提升冠心病实习生实践能力的教学方法研究

王宁

长春市中心医院心内一科，吉林长春130000

提升冠心病实习生实践能力的教学方法研究

王宁

长春市中心医院心内一科，吉林长春130000

现阶段冠心病发病率与日俱增，医学生要掌握理论知识、具备将理论知识贯穿于临床工作的流程中的相关技能。然而实习生在短时间中不能有效地掌握冠心病的病理与诊治方法，使学习难以做到卓有成效。冠心病带教老师要提高相关带教质量，需要实习生与患者之间要构建亲情化关系，加强实习生规范病史采集、体检行为的意识，培育医学生构建清晰的临床思维，在实习过程中加大循证医学教学的力度，同时，要畅通与患者沟通和交流的渠道。只有这样，才能使医学生掌握更多的患者信息，从而为诊疗活动、诊疗水平的提高，提供扎实的基础。

冠心病；临床带教；实习带教；医学实践能力

临床教学作为坚实的桥梁，有机联结了医学理论知识与临床实践，以临床教学为契机，使医学生的角色转变为临床实习医师的身份，是将基础理论知识充分运用到课堂中的重要环节。冠心病带教牵涉到较多的内容，实习生学习与授课的重点是听诊心脏与识别心电图图谱等内容；现阶段冠心病发病率与日俱增，医学生要掌握理论知识、具备将理论知识贯穿于临床工作的流程中的相关技能,然而实习生在短时间中不能有效地掌握冠心病的病理与诊治方法，使学习难以做到卓有成效[1]。因此教学的难题，是在较短的时间内提升冠心病带教的临床实习效率。该文旨在对冠心病相关的带教经验进行深入的研究和探讨，从而为其他相关医学带教工作提供有益的思路，从而为未来培养合格、优秀的医学生。

1 实习生与患者之间要构建亲情化关系

带教医生要使实习生意识到构建良好医患关系的必要性，学生在参与治疗的过程中，要同情患者，对患者的病痛遭遇有同理心。带教医生要在实习的整体过程中、以身作则，率先垂范，对患者如春天般温暖，保持平和、良好的态度，对患者体贴关怀，言语温和，及时、准确、恰到好处地回答患者与家属对于病情、治疗方法的提问，尊重患者的隐私、关注患者的情绪变化[2]。实习生要严格遵守与医疗卫生相关的规章制度，遵循法律法规，遵守诊疗的护理规范；合理安排时间，最好让实习生观看3次以上的与医患关系相关的案例视频。带教老师要参考有关法律向实习生讲述，加深学生的印象，从而对医患关系予以重视[3]。这些是在和患者沟通的时候，所需掌握的理论知识与技术技能，同时是实习阶段带教老师讲授的重要内容。

2 加强实习生规范病史采集、体检行为的意识

掌握收集整合病史方法、正确规范体格检查模式是冠心病实习带教的主要内容。为了做好临床工作，首先要使实习生规范患者病史的采集、整合办法，从而做出准确诊断、制定行之有效的诊治策略[4-5]。在带教工作的过程中，实习生采取错误方式询问患者病史、或未全面掌握病史的现象屡见不鲜。胸痛、咳嗽是冠心病的常见症状，诸如胸痛，实习生在询问病史的时候，带教教师要加以引导、组织，询问患者胸痛的部位、程度、成因、性质、并发症、对药物反馈情况，使学生全方位地掌握胸痛的总体情况，从而准确诊断、制定诊疗措施，增强其对理论知识的感性意识。

3 培育医学生构建清晰的临床思维

现阶段临床医疗模式，已经由经验治疗循序渐进地转化为循证医学，循证医学依靠有限、准确、发挥效能的证据、与临床经验紧密结合、参照患者的愿望与决策，准确、公正地制定诊疗策略[6]。通过循证医学，能够在临床实践中恰当地运用研究理论成果，提升采取医学文献有效解决临床问题的水平。在冠心病带教的过程中，带教老师要指导实习生查阅、设计、检索文献资料，精准地研究分析，让实习生撰写实习报告，与实习体会相结合、各抒己见，开始接触临床的时候，便增强实习生运用循证医学理念的意识，在复杂繁琐的患者信息中选择、总结、精准地分析[7]，从而提升解决问题的水平，培育属于实习生自己的临床思维，为今后的临床工作奠定坚实的基础，并从而提升带教老师的教学、科学研究水平。

4 在实习过程中加大循证医学教学的力度

在采取循证医学教学模式的时候，还要加大对规范病史询问方式、优化体格检查流程技能的培训力度，使实习生学会分析临床病例。带教教师要准确地分析典型病例，在临床时对实习生进行讲授[8]。指导学生收集、整合临床资料，探索冠心病病例特征，与课堂的理论知识相结合，做出正确的临床诊断，加以鉴定识别，最终明确辅助检查模式、治疗方案。带教老师要参与上述环节中的指导、组织、探讨、归纳、评价流程，同时要向实习生阐述最前沿的知识，开阔实习生的视野，这样十分有益于未来的临床医学实践工作。

5 要加强与患者的沟通与交流

在冠心病带教实习的过程中，带教老师要教育实习生以人为本、使其充分发挥其患者的主体作用。在以往教学理念的作用下，学生觉得医生主动治疗，患者仅能被动接受；基于循证医学的理念，患者要积极参与临床治疗，医学生在使患者掌握病情知识、诊疗手段、治疗费用等义务，患者享有知情权的同时，做出适宜自己的决策[9]。总而言之，实习生要与患者畅通沟通与交流的渠道，只有这样，才能使医学生掌握更多的患者信息，从而为诊疗活动、诊疗水平的提高，提供扎实的基础。

[1]刘秀丽,李晓莉,张录.神经内科实习生的带教经验的研究[J].中国医学装备，2015，11(2)：244.

[2]陈治珍,许双虹,董秀兰.中医儿科本科生临床导师带教经验小结[J].国医论坛，2015，4(3)：196-197.

[3]李秋香.冠心病监护病房临床护理带教常见问题及对策[J].检验医学与临床，2016，18(13)：360-361.

[4]Kini S,KostakiG,Weaver BL.Normal and variant coronary arterialand venousanatomyonhigh-resolution CTangiography[J]. American Journalof Roentgenology，2014，20（2）：684-685.

[5]高明明,焦震宇,李奎宝,等.改变急性心肌梗死临床实习模式的研究[J].首都医科大学学报：社科版，2015，9(3)：104.

[6]张华,吴利平,孟华,等.关于提高老年病学教学质量的体会与思考[J].西北医学教育，2013，24(3)：480.

[7]Scanlon PJ,Faxon DP,Audet AM,et al.ACC/AHA guidelines for coronary angiography：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines(Committee on Coronary Angiography)[J]. Journal of the American College of Cardiology，2015，18（9）：177-179.

[8]Gruberg L,Pinnow E,Flood R,et al.Incidence,management, and outcome of coronary artery perforation during percutaneous coronary intervention[J].The American Journal of Cardiology，2014，10（1）：237-238.

[9]罗文利,柳达,文静.老年病学临床教学存在的问题及对策[J].临床和实验医学杂志，2014，18(9)：112.

Research on Teaching M ethod of Im proving the Practice Ability of Interns with Coronary Heart Disease

WANG Ning
First Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Currently,the morbidity of coronary heart disease increases with each passing day,and the medical students shouldmaster the theoretical knowledge and be equipped with the related skill that combines the theoretical knowledge with the clinicalwork process,however,the interns can’t effectivelymaster the pathology and diagnosis and treatmentmethod of coronary heart disease in a short time and fail to obtain a great achievement in study,and the teachers of coronary heart disease need to construct the affectionate relationship between interns and patients in order to improve the related teaching quality,enhance the collection of standardized disease history of interns and awareness of physical examination behaviors, culture the construction ability of clear clinical thinking of medical students and increase the evidence-based medicine teaching in the probation course,at the same time,they should clear and open the channel of communication with patients, only in these ways can themedical studentsmastermore information of patients thus laying solid foundation for the diagnosis and treatment activities and improvement of diagnosis and treatment level.

Coronary heart disease;Clinical teaching;Practical teaching;Medical practice ability

R541

A

1672-5654（2017）04（a）-0090-02

2017-01-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.090

王宁（1971-），男，吉林长春人，本科，主任医师，研究方向：冠心病、心衰等疾病的诊治及临床带教工作。