案例教学法在妇产科临床带教中的应用研究

陈建伟

长春市妇产医院产科六疗区，吉林长春 130000

案例教学法在妇产科临床带教中的应用研究

陈建伟

长春市妇产医院产科六疗区，吉林长春 130000

目的 案例式教学法，该种方法不仅会有益于锻炼见习生的临床诊疗，还可以改善预后评估等决策性思维。案例教学法在实施过程中，主要是筛选典型的病例，让见习生依据病例资料，提出自己的看法与问题，然后，组织见习生运用掌握的临床基本知识对提出的问题进行集体讨论，教师从旁给予适当的指导，以研讨的形式来加深对知识的理解以及提升处理临床病例的水平。案例教学法的具体实施措施是典型病例资料准备，病案信息展现和医学生预先自学，设计讨论专题，对于专题自由探讨，对于实习生的观点进行点评总结。通过案案教学法的主要优势是，不但能够增强医学生独立学习的能力，而且能够提升见习生的综合判断水平，并且可以获取丰富的临床知识与表达能力。

案例教学法；妇产科带教；临床带教；带教方法

对于广大的医学生来讲，在走向医生岗位之前，必须要经历见习的培养和锻炼。而怎样才能将妇产科开展的临床带教真正地做好，增强医学见习生的参与热情，是一个需要带教教师进行深入思索的问题[1]。该研究在临床带教中，经过不断的调查与思索，积极探索不利于带教效果的因素，并且研究许多应对的方法，并认为在妇产科开展的临床带教中，适宜于采取案例式教学法，该种方法不仅会有益于锻炼见习生的临床诊疗，还可以改善预后评估等决策性思维，从而能够获得满意的带教效果。

1 案例教学法的主要特点

在以往的带教中，很多只是将重点放在了巩固妇产科基础知识上，而不注重增强操作能力。而案例教学法属于十分先进的带教方法，最先是用于法学和管理学等方面的见习中，目前，在妇产科开展的带教中采取该方法，并形成了一套完善的带教流程，获得了明显的效果[2]。案例教学法在实施过程中，主要是筛选典型的病例，让见习生依据病例资料，提出自己的看法与问题，然后，组织见习生运用掌握的临床基本知识对提出的问题进行集体讨论，教师从旁给予适当的指导，以研讨的形式来加深对知识的理解以及提升处理临床病例的水平。

2 案例教学法的具体实施措施

2.1 典型病例资料准备

典型病例的筛选标准为：必须是病情有着较高复杂程度的常见病或者是不多见的各类疑难杂症，且选出的全部病例都要经过最终确切、清楚的诊断，常规应具有病理方面的确诊结果以及活检组织的检查资料或其他在临床上有辅助作用的检查确诊资料[3-4]。要求带教教师制作简洁明了且能清晰描述问题的病案摘要；为调动思维，对于其中可作为诊断决策依据的检查结果，要采用适合的隐藏方式；体格检查中得出的所有关键阴性结果，都必须逐一的列出；若是属于多类混杂的病情，则需对每类病情的症状都做具体的说明，以求相对提高病情的复杂程度，并加大“探讨”的难度。

2.2 病案信息展现和医学生预先自学

把病例材料、相关信息与所做的辅助检查全部展现于见习生，并让其提前熟悉有关病历，指导其积极查找和了解相关的参考文献，然后再确定于某一时间展开探讨，同时，要根据病例的相关材料，来对概念性和基础性的知识做详细的回顾[5]，如病例里面提到的名词与主要症状等，可通过将以往收集的各患者影像学材料和临床方面的信息分别进行探究与对比，以加深见习生对该病案中出现的病理生理改变，以及涉及到的概念性知识的理解。

2.3 设计讨论专题

带教教师提前依据拟讨论病案的具体内容，查找与了解有关资料，然后，设计出讨论的各个专题。专题涉及的范围要广、需采取多种不同的形式且内容不能单一，还需有目标营造情景，这样，可增强见习生参与讨论的主动性与热情，不但有助于提升其临床上的思维水平，亦可提升其独立判断问题的水平[6]。由此看出，让见习生参与集体性的互动研讨、表达出内心的想法，可以使其对临床操作产生极大的兴趣，能够将掌握的知识更好的与实践相结合，这样非常有利于获取新的临床知识。

2.4 对于专题自由探讨

要求每名见习生在探讨的过程中都讲出其对于该病例的诊疗意见，主要包括诊断、相关医疗检查地、以及鉴别诊断和治疗措施等，然后，对于此病案目前最新的研究情况讲出自己的见解。带教教师要做好组织工作，在适当的时机给予指导，并针对薄弱之处进行提问；另外，要及时指出见习生对于这一病案给出的治疗措施中所存在的错误，并帮助其改正[7]，还要根据该病案的最新研究情况，引导见习生做更深层次的研讨。

2.5 对于实习生的观点进行点评总结

在对于某一典型病案的带教结束之后，带教教师需对这次带教的关键部分进行小结，使所有见习生均能够对妇产科某种疾病的起病原因和诊治办法产生系统而完整的认识。之后，带教教师再对探讨过程中见习生关注度较高的内容做适当的讲评，运用这一带教方式，可以提升见习生获取最新操作知识的水平以及语言方面的表达水平[8]，从而使见习生在巩固基础知识的同时，锻炼了临床实践的思维。

3 案例教学法的主要优势

通过案例教学法，不但增强了医学生独立学习的能力，而且提升了其综合判断水平以及获取临床知识与表达水平。经调查发现，许多见习生都对这一带教方式感到满意，不但锻炼了与人交往的能力，获取了更多新知识，还锻炼了综合处理问题的能力。

[1]王丹青,余海燕,尹如铁,等.临床医学专业学生妇产科临床见习的调查与分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版，2015, 18(2)：224.

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[3]Watson D Keith,Nichols Karen J.Medical education summits: building a solid foundation for the future of the osteopathic medical profession[J].The Journal of the American Osteopathic Association，2015，14（9）:183-184.

[4]龙兰珍,胡晶晶,龙文敏,等.护理带教管理体系在临床实习中的应用观察[J].当代医学，2016,15(34)：269.

[5]Sayed-Hassan Rima M,Bashour Hyam N,Koudsi Abir Y.Patient attitudes towards medical students at Damascus University teaching hospitals[J].BMC medical education，2014,13（4）:171-172.

[6]栾娈.案例教学法在内科护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013,8(4)：160.

[7]Vanmeerbeek M,Mathonet J,Miermans MC,et al.Preventive health care and health promotion:Which models for supporting the evolution of clinical practice in primary health care[J]. Presse Medicale，2015，15（8）:362.

[8]程鹏,牛云飞,吴曦,等.Seminar教学法在普外科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2015，11(4)：197.

Research on Application of Case Teaching Method in the Clinical Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics

CHEN Jian-wei
Six Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province, 130000 China

The case teaching method can not only benefit the clinical diagnosis and treatment of trainees but also improve the decisive thinking such as prognosis evaluation,and in the implementation course,the case teaching method is mainly to select the typical case and make the trainees put forwards their own views according to the case data and then organize the trainees to apply the mastered clinical basic knowledge to carry out the collective discussion and the teachers should give proper guidance from the side,and we should improve the treatment level of clinical case by research and discussion,and the specific implementation measures of case teaching method is the preparation of typical case data,reflection of case information and self-learning of medical colleges,design and discussion of topics,freedom discussion of topics and review and summarization of points of trainees,and the main advantage of case teaching method is not only enhancing the ability to learn by themselves of medical colleges but also can improve the comprehensive judgment level of trainees and obtain rich clinical knowledge and expression ability.

Case teaching method;Teaching in the department of gynaecology and obstetrics;Clinical teaching;Teaching method

R4

A

1672-5654（2017）02（c）-0064-02

2016-11-27）

陈建伟（1977.9-），男，吉林扶余人，本科，副主任医师，研究方向;妇、产科临床诊治及产前诊断。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.064