外科手术治疗甲状腺结节的临床体会

徐巍

外科手术治疗甲状腺结节的临床体会

徐巍

目的分析外科手术治疗甲状腺结节的效果。方法将2015年1月—2016年1月本院甲状腺结节患者63例作为研究对象，通过掷硬币法分组，对照组（30例）与实验组（33例）。对照组实施传统甲状腺结节切除术，实验组实施小切口甲状腺切除术。治疗后对比两组效果。结果实验组患者的手术出血量少，手术时间短，拔管时间短，引流量少，住院日短，并发症率低，复发率低，经统计学处理，P＜0．05，差异有统计学意义。结论甲状腺结节采用小切口甲状腺切除术治疗，疗效佳，并发症少，复发少。

甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；疗效

多种甲状腺疾病都可出现结节症状，如甲状腺退行性变、甲状腺炎症等。该疾病患者多无自觉症状，B超检查难以确诊，容易漏诊或误诊，延误最佳治疗时机[1]。临床处理该疾病时，常根据结节大小、部位、性质等正确评估病变性质和病情程度，视病变情况制定治疗方案，选择合理、适当的手术方法。现将2015年1月—2016年1月本院甲状腺结节63例作为研究对象，探讨小切口甲状腺切除术治疗疗效，报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年1月本院甲状腺结节63例作为研究对象，通过掷硬币法分组，对照组（30例）与实验组（33例）。对照组均龄（42.21±3.47）岁，20～74岁，男女分别13例、17例，病程均为（5.15±1.32）年，2～10年。实验组均龄（42.16±3.33）岁，20～73岁，男女分别15例、18例，病程均为（5.20±1.11）年，2～9年。两组年龄、性别和病程等，经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 全身麻醉，常规消毒铺巾，患者摆放平卧位，头稍向后仰，使手术区域充分暴露，在胸骨切迹上2 cm处作一横向切口，长度6～7 cm，逐层切开颈阔肌和颈深筋膜，甲状腺外壳分离，按实际情况给予全切除或次全切除，术后引流，逐层缝合切口[2]。

1.2.2 实验组 全身麻醉，常规消毒铺巾，患者摆放平卧位，头稍向后仰，使手术区域充分暴露，在胸骨切迹上1 cm处作一横向切口，长度3～4 cm，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，对皮瓣作游离处理，游离到环状软骨和胸骨上凹，上下缝吊皮肤，使其成为纵向切口，拉开颈前肌群，完全暴露甲状腺[3]；按实际情况给予全切除或次全切除，术后引流，逐层缝合切口[4]。

1.3 观察指标

记录两组手术出血量、手术时间、拔管时间、引流量和住院日，组间对比。观察两组手术并发症例数，包括甲状腺功能低下、喉返神经损伤、手足麻木、甲状旁腺损伤等，对比并发症发生率。随访1年，观察记录复发例数，对比复发率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（x-±s）表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标及住院日

对照组手术出血量（49.59±5.18）ml，手术时间（72.36±10.33）min，拔管时间（2.51±0.64）d，引流量（46.61±7.54）ml，住院日（7.55±1.63）d。实验组手术出血量（21.92±3.26）ml，手术时间（46.05±9.23）min，拔管时间（1.41±0.58）d，引流量（24.34±5.37）ml，住院日（3.11±0.74）d。实验组的手术出血量少（t=15.87），手术时间短（t=15.45），拔管时间短（t=15.91），引流量少（t=15.68），住院日短（t=15.66），P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 并发症

对照组并发症发生率16.67%，有5例，2例甲状腺功能低下，1例手足麻木，2例甲状旁腺损伤。实验组并发症率6.06%，有2例，1例甲状腺功能低下，1例甲状旁腺损伤。实验组的并发症率低，经统计学处理，χ2＝7.895 7，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 复发率

对照组复发率13.33%，有4例。实验组复发率3.03%，有1例。实验组的复发率低，经统计学处理，χ2＝7.985 4，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

外科手术治疗甲状腺结节，术中切除病灶组织，有效缩小或减少病灶，提高治愈率，改善患者病情症状[5-6]。传统手术为甲状腺切除术，虽能取得一定疗效，但手术为开放式切除，创伤大，甚至会引起重要脏器损伤或大出血，术后切口愈合有疤痕，影响美观。小切口甲状腺切除术临床应用较广，手术时间短，操作简便，切口小，出血量少，术后恢复快，可有效避免传统手术缺陷[7-8]。本研究中，实验组选择小切口甲状腺切除术，而对照组选择传统切除术，对比发现，实验组在疗效上有明显优势，表现为手术出血量少，手术时间短，拔管时间短，引流量少，住院日短，并发症率低，复发率低，可见小切口甲状腺切除术是一种效果显著、安全可靠的方法，建议作为首选治疗方法。

[1] 田洪侠． 外科手术方法治疗甲状腺结节的临床应用价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（5）：89-90．

[2] 史绍勇． 外科手术方法治疗甲状腺结节的临床应用价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（14）：72-73．

[3] 邱云，郑洪荣，韩春． 外科手术治疗146例双侧结节性甲状腺肿的临床疗效研究[J]． 中国现代医生，2015，53（23）：20-23．

[4] 张继祥，王中海，戚久东，等． 外科手术治疗单发甲状腺结节临床效果分析[J]． 中国医学工程，2014，22（2）：76-77．

[5] 郭建伟． 甲状腺结节手术治疗500例临床体会[J]． 中国实用医药，2014，9（22）：113-114．

[6] 张伟峰． 改良临床路径在甲状腺结节手术治疗中的应用体会[J]．中国社区医师，2014，30（19）：68-69．

[7] 刘海芬． 外科手术治疗甲状腺结节的临床分析[J]． 人人健康，2015（21）：59．

[8] 祁忠斌． 外科手术治疗90例双侧结节性甲状腺肿的临床效果分析[J]． 黑龙江医药，2015，28（6）：1312-1313．

Clinical Experience on Surgical Treatment of Thyroid Nodule

XU Wei Surgery
Department, Heilongjiang Provincial Society

Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo analyze surgical treatment effect of thyroid nodule.Methods63 patients with thyroid nodule who were diagnosed in hospital from January 2015 to January 2016 were chose to study and separated them into control group (30 patients) and study group (33 patients) by tossing a coin. Patients separated into control group were given with traditional thyroid nodule resection treatment, while another patients separated into study group were given with small-incision thyroidectomy treatment.ResultsFor patients in study group, operation hemorrhage were less, operation time and extubation time were shorter, drainage volume was less and patients’ hospitalization days were fewer, complication incidence and illness reoccurrence were lower compared to counterparts in control group. According to statistic processing, there were differentials between two groups(P＜0.05).ConclusionFor patients with thyroid nodule, smallincision thyroidectomy treatment is effective with few complications and low illness reoccurrence rate.

thyroid nodule; small-incision thyroidectomy; efficacy

R653

A

1674-9316（2017）05-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．032

黑龙江省社会康复医院外科，黑龙江 哈尔滨 150030