不同疗法应用于腰椎间盘突出症的临床疗效对比

梁冰

不同疗法应用于腰椎间盘突出症的临床疗效对比

梁冰

目的对不同治疗方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行对比分析。方法以我院自2015年6月—2016年6月所接收的腰椎间盘突出症患者56例作为研究对象，将其随机分为观察组（中西医结合治疗）和对照组（西医治疗），每组各28例，对两组患者治疗效果以及治疗前后疼痛评分进行对比分析。结果观察组患者总有效率（92．86%）高于对照组（75．00%），且治疗后观察组疼痛度低于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论对腰椎间盘突出症患者采取中西医结合治疗能有效提高患者的临床效果，同时减少患者疼痛度。

腰椎间盘突出症；不同方法；疼痛情况；对比分析

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间各个部分特别是髓核发生不同程度退行性改变后受到外力作用导致椎间盘纤维发生破裂，使得髓核组织随着破裂位置突出从而压迫相邻的脊神经等[1]，使患者产生腰部疼痛、下肢疼痛或麻木等症状，严重者会影响患者正常生活和工作，对患者生活质量造成较大影响。因此要对腰椎间盘突出症患者采取有效治疗措施，提高患者生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2015年6月—2016年6月所接收的腰椎间盘突出症患者56例作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者27例，年龄均在45～78岁，平均年龄为（54.7±10.3）岁。病程均在1～9年，平均病程为（5.1±2.7）年。所有患者均出现腰痛、下肢肌肉痉挛以及腿痛等症状。将其随机分为两组，即观察组和对照组，每组各28例，两组患者在性别、年龄、病程及病况等方面对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取西医治疗，使患者有充分的休息[3]，同时对其进行药物治疗以及牵引治疗，对患者以20%甘露醇加10 mg地塞米松溶液进行静脉滴注，2次/日，1周以1个疗程，在患者疼痛有所缓解时每日对其进行半小时牵引治疗，牵引强度随患者自身情况而定。

观察组患者在西医治疗基础上加以推拿按摩及中药治疗，按摩需患者采用俯卧位，双手置于体侧，全身放松。操作者注意手部清洁，手法主要有摆动类、摩擦类、挤压类、关节运动类等几个手法，主要以患者阿是穴、环跳、肾腧及委中等穴位循环按摩，每穴约1分钟，手法轻重以患者能忍受为宜。按摩法使患者脊柱两侧肌肉放松，达到舒筋软骨、活血化瘀的效果。同时配穴根据患者的病况而确定，每隔1日进行1次，嘱患者治疗后卧硬板床休息[4]，。除此之外对患者进行中药口服治疗，中药以活血化瘀为主，药方为独活20 g、秦艽20 g、伸筋草20 g、续断30 g、牛膝30 g、白芍10 g、土鳖虫15 g、血蝎15 g、甘草10 g、木瓜10 g，对于湿气较重患者可添加苍术10 g，1剂/d，1周为1个疗程[5]。

1.3 疗效判定标准

对两组患者治疗效果以及治疗前后疼痛评分进行对比分析。疼痛评分采取Oswestry疼痛调查表进行评分，得分越高则患者疼痛越明显，反之则越不明显。临床治疗效果标准：若患者的临床症状显著消失且腰部活动恢复正常则属显效；若患者临床症状得到改善且腰部活动得到改善则属有效；若患者临床症状未见缓解或出现加重情况则属无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行归类分析，其中计量资料以表示，组间对比应用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比分析

观察组患者治疗显效22例，占78.57%，有效4例，占14.29%，无效2例，占7.14%，总有效率为92.86%（26/28）；对照组患者治疗显效17例，占60.71%，有效4例，占14.29%，无效7例，占25.00%，总有效率为75.00%（21/28）；两组患者临床效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后Oswestry疼痛评分比较

观察组患者治疗前疼痛评分为（16.3±2.6）分，治疗2周时疼痛评分为（12.0±2.2）分，治疗4周时疼痛评分为（9.7±1.3）分，治疗6周时疼痛评分为（7.2±1.1）分；对照组患者治疗前疼痛评分为（16.4±2.5）分，治疗2周时疼痛评分为（15.7±2.4）分，治疗4周时疼痛评分为（14.2±1.6）分，治疗6周时疼痛评分为（12.4±2.1）分。两组患者治疗前疼痛评分对比t=0.147，P＞0.05，治疗2周时疼痛评分对比t=5.526，P＜0.05，治疗4周时疼痛评分对比t=11.550，P＜0.05，治疗6周时疼痛评分对比t=11.607，P＜0.05。治疗后两组患者疼痛评分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究显示，近些年来我国腰椎间盘突出症的发病率越来越高，不良生活习惯是导致腰椎间盘突出症的主要因素之一[6]。在临床上主要表现为腰痛、马尾神经症状以及下肢放射痛等，腰痛是患者在发病后最先出现的临床症状，有些患者也会伴随臀部疼痛[7]；临床中约有90%的腰椎间盘突出症是第4、5腰椎损伤引起的，而发生在第2、3腰椎的损伤称作高位腰间盘突出，患者会导致股神经痛，抬起下肢时出现大腿前面和腹股沟疼痛，临床发生率相对较低，大多数患者会出现大腿后部、小腿后外侧和足部疼痛等坐骨神经痛症状。马尾神经症状主要为小便障碍、会阴及肛门感觉异常等，较为严重者会出现大小便失禁等，严重影响患者生活质量[8-9]。在临床上腰椎间盘突出症主要采取手术治疗与药物治疗，本次研究主要对中西医结合治疗的临床效果进行研究。

根据该研究可以看出，对腰椎间盘突出症患者采取中西医结合治疗能有效提高患者的临床效果，同时减少患者疼痛度。

[1] 怀德生． 综合方法治疗腰间盘突出症的效果分析[J]． 中外妇儿健康，2011，19（6）：264-265．

[2] 宋君涛，王天刚，齐恒田． 不同方法治疗腰间盘突出症效果对比分析[J]．医药前沿，2014，4（4）：48-49．

[3] 邓文辉． 80例中药治疗腰间盘突出效果分析[J]． 药物与人，2015，28（1）：235-236．

[4] 卢立顺． 浅谈腰间盘突出症的综合方法治疗[J]． 按摩与康复医学，2011，2（10）：87．

[5] 李强． 两种不同方法治疗100例腰椎间盘突出症的疗效分析[J]．医学信息，2011，24（10）：6878-6879．

[6] 尤兴正． 椎管减压术治疗腰间盘突出症的临床治疗效果分析[J]．中国卫生产业，2014，11（,1）：77，79．

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Comparison of Clinical Efficacy of Different Therapies for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

LIANG Bing First Clinic of Orthopedics, Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy of different therapies for lumbar intervertebral disc herniation.MethodsIn our hospital, 56 patients with lumbar intervertebral disc herniation were studied from June 2015 to June 2016, they were randomly divided into observation group (combine traditional chinese and western medicine therapy) and control group (western medicine), 28 cases in each group, the two groups of patients before and after the treatment effect and the pain scores were analyzed.ResultsThe total effective rate in observation group of (92.86%) was significantly higher than the control group (75.00%), and the pain degree was significantly lower than in the control group after treatment group, P ＜ 0.05, the difference with statistical significance.ConclusionThe lumbar intervertebral disc herniation patients to combine traditional Chinese and western medicine therapy can effectively improve the clinical effect of patients, at the same time, reduce the patients pain degree, deserves to be widely applied to clinical.

lumbar intervertebral disc herniation; different methods; pain condition; comparison and analysis

R681

A

1674-9316（2017）05-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．067

黑龙江省中医医院骨一门诊，黑龙江 哈尔滨 150036