深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式探究

吕雯青 任元元

深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式探究

吕雯青 任元元

目的研究深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式和效果。方法选取2016年1—12月深静脉长期血液透析留置导管患者34例随机分两组。A组采用常规护理干预，B组采用针对性护理干预。比较两组患者护理满意度；导管留置平均时间、患者生存质量；患者感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率的差异。结果B组患者护理满意度高于A组，P＜0．05；B组导管留置平均时间、患者生存质量优于A组，P＜0．05；B组感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率低于A组，P＜0．05。结论深静脉长期血液透析留置导管并发症多，给予针对性护理可减少并发症发生，延长导管留置时间，提升患者生存质量和满意度。

深静脉；长期血液透析；留置导管并发症；护理方式；临床效果

血液透析为常用肾脏替代疗法，在急慢性肾功能衰竭患者中应用广泛，是通过半透膜原理促使体内代谢产物、多余电解质和毒物排出体外，达到净化血液目的，以维持患者生命，但深静脉长期血液透析留置导管容易出现并发症，需加强预防和护理[1-2]。本研究对深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式和效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月深静脉长期血液透析留置导管患者34例随机分为两组。B组患者男10例，女7例；年龄25～79岁，平均年龄（63.34±2.77）岁。透析每周1～3次，平均（2.51±0.29）次。A组患者男11例，女6例；年龄25～78岁，平均年龄（63.19±2.35）岁。透析每周1～3次，平均（2.48±0.21）次。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

A组采用常规护理干预，B组采用针对性护理干预。（1）健康教育。导管留置前对患者说明置管的意义，告知其注意事项和可能出现的并发症，提高其认知，并给予鼓励和支持，以消除其负面情绪，促进其自我护理能力和治疗依从性的提高。（2）血液透析护理。血液透析期间加强对患者生命体征的监测，严格执行无菌操作，加强手卫生和手消毒，并佩戴口罩。在导管植入口充分暴露后需从里到外对伤口以及周围皮肤进行消毒，观察有无脓性渗出和出血。用0.5%碘伏纱布对导管接口进行浸泡消毒，必要时给予适量生理盐水冲洗。（3）导管护理。血液透析结束后用生理盐水对导管进行冲洗，避免残留血液，并用安尔碘溶液对伤口和周围皮肤进行消毒，做好封管工作，严格执行无菌原则更换肝素帽，预防导管栓塞[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度（根据患者满意情况分为满意、比较满意和不满意）；导管留置平均时间、患者生存质量；患者感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率的差异。

1.4 统计学处理方法

以SPSS 18.0软件统计数据，计数资料用χ2检验。计量资料用t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

A组满意9例，比较满意3例，不满意5例，满意率为70.59%；B组满意16例，比较满意1例，不满意0例，满意率为100.00%。B组患者护理满意度高于A组，P＜0.05。

2.2 感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率比较

A组感染、导管脱落、血栓栓塞分别有2例、2例和1例，发生率为29.41%；B组感染、导管脱落、血栓栓塞各有1例、1例和0例，发生率为11.76%。B组感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率低于A组，P＜0.05。

2.3 两组患者导管留置平均时间、患者生存质量比较

B组导管留置平均时间、患者生存质量分别为（4.31±1.77）个月、（95.39±3.57）分，A组分别为（2.51±0.41）个月和（85.51±2.61）分。B组导管留置平均时间、患者生存质量优于A组，P＜0.05。

3 讨论

血液透析为急慢性肾功能衰竭患者有效替代疗法，而建立安全有效血管通路为血液透析基本保障。深静脉留置导管是血液透析方便有效的血管通路，但护理不当可出现血栓和导管脱落等并发症，对患者生命安全和生存质量造成影响[5-6]。

针对性护理属于新型护理模式，其可根据患者情况给予个体护理，在置管前做好解释和安抚工作，以缓解患者焦虑心理，提高其依从性和自我护理能力，降低感染和脱落发生率。另外，血液透析期间严格执行无菌原则进行操作，预防细菌经导管接口等感染伤口，可预防感染发生。导管留置期间需确保清洁无菌，以预防管路栓塞的发生[7-8]。

本研究中，A组采用常规护理干预，B组采用针对性护理干预。结果显示，B组患者护理满意度高于A组，P＜0.05；B组导管留置平均时间、患者生存质量优于A组，P＜0.05；B组感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率显著低于A组，P＜0.05。

综上所述，深静脉长期血液透析留置导管并发症多，给予针对性护理可减少并发症发生，延长导管留置时间，提升患者生存质量和满意度。

[1] 张艳春． 探索深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J]．中国医药指南，2016，14（9）：259-260．

[2] 杨小珍，邹丽． 深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理分析[J]． 医学信息，2015，28（52）：137．

[3] 梁艳萍． 深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析[J]．护理实践与研究，2013，10（5）：64-65．

[4] 夏亚林，全丽芳，潘寄春． 深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J]． 护士进修杂志，2012，27（9）：805-806．

[5] 余永武，李明旭，周春华，等． 深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用[J]． 中国血液净化，2011，10（8）：433-436．

[6] 张桂燕． 深静脉长期血液透析留置导管相关并发症的护理[J]． 护理实践与研究，2014，11（2）：35-36．

[7] 王蕴若，王惠新，陈茂杰． 深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用比较[J]． 临床肾脏病杂志，2013，13（7）：308-311．

[8] 周检． 深静脉长期血液透析留置导管并发症患者的护理[J]． 中国民康医学，2016，28（10）：117-118．

Nursing Care of Complications of Deep Venous Indwelling Catheter

LV Wenqing REN Yuanyuan
Department of Nephrology, the 97thHospital of Chinese People's Liberation Army, Xuzhou Jiangsu 221003, China

ObjectiveTo study the nursing methods and effect of deep vein indwelling catheter complications in hemodialysis.Methods34 patients with deep venous indwelling catheter from January to December 2016 were randomly divided into two groups. A group used routine nursing intervention, B group with targeted nursing intervention. The nursing satisfaction of two groups were compared. The average time of indwelling catheter and the quality of life of patients were compared. The incidence of complications such as infection, catheter shedding and thromboembolism were compared between the two groups.ResultsB group of patients with nursing satisfaction was higher than that in A group, P ＜ 0.05. The average time of indwelling catheter patients quality of life in group B was better than A group, P ＜ 0.05. The infection,catheter shedding,thromboembolism complication rate in group B was significantly lower than that of A group, P＜ 0.05.ConclusionThere are many complications of indwelling catheter in deep vein hemodialysis, and targeted nursing can reduce the incidence of complications, prolong the indwelling time of catheter, improve the quality of life and satisfaction of patients.

deep vein; long term hemodialysis; complication of indwelling catheter; nursing method; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）05-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．111

中国人民解放军第97医院肾内科，江苏 徐州 221003