肝炎肝硬化患者肝功能检验结果分析及临床价值研究

2017-01-20

中国卫生标准管理 2017年5期

张海波张景艳张永旭

目的分析肝炎肝硬化患者肝功能的检验结果，并探讨其临床价值。方法将60例肝炎肝硬化患者作为研究组，另选取60例健康志愿者作为正常组。对比研究组与正常组、研究组不同肝功分级间肝功能检验结果差异。结果研究组与正常组、研究组不同肝功能分级间肝功能检验结果差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肝功能可以用来评估肝炎肝硬化的发生及肝功能等级。

肝炎；肝硬化；肝功能；临床价值

肝炎肝硬化是临床常见的肝脏疾病类型，随着疾病发展可严重削弱肝脏功能，对日常生活质量可造成严重的影响[1-2]。肝炎肝硬化患者肝功能均存在或轻或重的异常，通过肝功能检验指标水平可以衡量肝损伤严重程度[3]。本研究通过对比肝炎肝硬化患者与正常健康志愿者的肝功能检验结果，明确其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自医院2015年1月—2016年1月门诊收治的肝病患者中筛选出符合纳入及排除标准的肝炎肝硬化患者60例，将其记为研究组；另选取医院体检中心同期接收的健康志愿者60例，将其记为正常组。纳入标准：研究组均符合肝炎肝硬化诊断标准，正常组均为健康志愿者，均符合医院伦理要求，均对本研究知情且自愿参与；排除标准：研究组合并其它类型肝脏疾病者，研究组存在其它部位病变者，正常组存在有肝脏病史者，不愿参与本研究者。研究组中有37例男性、23例女性，年龄40～78岁，平均（61.3±5.9）岁，病程3个月～3年，平均（2.1±0.3）年，肝功能分级：A、B、C级分别有16例、24例、20例；正常组中有34例男性、26例女性，年龄42～80岁，平均（61.5±6.0）岁。组间人口学基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入选者均进行肝功能检验，所用仪器为美国贝克曼全自动生化分析仪，检验时间为纳入研究后次日清晨，首先空腹抽取5 ml外周静脉血，然后经过台式离心机进行离心分离处理后对总胆汁酸（TAB）、白蛋白（ALB）、血清胆碱酯酶（CHE）和血清胆固醇（CHO）等水平进行检测，其中TAB试剂盒购自北京利德曼生物科技有限公司，CHO、CHE和ALB试剂盒均购自美国贝克曼公司。

1.3 观察指标

对比研究组和正常组血清肝功能指标检验结果，包括TAB、ALB、CHE和CHO；对比研究组不同肝功能等级患者上述血清肝功能指标检验结果。

1.4 统计学分析

采用统计学分析专用软件SPSS 20.0版本开展数据处理。其中两样本间计量资料对比采用t检验，多样本间计量资料比较采用方差分析，若检验结果显示P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和正常组肝功能指标检验结果对比

研究组TAB、ALB、CHE和CHO水平分别为（48.6±11.3）μmol/L、（30.3±3.9）g/L、（1 312.9±78.4）U/L和（2.3±0.2）mmol/L，正常组分别为（5.3±1.2）μmol/L、（47.6±5.9）g/L、（2 702.4±121.7）U/L和（5.3±0.4）mmol/L。研究组TAB水平高于正常组（t＝12.674，P＝0.000），而前者ALB、CHE和CHO水平均低于后者（t＝12.389、15.967、22.031，P＝0.000、0.000、0.000）。

2.2 研究组不同肝功能分级间肝功能指标检验结果对比

A级患者TAB、ALB、CHE和CHO水平分别为（32.3±9.6）μmol/L、（41.0±3.3）g/L、（2 145.9±34.3）U/L和（3.2±0.2）mmol/L，B级患者分别为（47.9±12.0）μmol/L、（32.1±3.3）g/L、（1 806.7±79.2）U/L和（2.4±0.2）mmol/L；C级分别为（67.6±12.7）μmol/L、（21.4±2.5）g/L、（712.9±56.9）U/L和（2.1±0.1）mmol/L。三组间因子水平差异均有统计学意义（F＝ 26.745、15.987、22.374、29.185，P＝ 0.000、0.000、0.000、0.000），且A级患者与B级和C级差异均有统计学意义（t＝10.354、11.264、13.029、10.351，P＝0.000、0.000、0.000、0.000；t＝15.924、17.865、23.247、24.962，P＝0.000、0.000、0.000、0.000），B级与C级间水平差异均有统计学意义（t＝12.324、10.398、15.343、12.109，P＝0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

肝功能指标检测是临床常用的肝脏功能状态的衡量手段，不同肝功能指标指示的临床意义也存在有明显的差异[4]。TAB是肝脏排泄机能的重要反应指标，主要有肝脏控制器代谢状况，一旦肝功能出现异常，其水平将会比胆红素更早升高；ALB在下降表示肝功能受损，且下降幅度越大则说明受损越严重[5]；CHE的下降则正是肌肉皮损、急性感染、营养不良、慢性肾炎、恶性贫血、肝炎肝硬化等病理改变；CHO水平降低说明血液中脂蛋白所含的胆固醇含量下降，由于肝脏是该物质的重要合成和贮存的器官，因此其水平下降程度可用来评估患者肝脏损伤的严重程度[6-7]。由此可知，TAB、ALB、CHE和CHO不仅可以用来反映是否存在肝功能损伤，还可评估其损伤程度。

既往研究表明[8]，肝炎肝硬化患者TAB、ALB、CHE和CHO水平均与正常健康志愿者存在显著差异，证实肝炎肝硬化患者肝功能存在明显的损伤。本研究中研究组外周血者TAB、ALB、CHE和CHO水平均与正常组存在差异，与上述研究相符，说明肝功能检验在肝炎肝硬化诊断中价值较高。此外，研究组不同肝功能等级间血清TAB、ALB、CHE和CHO水平也存在差异，且肝功能损伤越严重，上述因子水平异常幅度越大。综上，可将肝功能检验用于评估肝炎肝硬化患者肝脏损伤程度，临床价值较高。

[1] 朱青川，郭腾捷．肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J]．临床合理用药杂志，2016，9（31）：10-11．

[2] 张星良．肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的临床应用[J]．中外医学研究，2016，14（13）：55-56．

[3] 李建．肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J]．社区医学杂志，2016，14（1）：17-19．

[4] 郭春梅，李玉梅，刘佃香．肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（20）：27-28．

[5] 付晓杰，王琳．肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J]．中外医疗，2016，35（8）：175-176．

[6] 王永红．肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果临床分析[J]．医药前沿，2016，6（28）：78-79．

[7] 黄美婷，曾海英，邱森灵，等． 50例肝炎肝硬化患者肝功能生化检验结果分析[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：66-68．

[8] 杨贝．肝炎肝硬化患者肝功能的检验结果分析[J]．医学信息，2016，29（28）：99-100．

Analysis and Clinical Value of Liver Function Test in Patients With Liver Cirrhosis

ZHANG Haibo ZHANG Jingyan ZHANG Yongxu Clinical Laboratory
Department, The Central People's Hospital of Siping, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo analyze the results of liver function test in patients with liver cirrhosis and to explore its clinical value.Methods60 patients with hepatitis cirrhosis were selected as the study group, and another 60 healthy volunteers were selected as normal group. The differences of liver function test results between the study group and normal group, among different liver function grades were compared.ResultsThe differences in the liver function test results between the study group and normal group, among different liver function grades were different (P ＜ 0.05).ConclusionLiver function can be used to evaluate the occurrence of liver cirrhosis and liver function.

hepatitis; liver cirrhosis; liver function; clinical value

R575．2

1674-9316（2017）05-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．072

吉林省四平市中心人民医院检验科，吉林四平 136000