手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

董淑贞，袁春平

1.山东省济南市第五人民医院消毒供应中心，山东济南 250022；2.山东省济南市第五人民医院神经内科，山东济南 250022

手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

董淑贞1，袁春平2

1.山东省济南市第五人民医院消毒供应中心，山东济南 250022；2.山东省济南市第五人民医院神经内科，山东济南 250022

手术安全、医院感染发生情况直接受到手术器械清洗消毒效果的影响。消毒供应中心标准化管理中纳入手术器械后，应严格的按照相应的流程开展相应的管理工作，提升管理效果，保证手术安全性，降低医院感染发生率。该研究主要探讨了手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程。

手术器械；消毒供应中心；标准化管理；流程

以往主要由手术室高龄护士在室内自行设置的器械室中开展保养、准备手术器械的工作，但随着手术数量的增多，增加了护士工作强度，手术器械清洗与包装工作如仍由护士负责，不仅会进一步增大其工作任务量，而且与高效管理、整体护理、手术室环境洁净的要求均不相符，也会影响手术器械灭菌质量，提高医院感染的发生风险。为改变这一现状，制定由消毒供应中心统一集中管理手术器械的清洗、消毒等工作的措施，以提高手术器械灭菌质量，并减轻护士工作强度，使护士将更多精力放置在患者护理中。消毒供应中心管理中纳入手术器械后，必须要按照标准化流程开展各项工作，以提升管理效果。

1 消毒供应中心标准化管理的资源配置

1.1 整合人力资源

消毒供应活动开展时，其质量会直接受到所有工作人员能力影响。随着医疗管理改革的深入，消毒供应中心应着重的提升工作人员的综合能力，尤其是管理人员及手术器械消毒人员，组建管理队伍时，主要管理人员应为手术室护士长、具有丰富管理经验的工作人员等，以保证手术器械的无菌性。消毒供应中心应综合评估所有工作人员的情况，包含工作能力、技能水平、体力等，之后以评估结果为依据，合理配置到相应的岗位中，确保有序开展手术器械管理活动。消毒供应中心管理工作人员时，应采取分流管理方式，将高学历、实践经验丰富的人才引入，合理分配各个年龄段的护理人员，协调青年、中年及年纪较大的护理人员，避免护理人员队伍年龄过于年轻或年龄过大。培训活动定期开展，保证每名工作人员均能参与培训，促进其工作能力的提升，实现规范化的开展手术器械管理工作。

1.2 硬件配置

硬件配置包含两方面的工作，一方面为环境布局，以具体手术器械管理内容为依据，科学的设计、布局消毒供应中心的环境，同时，对管理流程做出考虑，保证规划工作合理的开展；另一方面为设备资源，在消毒供应中心中，清洗消毒灭菌设备应为一整套，使其管理流程中顺利纳入手术器械，扩大手术室内的可用空间，并将消毒供应中心相关设施的利用效率提高。

2 消毒供应中心管理手术器械的标准化流程

2.1 手术器械使用前

手术开台前，以手术基数卡为依据，巡回护士对手术器械认真清点，并在物品清点单上准确记录清点结果。如果出现手术器械不符合手术基数卡的情况，留下物品标签，缺少物品明确注明，同时，向消毒供应中心负责人员电话告知情况，便于消毒供应中心包装过程中有效开展核对与补充工作。手术需求的器械需临时增加时，手术器械要单开，其名称应准确地注明在器械回收单上，避免出现丢失手术器械的问题。

2.2 手术器械使用后

手术完成后，在流动水下，护士将手术器械表面上残留的血迹冲洗干净，之后对手术器械再次清点，确认齐全后，按照打包原样，整齐的摆放手术器械，并在器械回收盒内放置，随后，在手术物品器械交换单上清楚地登记手术器械包名称、单开物品名称，利用黄色胶袋装好特殊感染手术器械，于器械回收盒内放好后，感染类型准确地标注在盒盖上，单独放置[1]。如术中使用显微器械，表面血迹采取擦拭的方式清理，干净后，橡胶套套好尖端，在专用器械盒中放置，小心轻拿、轻放注明在盒上，于固定位置放置腹腔镜用镜头。与消毒供应中心交接时，由专门的护士负责，避免摔坏。如果手术在夜间进行，完成后，在2%多酶液体中浸泡手术器械，防止生锈。

2.3 消毒供应中心接受下送器械

消毒供应中心每天与手术室交接使用的手术器械时，可设置固定的时间，并指派专门的工作人员负责手术器械的回收工作，回收过程中，以手术器械交换单上数目为依据，严格开展清点工作，如发现问题，要立即反馈，及时地解决存在的问题。清点之后，根据手术器械类型，进行分类工作，并针对具体类型开展清洗、消毒、灭菌等工作，准确登记。

2.4 手术器械清洗消毒

清洗消毒手术器械及灭菌包装盒时，应由消毒供应中心专职护士负责，按照器械品质要求，分类进行，器械如能够拆卸，清洗过程中必须要拆开，植入物裸露状态下，清洗需要在专用清洗筐中进行，器械若耐水洗，清洗时可利用机械，但如果不耐水洗，清洗要由工作人员手工开展[2]。采用器械清洗手术器械时，要实时记录整个清洗消毒期间物理参数的变化情况，保证清洗消毒工作的质量符合要求。

2.5 检查包装

清洗消毒完成后，对手术器械质量认真检查，如存在清洗不干净、锈迹等现象，应予以退回，重新在去污区中处理；另外，还需要检查器械螺丝状况，若发现有松脱现象，要及时拧紧螺丝，确保手术器械能够正常使用。确认无问题后即可进行手术器械包装工作，包装时参照《消毒技术规范》要求，化学指示卡要放置在器械包的内层，化学指示胶带及标识贴在器械包外，将器械名称等标注清楚，便于使用[3]。

2.6 灭菌

具体的灭菌方式应按照手术器械材质选择，灭菌开展期间，实时记录时间、压力等物理参数的变化情况，保证灭菌工作合格，如果植入物存在于器械中，灭菌时，生物监测同步开展，监测结果显示为合格后，才能发放使用手术器械及植入物。

2.7 手术室保管无菌物品

在手术室中，设置专门负责保管手术器械的护士，手术器械每天由消毒供应中心送回后，由该专职护士核对手术器械，确保不存在问题后签字，之后以手术需求为依据，将手术器械分类摆放，存储于制定的区域中。

3 消毒供应中心标准化管理流程纳入手术器械的效果

3.1 提高手术器械清洗及灭菌质量

消毒供应中心标准化管理流程中纳入手术器械后，清洗、包装、灭菌工作均由供应室专业人员负责，于整个清洗消毒灭菌流程中贯穿过程控制，有效的保证了彻底清洗手术器械、规范包装的效果，促进手术器械清洗及灭菌质量的提高。清洗手术器械时，其质量对灭菌效果产生直接影响，如果血液、蛋白质等有机物残留在手术器械上，灭菌剂、灭菌气体有效接触微生物及其作用发挥均会受到限制，甚至形成细菌保护膜，导致灭菌效果不合格，增加医院感染的发生风险[4]。因此，清洁是有效灭菌的前提。在消毒供应中心，清洗设备多比较先进，工作人员均经过专业的培训，清洗及处理手术器械时可采用正确的方法，清洗流程规范，使清洗质量得到良好的保证。另外，通过专业清洗器械，可实现高温清洗，有效杀死普通细菌、病毒、结核杆菌及多数真菌孢子，保证清洗效果。清洗手术器械后，检查保养、包装及灭菌工作均由专人负责，使再次使用时器械质量得到保证。对于植入物，先进行生物监测，经合格之后再投入使用，促进医院感染发生风险降低。

3.2 促进消毒供应专业学科的发展

消毒供应中心标准化管理流程中纳入手术器械后，消毒供应中心“集中式管理”的作用可以充分发挥出来，使手术器械的无菌质量得到保证，促进消毒供应中心服务范围的扩大，提升消毒供应中心工作内容的全面性。此种背景下，消毒供应中心的护理人员面临更高的工作要求，为能良好地开展工作，护理人员会积极主动学习新的业务知识，并持续学习，促进自身专业能力及业务水平的提升，逐渐形成新的工作模式，与当前的工作状况更为适应，提升工作质量的同时，良性发展消毒供应专业学科[5]。

综上所述，消毒供应中心在开展标准化流程管理工作时，于管理内容中纳入手术器械，可集中开展清洗消毒、灭菌工作，保证手术器械的清洗消毒、灭菌质量，避免再次使用手术器械时引发医院感染，提高医院感染控制效果，从而提升医疗质量，减少医患纠纷的发生，促进医院及消毒供应专业学科的良好发展。

[1]耿慧.手术器械纳入消毒供应室集中管理的效果分析[J].临床合理用药杂志,2016,8(17):124-125.

[2]刘敬凤.手术器械纳入消毒供应中心管理存在的问题及应对措施[J].临床合理用药杂志,2016,8(8):162-163.

[3]周爱莲,赵玉萍,刘会芬.手术后器械纳入消毒供应中心标准化管理的体会[J].基层医学论坛,2015,15(34):4894-4895.

[4]朱雪梅,张雅茹,刘玉芳.消毒供应中心手术器械的管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志,2015,28(12):2878-2880.

[5]李勋香,王连稳,李玲,等.手术器械纳入消毒供应中心的程序化管理[J].中华医院感染学杂志,2013,26(3):635-636.

Discussion on Standardized Management Flow of Surgical Instruments into Sterile Supply Center

DONG Shu-zhen1,YUAN Chun-ping2

1.Disinfection Supply Center,the Fifth People’s Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250022 China;2.Department of Neurology,the Fifth People’s Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250022 China

Surgery is one of the main measures of clinical treatment of patients.Operation safety,the incidence of hospital infection is directly related to the surgical instruments’cleaning and disinfection effect,therefore,the hospital has always attached great importance to the work of cleaning and disinfection of surgical instruments.After the operation instrument is involved in the standardized management of the disinfection supply center,the corresponding management should be carried out strictly according to the corresponding procedures,so as to improve the management effect,ensure the safety of operation and reduce the incidence of hospital infection.This study mainly discusses the standardized management flow of surgical instruments into sterile supply center.

Surgical instruments;Disinfection supply center;Standardized management;Process

R47

A

1672-5654（2017）09（b）-0044-02

2017-06-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.044

董淑贞（1971-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事医院消毒方面的工作。