互动教学法在针灸教学中的应用研究

刘冰，张冰冰

吉林医药学院附属医院，吉林省吉林市 132013

互动教学法在针灸教学中的应用研究

刘冰，张冰冰

吉林医药学院附属医院，吉林省吉林市 132013

针灸是国内中医学中最精粹的知识，是我国文化瑰宝。如今，随着人们的生活水平日益改善，针灸的疗效和诊治手段更是被大众认可。而在中医教育中，针灸作为单独的学科需要学生下大工夫去学习，但传统的针灸教学方法不得人心，使学生对学习感到厌烦，从而影响接下来的学习，由此可以看出，我国传统的教学方法已经不再适用现下的教学内容和环境，应开展创新性教学案例，提高与学生互动的机会，这样才能让学生提起精神搞学问。互动式教学有利于针灸教学的开展，同时，也使学生对针灸知识有了新的认识，易于培养社会优秀的中医针灸人才，推动我国中医针灸学研究。该文通过针灸教学现状进行分析，提出互动式教学来改善传统教学方式，从而提高针灸授课的效率。[关键词]互动教学；针灸教学；应用；传统教学；研究

随着行业的进步，国内医学也逐渐向西方医学靠拢，形成新的治疗体系。而中医理论和中医疗法成为保健疗法，不再过多受到人们关注。但是，中医理论博大精深，特别是国内针灸疗法，深受国内外推崇。但是传统的针灸教学方法不利于现代学生的学习习惯，忽视了学生的感受，从而极大地影响了授课效果。这使得针灸教学面临着改革创新，以期转变学生学习的态度。教师为了能够更好地吸引学生参与到针灸医学研讨中，以结合实际操作技能来提高学生对针灸的临床认识，同时，围绕“人体”开展互动式教学方法，并由老师来引导学生开展讨论，以此来改变学生学习的态度。传统教学方法太过注重讲，反而忽略了学生的“说”，缺乏对学生主体的认识，故而导致学生听课效率不高，积极性欠缺，甚至会影响到实践中，不利于课堂的开展。互动式教学就是让学生由“被动听讲”转变成“主动参与”，使学生清楚地认识到自己的主体，从而积极参与到教学实践中，并且与老师进行讨论，使得师生共同进步。在采用互动教学法的时候，教师要讲自己定位成引导者、组织者和设计者，准确的定位可以改善教师在课堂上的表现，更能贴近学生的学习生活，以引导的方式加强学生对传统针灸学术的认识，并且大力支持学生对针灸开展探索，激发学生的求知欲望，以实现出色的教育成果。互动教学的根本就是调动学生对学习的热情，积极与教师进行互动，通过交流来发现问题，认识问题，病解决问题。而在针灸学术中，治病救人是根本的目的，并且要让学生保持对医学的敬畏之心，保持严谨的态度，这样才能培养出责任心强、有担当的中医专家。

由于人体有上百个穴道，有些穴道较难掌握。外加上，人体结构的差异性，增加了针灸教学的难度，从而影响了学生学习的进度。其实，传统针灸教学的方法多见于理论知识，却少涉及实践教学，而学生掌握腧穴的关键就是临床实践的应用，是将所学的整套知识体系转化成动手能力，以此来达到治愈的目的。从教学成效的角度来看，空洞、抽象的知识使学生无法理解具体的内容，特别是在针灸教学中，学生不能彻底地把握针灸的深度以及位置。因此，针灸教学需要通过“人体辅助”的互动教学来提高学生学习的兴趣，将抽象、空洞的知识内容转换成具体的案例，实现腧穴的相关知识内容和临床治疗完美结合，让学生清楚地认识到腧穴在人体的位置以及给人体带来的反应。

1 针灸腧穴教学的实际应用

腧穴教学不仅要结合解剖学来分析其病理，还要结合人体动态变异性不同来实现取穴的目的。举个简单的例子，悬钟，又名绝骨。位于外踝部以上3寸的位置，属于八会穴之一。传统针灸古籍中，对绝骨穴如此评价“绝骨者，完骨也”。医书上又说，“髓会绝骨”。如果单从这些古代文字中找寻绝骨穴的位置，很难，而图集图谱上没有对绝骨穴的状态进行标注，外加上人体形态的不同，使得学生更难理解所教材中所表达的意思。而在临床医学上，学生对绝骨穴的位置也拿捏不准，因此，需要教师引导学生对人体进行分析观察，然后通过掌握穴位的规律以及穴位的要领，并且对人体胖瘦个体有清晰的认知，从而灵活地掌握取穴的方法。而在课堂上开讲的时候，教师可以采用互动教学之法，挑选各个形态体态的学生展示绝骨穴的位置。不过，课堂上经常会出现问题，个子高矮都会影响绝骨穴的位置，如果单靠书本内容和知识要领来取穴，很难找到。例如，身高较高给身高较矮的人取穴，如果按照一夫指来取穴，会超过穴位的准确位置。而矮个子给高个子取穴则会低于穴位的位置。教师要认识到这些问题，并及时纠正学生这些错误的取穴方式，并耐心进行指导以达到学生掌握取穴诀窍的目的。而在临床治疗案例中，绝骨穴是诊治落枕最佳的疗法。如果能够找准位置刺针，则会起到绝佳的效果。如果没有找准，不仅没有取得效果，反而会令患者感到不满意。因此，通过现场指导和教学，并且反复的练习实践，从而达到灵活运用绝骨穴的目的。

再如，曲池穴在肱骨外上踝与肘部横纹外端连线的中点部，古籍记载为，“曲池，屈肘，纹尽处”。而在临床教学中，教师往往会通过实际案例来告知，特别是曲池穴中屈肘的讲解。如果将手伸直无屈肘的表现，则不会达到最佳的效果。而我们常说任督二脉，其关元就是最关键的穴位。所谓关元就在肚脐眼下3寸的位置。按照古代医学说法，四指并拢视为3寸，而如果用一夫法来取关元穴，就难以找到位置。而面对这种情况，可将肚脐到趾骨分成五等分，关元穴的位置就在三分与二分的交汇处。

2 病理阳性点寻找方法的确定

针灸教学，不仅要让学生了解并掌握人体各个穴位，还要让学生清楚地认识到各个穴位的病理和注意的问题。而在腧穴教学中，病理阳性点的寻找就是难点。传统理论教学，学生很难理解这句话，也就难以把握取穴的位置。而教师一味的讲学授课却使学生无法理解，这是传统教学需革新的地方。确定病理阳性点是腧穴教学中最基础的部分，也是关键点，特别是在面对疑难杂症的时候，可以通过寻找病理阳性点来配合治疗，可实现最佳的治疗效果。

而在临床实践中，学生难免会遇到患者症状表现复杂的问题，由于无临床经验，一时难以找到最根本的治疗方式。因此，在实际针灸教学中，要让学生快速掌握患者最基本的病症，从而通过观察来寻找病理阳性点实施取穴，然后按照经脉的方向进行依次施针。举个简单案例，腰腿疼患者经过确诊后，常通过施穴于膀胱经腧穴大杼，位置在大椎旁开两指的位置。而施穴的时候，常会要求患者处在俯卧的位置上，并且头部要位于中间，这样才能达到最佳的止痛效果。

中医讲究阴阳调和，不同的气候给人体造成的影响也是不同的。因此，在决定施针方案的时候，要结合当下的气候条件和患者的体质状况来选择，以此确定准确的治疗方案，针灸、火罐、熏艾等。而采用针灸疗法的时候，要依据患者的经络特点以及身体情况决定位置以及数量。例如，如果是身体强壮的腰腿疼患者，施针的时候要取承山穴、阳陵泉穴两处。而瘦弱纤细者则取于三里、神阙两处。

3 针灸临床技能教学中讲解如何应对意外状况发生

穴位链接经脉，常见于取一穴而手动的情况，这是常见的人体机能反应。例如在施针外关穴的时候，患者会移动手臂的位置，施针的地方会出现明显的疼痛感。这个时候，医生应立刻握紧患者的外关穴位，并协助患者尝试屈肘，与臂膀呈直角的状态，同时移除施针，用手指按压住针刺位置，患者的疼痛感就会消失。外关穴是八脉交会穴之一，位于手背腕处上2寸的位置，因此，常见俯掌位。但是在施针的过程中，学生将俯掌位变成仰掌位，导致患者针刺的部位会出现疼痛，导致弯针、滞针的状况出现，此时，切勿立即拔出，应将仰掌位摆成俯掌位时，才可取针。

例如，足三里穴的施针效果。许多人在经足三里穴施针后会出现局部胀痛感，特别是在正常行走的状态下，疼痛感异常明显。这个时候就要按照经脉导引的位置进行按摩，以此来疏经通络，缓和疼痛的状况。在授课的时候，教师应邀请敢于示范的同学进行讲解，并且由同学自己来完成，出现问题时，教师可在一旁进行纠正，对产生的疑惑进行解答，以此来实现互动教学的目的。

4 针灸出针的临床护理

针灸不仅要求取穴位置准确，还要求学生松弛有度，掌握施针和出针的力度。同时，学生常见出针状况就是，拔针完事。这是一种错误的施针概念，应仔细检查施针位置有无出血状况，患者的表现有无不良反应等等。常见的问题有皮下出血、皮肤有肿块、皮肤组织压痛明显。而针对这3种突发情况，学生应立即进行止血，否则，患者在第3天会感觉疼痛难忍，而且连续疼痛1个星期。因此，学生在拔出针的时候要加强施针后的护理，这样才能避免患者的不良反应出现。而教师则需要指导学生，针对出针后所引起的不良反应进行总结，以此来提高学生责任意识，提高学习成果。

5 针灸体位的重要性

针灸阶段，不仅找准穴位很重要，还要掌握适当的体位。一般而言，医生会依据患者的病情以及身体状况来采用适当的体位。常用的体位有俯卧位、仰卧位和侧卧位3种。而在针灸教学的过程中，学生重视施针的方法却忽略了体味的重要性。这是针灸治疗中的大忌。如果体位不正确则会导致患者出现晕针的状况，不利于患者理疗身体。所以，学生在针灸教学中要清楚认识到体位的重要性，以此来提高施针意识。

6 结语

通过针灸教学中，互动教学法的实践，活跃了课堂氛围，提高了学生的学习兴趣，同时也加强了学生的实践意识，有利于学生形成学科思维，牢固掌握所学的知识。当然，互动教学也符合教育发展需求，展现学生在课堂上的主体位置，提高学生参与课堂的积极性，增强学生责任意识。而且，互动教学的实施，可以帮助学生清楚认识到临床针灸中常见的问题，以此来提高自身的医术水平。

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A

1672-5654（2017）11（b）-0053-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.053

刘冰（1980-），女，吉林舒兰人，本科，主治医师，研究方向：中医学。

2017-08-17）