理进行问卷调查。结果：患者通过参加高血压自我管理，均不同程度获益，服药依从性明显增强，心脑血管并发症大大减少。结论：高血压患者的自我管理，就是医务人员与高血压患者的沟通合作，从而达到控制患者高血压的目的，可以有效减少并发症的发生。

农村；社区卫生服务；高血压；健康教育；自我管理

资料与方法

对象：我镇辖区有20个自然村，共设立10个社区卫生站，按照知情同意的原则，共1 805例高血压患者，全程参加社区高血压患者自我管理指导活动。按照自然村分别建立高血压健康管理档案。

方法：对高血压患者的自我管理进行指导，掌握高血压健康宣教的基本原则，就是增强高血压患者控制高血压坚强信念，同时指导高血压患者完全掌握高血压管理各项基本技能和措施。健康宣教的内容包括对高血压患者的心理辅导，日常生活要保持平和的心态、提倡合理和健康的饮食习惯，适当进行身体运动锻炼、严格遵照医嘱服用治疗高血压药物、正确使用电子血压计进行自我监测、戒烟限酒、控制体重、学会简单的护理常识以及高血压紧急情况的应急处理措施等[1]。健康 宣教的教 材参照 《高血压自我管理指导者手册》进行撰写，平均每月安排1次高血压健康大课堂进行宣讲。

问卷调查：年终进行社区高血压患者自我管理问卷调查，自制“社区高血压患者自我管理调查问卷”，包括以下几个内容：①患者的基本状况；②患者在高血压自我管理宣教中的主要收获；③患者是否得到家属的帮助和支持；④患者对社区卫生服务站的满意程度；⑤患者希望采取哪种沟通和交流方式；⑥患者对高血压自我管理还有哪些具体的需求；⑦对中医中药在自我管理中的作用和需求；⑧社区村委会在高血压患者自我管理中是否给予支持。

结果

一般资料：我镇辖区有1 805例高血压患者进行高血压自我管理，其中男600例 (33.24%)， 女 1 205 例(66.76%)；55 岁以上中老年人群占 65.37%，文化程度一般都是初中和小学毕业，76.17%的患者都是农民，人均月收入＜2 000元和无固定收入的人数达 68.98%，患者有医保或农村合作医疗 1 730 例(95.80%)。

获益及需求情况：参加高血压自我管理的患者均有不同程度获益，1 430例(79.22%)患者通过健康大课堂了解了高血压防治知识和掌握了自我管理的方法，1 090 例(60.39%)患者表示服药依从性明显增强[2]，1 310 例(72.58%)患者表示已经养成合理、健康的饮食习惯，1 540 例(85.32%)患者表示树立了自我管理高血压的坚定信念，1 300 例(72.02%)患者表示能够克服高血压给自己带来的各种不便和消极不安的情绪，1 475 例(81.72%)患者表示自身生命健康是最重要的，1 675例(92.80%)患者购买了电子血压计。患者在需求方面，“行为改变指导”需求最高，占 41.27%(745 例)，7.76%(140 例)的患者希望讲课人是有经验的患者，需要心理调节指导 325 例(18.01%)，92.24%的患者(1 665 例)希望讲课人是社区医护人员 ， 需 要 合 理利 用资 源指 导 75例(4.16%)， 需 要 交 流 技 巧 指 导 135 例(7.48%)， 需 要 治 疗 用 药 指 导 者 520 例(28.81%)。配偶支持 84.76%，子女支持78.67%。串门是大家进行沟通的主要方式(69.81%)，0.83%使用网络交流。

问卷结果分析：80%以上的患者认为家庭距离卫生服务站较近，便于参加；90%以上的患者对医护人员服务态度非常满意，有的患者提出宣教材料有些地方太专业化，希望进行修改让大家更容易理解。幻灯、讲解、感受交流等多种干预方法联合使用能使宣教活动更加生动；对于有经验的患者在宣教活动中起到多大作用，90%的患者认为这些有经验的患者毕竟不是医生，在各项活动中只能起到协同作用，对于结合中医进行治疗，在高血压自我管理中有近50%的患者表示对中医知识比较感兴趣，要求对治疗高血压中成药进行系统讲解，建议发放关于治疗高血压中药的宣传材料。

讨论

加强患者之间的交流沟通：高血压患者自我管理教育的模式在农村受到广大患者欢迎。除了拆迁住进楼房的农民外，大多数农民仍然居住在平房，因此他们把互相串门作为主要的交流途径。他们经常在一起进行身体锻炼，互相交流高血压的控制方法，传授健康的饮食经验。高血压患者之间通过聊天或电话进行互相交流，而由于年龄的关系采用网络进行沟通的就比较少。对于有高血压治疗经验的患者，如果要发挥他们在健康宣教中的作用，就必须由医务人员对他们进行系统的培训，让他们掌握一定的高血压防治知识，才能对健康宣教起到一定的辅助作用[3]。

重视患者家属的协同作用：在农村社区，家庭成员在高血压患者自我管理中也是非常重要的。高血压患者的家属由于经常在患者身边，可以较多地为患者提供持续和有效的自我管理支持，因为医务人员健康宣教和访视是极为有限的，医疗机构投入这方面的资金也是有限的，所以在高血压病患者自我管理的过程中，患者的家庭成员是高血压健康教育的主力军[4]。

加强和村委会的联系：在健康宣教的过程中，如果仅仅由社区卫生服务站进行操作，各项宣传覆盖面都不广泛。因此，离不开社区村委会对社区卫生服务站的大力支持和帮助。社区村委会在每次健康宣教过程中，通过广播负责通知和召集高血压患者，并且提供场地和会场桌椅，提供音响设备，使整个宣教过程得以顺利进行。我镇辖区有10个社区卫生服务站和20个社区村委会密切合作，由居委会负责共同组织安排健康宣教活动。在开展社区高血压自我管理活动过程中，由于村委会的政府机构积极介入慢病管理、控制疾病的工作，不但使家庭更加和睦，使农村社区群众更加团结、和谐。

在进行高血压患者的自我管理过程中，必须充分发挥村委会这个最基层政府部门的协同作用，发挥社会团体组织和家庭的作用，发挥能够有效控制高血压的患者自身经验的宣传作用，根据所在地区实际情况、群众的文化水平高低等不同的需求，开展个性化自我管理宣教活动，使患者积极参加，从而把高血压疾病的防治推向更高的水平。

[1]齐瑞玲.不同的健康教育方式应用于社区高血压病患者的效果观察[J].中国医学创新杂志,2010,7(16):157-158.

[2]韩艳梅,张红杰,魏会敏,等.老年高血压 209例治疗依从性分析[J].中国老年学杂志, 2010,30(6):828-829.

[3]王晓明,邱艳华.高血压社区干预探讨[J].中国老年学杂志,2012,31(24):4987-4989.

[4]王永幸,朱燕文,何佳.高血压患者社区综合防 治 路 径 研 究 [J].中 国 全 科 医 学,2011,10 (20):2290-2293.

表1 两组儿童接受认知教育情况比较(n)

参考文献

[1]陈珊,林秋君,胡君,等.早期教育在婴幼儿保健门诊应用的研究[J].中国妇幼保健, 2015,20(1):76-78.

[2]叶三秀.婴幼儿保健中实施辅食添加健康教育的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014, 23(8):1801-1802.

[3]张文琼.对养育方式与婴儿睡眠状况相关性 的 调 查 研 究 [J].当 代 医 药 论 丛,2015,23 (19):176-177.

Investigation on self m anagem en t o f hypertension patients in ru ral comm unity

Xu Yumei
DepartmentofChronic DiseaseManagement,Niulanshan CommunityHealth Service CenterofShunyiDistrict,Beijing101301

Objective:To explore the significance of self-management of hypertensive patients in rural communities.Methods:A questionnaire surveywas conducted on 1 805 patientswith hypertension in community.Results:Patients have varying degrees of benefit through hypertension self-management,their medication compliance has been greatly enhanced,cardiovascular and cerebrovascular complications greatly reduced.Conclusion:Self-managementof patientswith hypertension is the communication and cooperation betweenmedical staff and patientswith hypertension,soas to achieve the purpose of controllinghypertension,and it can reduce the incidenceofcomplicationseffectively.

Rural;Community health service;Hypertension;Health Education;Selfmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.101