西药房高危药品的管理与用药安全分析

玄海莲 陆金梅

西药房高危药品的管理与用药安全分析

玄海莲 陆金梅

目的探讨西药房高危药品的管理与用药安全。方法在西药房2016年1月—2017年1月应用高危药品安全管理模式，随机抽选55例用药患者作为研究组；在2015年1月—2016年1月应用常规管理模式，随机抽选55例用药患者作为对照组，对比两组患者用药不合理发生率以及药品不良事件发生率。结果（1）研究组患者用药不合理发生率是7．27%，低于对照组患者的23．64%（P＜0．05）；（2）研究组药品不良事件发生率是4．67%，低于对照组的12．67%（P＜0．05）。结论在西药房管理中应用高危药品安全管理模式，可有效降低药品不良事件发生率，并保证患者用药安全。

西药房；高危药品；安全管理模式

本研究为确定西药房应用高危药品安全管理模式的临床效果，在不同管理阶段分别抽选55例用药患者作研究对象，以统计学软件分析两组患者用药不合理发生率以及两个时间段的药品不良事件发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

西药房中高危药品共810种，包括长春新碱、吉西他滨、肝素钠、顺铂、维库溴铵、多西他赛等，在安全管理模式应用前后两个时间段的高危药品属于同一批；管理人员13名，男7名，女6名，年龄为25～45岁，平均年龄为（34.71±4.31）岁；研究组用药患者共55例，均在2016年1月—2017年1月到西药房就医，男30例，女25例；年龄为22～76岁，平均年龄为（53.52±3.19）岁；对照组用药患者共55例，均在2015年1月—2016年1月到西药房就医，男29例，女26例；年龄为23～76岁，平均年龄为（53.54±3.13）岁；两组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对于高危药品采取常规药品管理模式，即设立药架置放高危药品，安放警示牌，定期查看其有效期等，不强调特殊管理内容；研究组则对高危药品采取安全管理模式，具体管理措施如下：（1）根据西药房实际情况，制定相应高危药品管理制度，并逐步完善；同时，对西药房中取药、配药工作人员加强业务培训，增强其责任感、安全意识，提升其警觉性，尽可能减少、杜绝不良事件发生；（2）参考高危药品对于人体造成的危害程度，明确划分西药房中现存高危药品的管理等级，自拟高危药品目录，对危险性相对较高的高危药品予以重点监护、管理，如设立专门药柜、多层药柜等，保证其放置空间，并设立醒目的警示牌予以标识；同时，应用等级管理制度，落实其每个人的管理责任；（3）严格规范西药房中高危药品的安全应用流程。西药房工作人员的工作执行情况，可对患者用药安全造成直接影响。如果工作人员的药学知识掌握不佳、工作环境差、疲劳过度等均可发生用药错误等不良事件，威胁患者用药安全。对此，西药房需就高危药品设立专门、规范化的操作流程；（4）记录高危药品的应用情况。详细记录、核实高危药品种类、药效、用药时间等，跟踪调查患者用药情况，最大限度减少用药错误。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者用药不合理发生率；（2）统计两个时间段（研究组、对照组）中药品不良事件发生率，每个时间段各抽查150次。

1.4 统计学方法

本研究中数据均以SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；计量资料以表示，对比则实行t检验；P＜0.05，证明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者用药不合理发生率

研究组患者共55例，用药不合理者4例，其用药不合理发生率是7.27%；对照组患者共55例，用药不合理者13例，其用药不合理发生率是23.64%；对比差异存在统计学意义（χ2＝5.636，P＝0.018）。

2.2 药品不良事件发生率

研究组药品摆放错误3次，警示牌损坏2次，用药错误2次，药品不良事件发生率是4.67%（7/150）；对照组药品摆放错误10次，警示牌损坏5次，用药错误4次，药品不良事件发生率是12.67%（19/150）；对比差异存在统计学意义（χ2＝6.064，P＝0.014）。

3 讨论

高危药品即高警讯药物、高风险药物，普遍存在起效快、作用明显、对人体造成的危害性高等特征，包括肌肉松弛剂、高浓度电解质制剂、细胞毒化药品等[1]。高危药品一旦应用不当，可严重危害患者身体健康，甚至导致其死亡，应为西药房的重点管理对象，以保证患者用药安全[2]。然而，实践研究证明，高危药品用药错误发生率与其他药品对比无明显差异[3]，但其所造成的后果严重程度远高于其他药品。因此，加强对西药房高危药品的安全管理十分必要[4]。

据报道[5-6]，西药房对于高危药品管理存在较多问题，主要如下：（1）西药房对于高危药品的概念比较模糊；（2）药品摆放错误，未设置专门高危药品的药柜，或药柜空间狭小；（3）警示牌磨损严重，未及时更换；（4）工作人员未严格根据规定用药，导致用药剂量过大、用药错误等，影响高危药品的临床应用合理性，从而威胁患者安全。鉴于此，应在西药房高危药品管理中应用安全管理模式。其中，完善药品管理制度，可从工作人员方面预防药品不良事件发生，划分药品管理等级，对于重大危害药物重点管理，可进一步改善管理效果[7-8]；规范高危药品应用流程、记录患者用药情况，则可进一步保证患者用药合理性[9]。本研究结果提示，研究组患者用药不合理发生率远低于对照组，且研究组时间段中发生的药品不良事件发生率也低于对照组，充分证明了在西药房管理中应用高危药品安全管理模式的积极作用。

[1] 吴雅兰． 风险管理在我院病区高危药品管理中的应用及体会[J]．医学信息，2015，28（52）：266-267．

[2] 宋妍． 浅析高危药品在门诊药房管理中存在的不足和解决措施[J]．中国卫生产业，2016，13（12）：176-178．

[3] 库尔班·提拉，木尼热·艾海提． 高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（5）：184-185．

[4] 陆汉园． 西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（47）：71-72．

[5] 胡彬． 研究SHEL模式应用在门诊药房高危药品管理中的价值[J]．今日健康，2016，15（9）：365．

[6] 袁伟丽． 浅论西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施[J]．当代医药论丛，2016，14（17）：6-7．

[7] 张爱芳． 浅析高危药品的管理问题[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（8）：253-254．

[8] 许书花，冯锦辉，梁汝忠． SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用效果分析[J]． 黑龙江医学，2016，40（6）：555-556．

[9] 赵玉林． 高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决策略[J]．医药前沿，2015，5（26）：358-359．

Management of High-risk Drugs in Western Pharmacy and Analysis of Drug Safety

XUAN Hailian LU Jinmei Pharmacy
Department, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo explore the management and safety of high-risk drugs in western pharmacy.MethodsA high-risk drug safety management model was used in the western pharmacy from January 2016 to January 2017, and 55 patients were randomly selected as the study group. Conventional management model were administered from January 2015 to January 2016, 55 patients were randomly selected as the control group, compared with the incidence of adverse reactions in both groups of patients and the incidence of adverse drug events.Results(1)The incidence of irrational use in the study group was 7.27%, which was lower than that of the control group’s 23.64% (P ＜ 0.05). (2) The incidence of adverse drug events in the study group was 4.67%, was lower than 12.67% in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of high-risk drug safety management mode in the management of western pharmacy can effectively reduce the incidence of adverse drug events and ensure the safety of patients.

western pharmacy; high-risk drugs; safety management mode

R95

A

1674-9316（2017）05-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．059

一汽总医院药剂科，吉林 长春 130011