医养结合机构养老人员现状调查

李强

广西壮族自治区荣誉军人康复医院，广西柳州 545005

医养结合机构养老人员现状调查

李强

广西壮族自治区荣誉军人康复医院，广西柳州 545005

目的调查医养结合结构养老人员现状。方法选择2015年1月—2016年12月柳州市医养结合机构的养老人员，通过发放资质调查问卷表的方式，对老人入住费用、身体状况、机构满意度等方面情况进行调查。结果很多老人的身体状况较差，入住前的生活质量不是十分理想，存在有慢性病，在入住医养结合机构之后，大多数老人的基本生活以及生理方面的需求可以得到满足，在医养结合机构方面有着较高的满意度，但是对护理质量不是十分满意。结论医养结合方式可以显著改善老龄化人口的生活质量，降低我国的养老成本，但是还需要从政策以及资金等方面提高对医养结合的投入力度。

医养结合；养老人员；医养结合机构

“医养结合”属于一种新型护理模式，包含生活护理、精神心理、医疗健康保健、老年文化服务等多个方面，同时还有着健康检查、咨询、诊治护理、大病康复等方面内容，属于有病治病、医养结合新模式[1]。通过医养结合的实施，能够帮助老年慢性病患者更快的提高日常生活能力，减少再住院现象的出现，实现对医疗资源的有效节约，减轻家属负担，使老年患者的安全感得到显著地提高。当前我国有大约5 000万60岁以上老年人口，同时老年人口以每年4%的速度增长[2]。该文选择2015年1月—2016年12月柳州市医养结合机构的养老人员开展现场调查工作。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择柳州市医养结合机构的养老人员，入选标准：①在医养结合机构入住超过1年；②存在2种以及2种以上慢性病；③老人的意识清楚；④获得老人或家属同意，与老人签订知情同意书。排除标准：①存在有精神障碍老年人；②存在有认知障碍的老年人；③不愿意参加该次研究老年人。在排除之后，共80位老年人符合该次调查要求，其中男性老年人口34人，女性老年人口46人，年龄60～89岁，平均年龄（76.3±7.5）岁。这些老人在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义 （P>0.05），有可比性。

1.2 方法

自行编制调查表，向80位老人发放调查问卷，对入住养老人员展开调查工作，包含有入住费用、身体状况、机构满意度等方面情况，80份调查问卷全部收回。

1.3 调查实施

向入住老人讲清调查目的、内容等情况，让老人独立完成调查问卷的填写，检查是否存在有漏填现象。问卷填写时间在20～30 min。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行统计分析，其计数资料通过χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

在婚姻状况方面，有18名老人已婚，5名老人离婚，57名老人丧偶；在子女方面，78名老人有子女，2名老人无子女；在文化程度方面，30名老人为小学以下文化程度，初中文化程度老人17名，高中文化程度老人12名，大学及以上老人21名；在户口性质方面，农业户口14名，城镇户口66名。

2.2 入住医养结合机构的原因

59名老人属于家里无人状况，8位老人为了减轻子女负担，生活孤单老人6名，其余因素老人7名。入住之前居住状况方面：有3名老人独居，15名老人与老伴二人居住，45名老人和子女居住，其他居住方式老人17名。在生活费来源方面，69名老人有退休金（机关、事业单位），8名老人靠子女资助，剩下3名老人则来自养老保险金。在自身经济状况方面，20名有结余，42名可以维持基本生活，18名经济紧张。在入住费用方面，63名老人自己负担，17名老人子女负担。在养老机构收费方面，17名老人认为较为合理，22名老人认为一般，41名老人认为收费偏高。

2.3 入住医养结合机构老人身体和心理状况

在身体状况方面，有15名老人生活可以自理，30名老人生活可以半自理，35名老人生活不能自理。在入住医养结合结构之前，每年因病住院次数超过2次的老人有62名，有60名老人存在两种或者两者以上慢性病，比如高血压、糖尿病、冠心病。在身体健康状况方面，35名老人身体健康状况较差，45名老人身体健康非常差。

3 讨论

当前柳州市共有养老机构24家，床位数量大约有5 000张。其中医养结合机构7家，主要形式有3种：①医疗机构中开展养老服务；②养老机构中内设医务室；③养老机构同附近医院签约的形式，床位数量大约有600张。该次调查的医养结合机构绝大多数老人为失能老人，有着以下几个方面特征：①生活困难，部分老人生活完全无法自理，部分老人处于生活半自理状态，借助Barthel指数对其进行评定，属于重度或者中度依赖[3]，老人的社会以及家庭社区卫生服务机构很难满足老人的实际需求，比如说老人长期卧床、身体残疾等；②老人在接受急性期治疗之后，会有一个较长的恢复期，在这个阶段，需要有专业性的护理以及治疗，比如伤口频繁换药、康复治疗等；③部分老人属于重症晚期，在临终前渴望得到关怀；④部分老人存在认知方面的障碍，比如说被确诊为老年精神病患者等。

该次调查结果显示，老人及其子女在入住医养结合结构有着非常高的支持率。当前人们已经普遍接受了入住医养结合机构，逐渐转变了儿女在身边照顾的孝敬老人方式，这种思想方面的转变与当前人们的生活水平的提高以及医疗意识的转变有很大的联系。同时随着生活压力的持续加大，年轻人很难有足够的时间照顾老人，通过入住医养结合机构的方式，不仅可以降低家庭的经济负担，同时还能显著改善老年人生活水平和生活质量。

该次调查结果表明，有45名身体状况非常差，占56.25%，每年因病住院次数超过2次的老人有62人，占77.5%，有60名存在两种或者两者以上慢性病，75%。老人在入住医养结合机构之后，不需要通过转院治疗等方式，可以很大程度上实现对医疗资源消耗量的控制。在医养结合机构方面，通过专业人员的护理，可以督促老年慢性病患者保持健康的生活方式，科学合理饮食，按时服药，结合自身身体状况对自身的用药情况进行及时的调整，有计划、有目的地开展各项健康教育活动，对老人的不健康行为进行纠正和指导，维持老年人的健康生活状态，提高各项临床诊治活动的实际效果。老人在居住期间，与护理人员的交流不是十分频繁，一方面是因为当前的护理人员年龄较大，本身的交流沟通欲望较低，很多年轻护理人员不愿意从事相关的护理工作，另外，受到老年人听力状况等方面因素的影响，需要有较长的沟通时间，同时需要护理人员有足够的耐心，当前护理人员的配比还很难满足这方面的需求。还有部分老年人思想较为悲观，不愿意再给人添加麻烦。导致老年人对护理满意度水平评价不是很高，需要进行改进和完善。

综上所述，尽管目前“医养结合”还处在发展的初级阶段，面临诸多问题，但不容置疑的是无论是失能老人还是医疗护理者，都相信这是解决失能老人养老问题的方向。可以尝试从以护理院、护理型医院、大型综合医院的照护单元、具有双向转诊功能的医疗机构等机构来提供医养结合式的养老服务；也可以借鉴美国养老机构的做法，跟社区医院签订协议，由他们派医生定期到养老院等进行问诊、体检，达到有效防治的效果[4]。医养结合方式可以显著改善老龄化人口的生活质量，降低我国的养老成本，但是还需要从政策以及资金等方面提高对医养结合的投入力度。

[1]王灵灵,王玲.医养结合机构养老人员现状调查[J].中国民康医学,2016（5）:99-101.

[2]刘琥,翟敏.某市养老机构生命关怀认知及医养结合服务能力现况调查[J].济宁医学院学报,2016（3）:193-195，201.

[3]孙子科技木,张宝露,等.医养结合型养老机构护理人才培养现状及思考[J].护理学报,2016（23）:31-34.

[4]孙劢,蒋远胜.失能老人的医疗养老服务成本分析—基于医养结合式养老机构的调查[J].西南金融,2014（12）:23-26.

Investigation on the Status Quo of the Aged Workers in Health Care Institutions

LI Qiang
The Guangxi Zhuang Autonomous Region Military Honor Rehabilitation Hospital,Liuzhou,Guangxi,545005 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the current situation of personnel structure of medical support combined with pension.MethodsThe medical support combined with institutions pension from January 2015 to December 2016 in Liuzhou,through the issuance of qualification questionnaire,physical condition of the elderly,satisfaction degree of the institutions were surveyed.ResultsThe physical situations of lots of elderly were poor;the quality of life was not very good,with chronic diseases.After taken in these institutes,most old people’s basic life and physiological needs can be met,there was a high degree of satisfaction with support agencies in the medical aspects,but were not satisfied with the nursing quality.ConclusionThe combination of medical care can significantly improve the life quality of the aging population,reduce pension costs in China,however,the financial and political support should be strengthened in this combined medicine method.

Medical raising combined with the pension;Pension personnel;Medical unior

R197.1

A

1672-5654（2017）09（b）-0149-02

2017-06-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.149

李强（1973－），男，广西柳州人，本科，副主任医师，主要从事卫生管理工作。